劉麗　秦曉梅

【摘要】目的：前饋控制對手術(shù)室安全管理及護理質(zhì)量的影響。方法：病例選取時間開始于2018年11月結(jié)束于2019年9月，研究樣本定義為48例我院手術(shù)室接受手術(shù)的患者，根據(jù)入院時間分為兩組（研究組與對照組）各24例。對照組常規(guī)手術(shù)室護理;研究組采用前饋控制。比較不同模式手術(shù)室安全管理與護理質(zhì)量。結(jié)果：研究組發(fā)生錯誤輸液、手術(shù)器械不全、導管脫落率低于對照組（P<0.05）。研究組工作態(tài)度、安全管理考核、產(chǎn)知識水平、文書書寫質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：前饋控制對手術(shù)室安全管理有積極作用，可降低手術(shù)室護理風險，提高護理質(zhì)量，增強護理人員綜合水平。

【關(guān)鍵詞】前饋控制;手術(shù)室;安全管理;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R472.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-016-01

手術(shù)室護理安全指的是：手術(shù)室患者治療過程中，護理人員護理時無護理有害反應(yīng)、差錯、矛盾或給患者機體造成影響。手術(shù)室護理安全關(guān)系著護理質(zhì)量，一旦失誤將危及患者生命安全。為此，我院提出前饋控制，通過事前反饋主動性管理分析影響要素、風險對存在的風險展開評估，加強防范與管理流程，確保手術(shù)室護理質(zhì)量。選擇我院2018年11月--2019年9月手術(shù)室患者，對前饋控制效果展開分析。

1研究對象與方法

1.1研究對象

病例選取時間開始于2018年11月結(jié)束于2019年9月，研究樣本定義為48例我院手術(shù)室接受手術(shù)的患者，根據(jù)入院時間分為兩組（研究組與對照組）各24例。

對照組：男（n=10），女（n=14），年齡22--68（平均：42.5±9.5）歲。其中，骨關(guān)節(jié)手術(shù)5例、骨折手術(shù)8例、胸椎骨折6例、其他3例。

研究組：男（n=17），女（n=7），年齡23--66（平均：40.5±8.4）歲。其中，骨關(guān)節(jié)手術(shù)4例、骨折手術(shù)7例、胸椎骨折5例、其他8例。48例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：常規(guī)手術(shù)室護理：護理人員遵循手術(shù)室安全管理制度，做好交接班、心理護理、檢查手術(shù)器械、登記記錄。

研究組：前饋控制：第一，創(chuàng)建護理管理小組，分析手術(shù)室護理風險要素（物品數(shù)量混亂、器械故障、導管脫落），護理人員分析存在的護理風險如：安全意識、風險意識弱、經(jīng)驗不足。第二，手術(shù)室前饋控制管理計劃。護理人員與醫(yī)生交流，掌握患者個人資料（藥敏史、生活背景、生命體征），介紹手術(shù)方法、手術(shù)風險，消除緊張、焦慮情緒，評價手術(shù)存在的風險并制定護理方法。手術(shù)時，審核患者病歷、手術(shù)通知單，注意保暖、主動與患者交流改善不良情緒。對手術(shù)器材、紗布等清點。手術(shù)后前護理人員做好創(chuàng)口護理、引流管保護，保護患者隱私，消除其生理、心理不適。

1.3評價指標

（1）對比不同護理方法手術(shù)室安全管理，包括：錯誤輸液、手術(shù)器械不全、導管脫落。（2）比較不同護理方法護理質(zhì)量評分：工作態(tài)度、安全管理考核、產(chǎn)知識水平、文書書寫質(zhì)量。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比手術(shù)室護理風險

研究組錯誤輸液、手術(shù)器械不全、導管脫落發(fā)生率（12.5%）低于對照組（41.67%）（P<0.05），詳見表1。

2.2比較護理工作質(zhì)量研究組工作態(tài)度、安全管理考核、產(chǎn)知識水平、文書書寫質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

隨著手術(shù)室護理質(zhì)量的提升要求通過新的管理理念與技術(shù)對手術(shù)室實施精細化管理[1]。因此，在保證手術(shù)室護理操作、完善手術(shù)室制度、提高護理人員專業(yè)水平、護理安全意識的條件下實施前饋控制護理管理，降低手術(shù)室護理風險、提高護理質(zhì)量。前饋控制將護理安全問題的處理轉(zhuǎn)為安全事件發(fā)生前的預(yù)防控制[2]。所以，要求護理人員更新護理理念、增強控制認知，提升綜合素質(zhì)、職業(yè)技能、重視質(zhì)量提高，促使護理全面夯實從而降低護理風險。

本研究中，研究組護理風險低于對照組（P<0.05）。護理人員工作質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。說明：前饋控制可降低手術(shù)室護理風險，提高護理人員安全認知，避免護理矛盾，提高護理服務(wù)效率與滿意度。有學者提出：圍手術(shù)期后增強護理人員、患者的前饋式交流護理，即提前做好溝通，對存在的風險與不足優(yōu)化從而實現(xiàn)有效防范，創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系[3]。另一方面，提高與優(yōu)化前饋控制效果，在今后手術(shù)室護理中需進一步優(yōu)化，進行細節(jié)完善如：血液循環(huán)、用藥管理、輸血差異等，確定護理質(zhì)量。較常規(guī)護理，前饋護理模式效果顯著，以患者為核心、優(yōu)化分工，保證手術(shù)室護理操作穩(wěn)定性[4]。

綜合分析，前饋控制在手術(shù)室安全管理中可降低安全風險，提高護理質(zhì)量，降低護理差錯發(fā)生率，亟待在臨床推廣中實施運用。

參考文獻

[1]張婷，郝晶，王敏蓉等.PDCA循環(huán)聯(lián)合細節(jié)護理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（10）：1502-1505.

[2]王文亞，范娟，孫會等.品管圈護理管理對控制消化道腫瘤患者手術(shù)室院內(nèi)感染的效果及對護理質(zhì)量的改善[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（07）：882-885.

[3]鮑映雪，孫柳君，袁勉等.失效模式與效應(yīng)分析在手術(shù)室護理質(zhì)量安全管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2110-2112.

[4]俞惠.智能型風險管理在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2094-2096.