柳斌 郭媛 羅園 樊瑞軍 樸文花 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷中心 （寧夏 銀川 750021）

內(nèi)容提要： 目的：探討全自動血型分析儀在無償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查中的意義。方法：將2018年6月～2020年2月2000例來自血液中心的血漿等血制品（獻(xiàn)血者血液）為研究對象，均實施微板法（命名為對照組）、全自動血型分析儀方法（命名為實驗組）。對照不規(guī)則抗體篩查的意義。結(jié)果：實驗組的脂血標(biāo)本血型判斷正確率及溶血標(biāo)本血型判斷正確率更高于對照組，P＜0.05；而且女性獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體構(gòu)成率更高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在無償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查中實施全自動血型分析儀法的優(yōu)勢確切，而且女性獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體構(gòu)成率較男性人群更高，同時，臨床需加強(qiáng)重視臨床輸血患者及獻(xiàn)血者的不規(guī)則陽性血液，以免出現(xiàn)溶血反應(yīng)等相關(guān)不良事件。

不規(guī)則抗體又可稱之為意外抗體，通過給予獻(xiàn)血者實施不規(guī)則抗體篩查干預(yù)，可以有助于保障輸血安全有效[1]。而以往常規(guī)不規(guī)則抗體篩查方法主要選用微板法，但是該操作步驟費力費時，而且未能進(jìn)行大批量檢測、標(biāo)準(zhǔn)化檢測。且隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平快速發(fā)展進(jìn)步，全自動血型分析儀方法已被越來越多的血站運用，而且將傳統(tǒng)紙片法血型檢測、玻板法血型檢測逐漸替代[2]。本文旨在探討全自動血型分析儀在無償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查中的意義，現(xiàn)簡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2020年2月2000例來自血液中心的血漿等血制品（獻(xiàn)血者血液）為研究對象，均實施微板法（命名為對照組）、全自動血型分析儀方法（命名為實驗組）。對照不規(guī)則抗體篩查的意義。2000例來自血液中心的血漿等血制品（獻(xiàn)血者血液）中，每份為5mL，給予3000r/min速度離心處理，持續(xù)12min后，進(jìn)行檢測。

1.2 方法

對照組采用微板法，具體為：結(jié)合微孔板紅細(xì)胞凝集法的原理，選擇96孔U型微孔板，選擇STAR加樣儀對樣本及試劑作處理；加樣本為50μL血漿，Oc試劑為50μL，以1700r/min速度進(jìn)行離心處理，離心3min后，放在孵育振蕩器（保持4min）：Accel為1，振蕩速度為1200r/min，完成后，將其放置2min，選擇酶標(biāo)儀比色，并進(jìn)行判讀結(jié)果。

實驗組采用全自動血型分析儀方法，儀器選擇：戴安娜系列血型分析儀；試劑選擇：戴安娜公司抗人球蛋白凝膠微柱卡；具體操作：參考微孔板紅細(xì)胞凝集法的原理，選擇全血標(biāo)本（每份為5mL）以及質(zhì)控品QC1（每份為10mL）、質(zhì)控品QC2（每份為10mL），以3000r/min速度進(jìn)行離心處理，離心12min后；選擇12×10孔階梯型微孔板，選擇自動條碼閱讀樣本經(jīng)血型儀，接著進(jìn)行分配樣本及試劑；然后放置孵育器60min（調(diào)整溫度為30±1°C），接著運用電腦數(shù)據(jù)及CCD圖像分析技術(shù)做處理分析，并將判定結(jié)果打印出來；實施檢測血型時，每一塊板布均進(jìn)行10個樣本檢測；有3個參數(shù)可以進(jìn)行判斷有無發(fā)生凝集，包括SPC、P/C、LIA；待以CCD系統(tǒng)圖像數(shù)字化處理血型儀后，通過上述3個參數(shù)進(jìn)行綜合判斷，并得出結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對照兩組無償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查的意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗，求P值。

