蒙曉梅　張俊

【摘要】目的：分析預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血用卡前列素氨丁三醇的臨床價(jià)值。方法：遵循隨機(jī)數(shù)字分組法將我院2017年8月-2019年4月內(nèi)的72例剖宮產(chǎn)高危孕婦納入研究并分為2組。建對照組給予縮宮素常規(guī)預(yù)防，建觀察組用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行預(yù)防。比較臨床療效、不良反應(yīng)以及出血量情況。結(jié)果：觀察組臨床療效97.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.5%，對照組分別為83.3%和19.4%，P<0.05。用藥后觀察組出血量明顯較低，血紅蛋白水平較高，P<0.05。結(jié)論：預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血用卡前列素氨丁三醇效果顯著，可有效提高臨床療效并減少出血量，便于其產(chǎn)后更好恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;預(yù)防產(chǎn)后出血;高危孕婦;剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】R68

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-040-02

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，剖宮產(chǎn)已成為臨床解決難產(chǎn)、高危妊娠產(chǎn)婦分娩的主要技術(shù)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量也明顯增加，從而嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。故，采取科學(xué)有效的治療措施預(yù)防和控制產(chǎn)后出血，已成為臨床工作人員降低輸血率、減少產(chǎn)后死亡率的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。此研究為進(jìn)一步分析預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血用卡前列素氨丁三醇的臨床價(jià)值，特選取我院72例孕婦展開研究，現(xiàn)匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料

遵循隨機(jī)數(shù)字分組法將我院2017年8月-2019年4月內(nèi)的72例剖宮產(chǎn)高危孕婦納入研究并分為2組。其中對照組：年齡區(qū)間22-44歲，平均（33.05±8.59）歲。孕周37.5-40周，平均（38.33±0.45）周。高危因素類型：前置胎盤12例，雙胎3例，胎盤早剝10例，羊水過多5例，巨大兒8例。觀察組：年齡區(qū)間22-45歲，平均（33.58±8.45）歲。孕周38-40周，平均（39.00±0.25）周。高危因素類型：前置胎盤10例，雙胎2例，胎盤早剝14例，羊水過多7例，巨大兒5例。比較兩組產(chǎn)婦一般資料，可比性較高。

1.2方法

對照組：縮宮素常規(guī)治療：胎兒娩出后于剖宮產(chǎn)切口上方向子宮壁內(nèi)注射20U縮宮素（國藥準(zhǔn)字H31020850，上海禾豐制藥），同時(shí)靜脈滴注20U縮宮素。

觀察組：以對照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合卡前列素氨丁三醇：胎兒娩出后于切口上方注射250μg卡前列素氨丁三醇（國藥準(zhǔn)字H20094183，常州四藥）。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察臨床療效和不良反應(yīng);其中臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（初次用藥后15min，子宮收縮明顯、出血停止）;有效（反復(fù)用藥30min內(nèi)子宮良好收縮，出血改善）;無效（重復(fù)用藥但子宮無明顯收縮，出血增加）[2]。

1.3.2觀察用藥后出血量情況[3];

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：全程采用SPSS22.0版本;連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2結(jié)果

2.1闡明臨床療效和不良反應(yīng)

觀察組臨床療效97.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.5%，對照組分別為83.3%和19.4%，P<0.05。見表1。

2.2闡明出血量和血紅蛋白水平

觀察組出血量明顯較低，血紅蛋白水平較高，P<0.05。見表2。

3討論

臨床將胎兒娩出后2-24h內(nèi)陰道流血量≥500mL定義為產(chǎn)后出血，該癥狀屬于產(chǎn)后常見危重癥，對產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。以往臨床對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取措施，多以急救處理為主，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)急救處理救治難度大，并且救治效果往往并不理想?，F(xiàn)階段我們將治療重點(diǎn)和中心傾向于產(chǎn)后出血的預(yù)防方面[4]。

通過藥物增強(qiáng)子宮收縮力、預(yù)防和控制產(chǎn)后出血已成為臨床防治高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的重要手段。其中以縮宮素最為典型，該藥屬于多肽類激素（人工合成），是現(xiàn)階段臨床用于預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的經(jīng)典藥物;用藥后可在短時(shí)間內(nèi)加快子宮收縮頻率，增強(qiáng)血管壓力的同時(shí)關(guān)閉血竇，從而止血。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)縮宮素半衰期較短，實(shí)際治療中需要不斷地增加劑量，而大量使用縮宮素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？ㄇ傲兴匕倍∪际炯谆苌稃}溶液，內(nèi)含前列腺素，加之該藥具有半衰期長、生物活性高等優(yōu)勢，因此在宮體肌層直接注射藥物，可有效降低細(xì)胞動(dòng)作電位而增加鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)子宮平滑肌劇烈收縮從而預(yù)防出血[5]。

此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效97.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.5%，對照組分別為83.3%和19.4%，P<0.05。用藥后觀察組出血量明顯較低，血紅蛋白水平較高，P<0.05?？梢?，預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血方面，在縮宮素常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇效果顯著，具備一定的推廣價(jià)值

參考文獻(xiàn)

[1]董琴.卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國處方藥，2019，17（11）：126-127.

[2]劉娟.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（11）：154-156.

[3]史亞敏，康佳.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（33）：139-140.

[4]徐艷芳.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（09）：1170-1171.

[5]王貴娥，陳小飛.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：46-48.