郭娟　張富慧　王志?！×_玲　劉亞飛　楊楠

【摘要】目的：研究探討心理應(yīng)激對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響。方法：本次研究以2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組一般資料正常，觀察組為心理應(yīng)激，分析并對(duì)比兩組的生長(zhǎng)激素變化情況、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素。結(jié)果：觀察組患者的生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：2型糖尿病患者出現(xiàn)心理應(yīng)激，會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，胰島素抵抗加重，影響病情變化，要及時(shí)采取措施治療。

【關(guān)鍵詞】心理應(yīng)激;2型糖尿病;神經(jīng)內(nèi)分泌;影響

【中圖分類號(hào)】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-084-02

2型糖尿病是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種代謝疾病，主要特征為血糖值水平處于持續(xù)較高狀態(tài)，要及時(shí)干預(yù)治療，以免患者出現(xiàn)胰島素抵抗，出現(xiàn)并發(fā)癥。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，應(yīng)激會(huì)影響患者療效，預(yù)后，應(yīng)激主要是指內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下，受到精神、社會(huì)等侵襲，出現(xiàn)全身適應(yīng)反應(yīng)[1]。有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)激會(huì)影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌，干擾正常代謝。為此本次研究選擇2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究以2018年1月至2019年1月收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，觀察組年齡60-80歲，對(duì)照組61-80歲。兩組一般情況比較P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。納入所有2型糖尿病患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬知情同意。

1.2方法告知患者空腹采血監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)激素變化情況、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素等指標(biāo)，用葡萄糖氧化酶法，儀器使用全自動(dòng)化分析儀，化學(xué)發(fā)光免疫分析裝置，西門子生產(chǎn)，空腹抽取靜脈血后，靜置三小時(shí)，以3000r的速度離心十分鐘后進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)分析并對(duì)比兩組的生長(zhǎng)激素變化情況、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（x±s），t檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素比較觀察組的生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、空腹血糖、促卵泡激素比對(duì)照組的要好，兩組比較，P<0.05，見(jiàn)表1.

3討論

2型糖尿病是現(xiàn)在發(fā)病患者較多疾病之一，隨著人口老齡化越嚴(yán)重，該病患者也隨之不斷增多。心理應(yīng)激主要是在內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定下受到精神，環(huán)境等非特異性反應(yīng)的影響，應(yīng)激具有多樣性，可以多重作用。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，胰島素可以合成分泌、新陳代謝效果，可以增加外周組織對(duì)血糖的吸收，抑制肝糖原輸出，增加糖原合成，可以抑制脂肪合成糖類[2]。胰島素抵抗主要是指低于正常生物學(xué)效應(yīng)的狀態(tài)，會(huì)使得患者葡萄糖代謝異常，增加胰島素代償，出現(xiàn)高胰島素血癥，說(shuō)明應(yīng)激狀態(tài)會(huì)影響患者的胰島素抵抗。

2型糖尿病患者在耐糖實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者延遲血糖進(jìn)入細(xì)胞，降低胰島素的代謝活性，出現(xiàn)一到四抵抗。據(jù)報(bào)道，心腦血管疾病患者術(shù)后糖原合成增加，胰島素對(duì)肝糖的輸出能力降低，血糖值上升。心臟，脂肪等是血糖新陳代謝的器官，是胰島素抵抗的靶器官，但是目前對(duì)于出現(xiàn)的機(jī)制還沒(méi)有比較明確的答案。應(yīng)激與患者的內(nèi)分泌激素紊亂有密切的關(guān)系，應(yīng)激源會(huì)導(dǎo)致患者血糖持續(xù)較高，損傷機(jī)體的內(nèi)分泌功能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖值（13.1±3.5）比對(duì)照組（11.2±2.8）的要高，說(shuō)明應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使得患者的血糖水平上升，從而加重血糖代謝紊亂癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重的胰島素抵抗。除此之外應(yīng)激還會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌造成影響，應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦，垂體等會(huì)控制分泌的激素，增加脂肪的分解能力，產(chǎn)生更多的糖類，以免消耗過(guò)多的葡萄糖，抑制血糖水平升高。糖尿病患者的生長(zhǎng)素高于正常人，生長(zhǎng)素與胰島素抵抗一般情況下是正相關(guān)的，應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，患者的交感神經(jīng)會(huì)刺激a受體釋放生長(zhǎng)素，增加血糖水平。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者生長(zhǎng)素水平（2.5±0.8）ng/mL比對(duì)照組的（1.3±0.5）ng/mL高。說(shuō)明應(yīng)激狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的生長(zhǎng)素造成影響，與文獻(xiàn)記載一致。

糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)性激素粉煤紊亂癥狀，發(fā)病的原因主要是因?yàn)閼?yīng)激影響了性激素的正常分泌，黃體生長(zhǎng)素和促卵泡激素是影響患者睪丸以及卵巢功能的主要激素。應(yīng)激狀態(tài)的時(shí)候患者的下丘腦，垂體會(huì)處于比較亢奮狀態(tài)，抑制性激素的分泌，降低促卵泡激素水平，主要是借助負(fù)反饋機(jī)制進(jìn)行抑制，應(yīng)激強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短也會(huì)影響患者的血清性激素，如果患者處于高強(qiáng)度應(yīng)激下，則會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素，從而影響卵巢的性激素分泌。交感神經(jīng)也會(huì)受到應(yīng)激的影響，激活腎上腺髓質(zhì)，增強(qiáng)胰島素a受體興奮性，減少胰島素分泌，提高血糖水平[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的皮質(zhì)醇水平高于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)抑制患者的下丘腦，垂體等水平。應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者的胰島素抵抗降低，皮質(zhì)醇會(huì)抑制患者的胰島素分泌，減少受體結(jié)合，消耗外周組織對(duì)胰島素的抵抗。皮質(zhì)醇可以抑制葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，擴(kuò)張血管通透性，增加葡萄糖的吸收能力。應(yīng)激狀態(tài)下回使得患者的神經(jīng)內(nèi)分泌和血糖紊亂，加重病情，影響預(yù)后，且應(yīng)激狀態(tài)胰島素抵抗與患者的皮質(zhì)醇，生長(zhǎng)素等密切相關(guān)。

綜上所述，2型糖尿病患者出現(xiàn)心理應(yīng)激，會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，胰島素抵抗加重，影響病情變化，要及時(shí)采取措施治療。

參考文獻(xiàn)

[1]李維會(huì).應(yīng)激對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素的影響分析[J].北方藥學(xué)，2016，05：160-162.

[2]徐慧文，陳璇.社區(qū)糖尿病患者心理痛苦與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，11：1489-1492.

[3]韓欣.心理應(yīng)激對(duì)2型糖尿病患者神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[J].心理月刊，2018，09：46-47.