2.結(jié)果

2.1 兩組篩查結(jié)果的比較

兩組的一次準(zhǔn)確定型率、正反定型不符率、RH(D)(-)率無差異性，P＞0.05；而實驗組的Oc凝集率更低，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組脂血標(biāo)本血型判斷情況的比較

實驗組的脂血標(biāo)本血型判斷正確率更高于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組溶血標(biāo)本血型判斷情況的比較

實驗組的溶血標(biāo)本血型判斷正確率更高于對照組，P＜0.05，見表3。

2.4 獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體構(gòu)成的分析女性獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體構(gòu)成率更高，P＜0.05，見表4。

3.討論

隨著臨床輸血技術(shù)的飛速發(fā)展，血型鑒定試劑標(biāo)準(zhǔn)化程度也隨之不斷提高，從而明顯降低了ABO血型系統(tǒng)鑒定誤差而導(dǎo)致的速發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率。但是，在臨床輸血反應(yīng)中，因為意外抗體而致遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生率則越來越明顯。相關(guān)研究數(shù)據(jù)指出，在健康人群中，存在不規(guī)則抗體占比率約為0.30～2.00%，而主要的誘發(fā)溶血性輸血反應(yīng)因素則為血型抗體。因為，為有效保障臨床用血安全性，需加強(qiáng)開展對無償獻(xiàn)血者的不規(guī)則抗體篩查[3]。

表1. 兩組篩查結(jié)果的比較[n(%)]

表2. 兩組脂血標(biāo)本血型判斷情況的比較[n(%)]

表3. 兩組溶血標(biāo)本血型判斷情況的比較[n(%)]

表4. 獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體構(gòu)成的分析[n(%)]

臨床目前血站對血型檢測、不規(guī)則抗體檢測以采用微板法為主，而且該實驗的每一個環(huán)節(jié)均需要通過人工操作完成，因此容易受到人為因素、外界因素而影響。通過微板法可以進(jìn)行無償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體初篩，可以大批量樣本檢測，但是，由于該方法以為鹽水反應(yīng)介質(zhì)，而且在室溫即可進(jìn)行實驗，因此某些弱凝集抗體、稀有抗體則未能容易被檢測出。臨床為取得更可靠、更準(zhǔn)確的無償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果，以及臨床科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，全自動血型分析儀法被越來越廣泛運用，而且該操作方法可以使血型鑒定全程自動化處理，同時，可以取得更高血型篩查準(zhǔn)確率，而且其抗干擾能力更強(qiáng)，從而使鹽水中不規(guī)則抗體也更容易被發(fā)現(xiàn)[4]。

從本文所得研究結(jié)果顯示：（1）實驗組的Oc凝集率更低（P＜0.05）；提示運用全自動血型分析儀方法的Oc凝集率更優(yōu)于微板法，可以有利于避免因為漏檢此抗體而導(dǎo)致遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生。（2）實驗組的脂血標(biāo)本血型判斷正確率以及溶血標(biāo)本血型判斷正確率均更高（P＜0.05）；說明全自動血型分析儀方法的抗干擾能力強(qiáng)，可以利于避免發(fā)生誤判等情況。（3）女性獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體構(gòu)成率更高（P＜0.05）；提示，女性人群的不規(guī)則抗體構(gòu)成率較男性人群更明顯，臨床需加強(qiáng)重視。充分說明，無償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查過程中運用全自動血型分析儀方法，可以更利于進(jìn)行相關(guān)檢測，而且在有效完成篩查項目的同時，可以保障臨床安全用血方面的廣闊開發(fā)應(yīng)用空間[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合無償獻(xiàn)血特點以及血站血型篩查工作特點，運用全自動血型分析儀對于無償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查中可以起到重要意義作用，而且較微板法更具有優(yōu)勢，在一定程度上可以利于提高無償獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量安全。