楊新虎　丁志遠(yuǎn)

【摘要】 目的：分析舒芬太尼和右美托咪定在麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中的運用。方法：選擇于我院接受手術(shù)治療的113例患者為研究對象，分成對照組與觀察組，分別給予兩組。結(jié)果：觀察組麻醉效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后第1d及第3d疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼和右美托咪定用于麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛，可保障麻醉效果，減輕手術(shù)患者的痛苦體驗。

【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼;右美托咪定;術(shù)后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R614.2 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-069-02

前言

近年來，手術(shù)技術(shù)的發(fā)展使其在臨床治療體系中占據(jù)了越來越重要的位置。麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛作為手術(shù)患者圍術(shù)期管理的重要構(gòu)成，其與患者的手術(shù)體驗、康復(fù)狀況存在密切關(guān)聯(lián)。舒芬太尼、右美托咪定均為常用麻醉藥物[1]。為驗證其麻醉及鎮(zhèn)痛價值，本研究主要針對113例手術(shù)患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月-2019年8月于我院接受手術(shù)治療的113例患者為研究對象。依據(jù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的異同，分成對照組（54例）和觀察組（59例）。對照組男29例，女25例;年齡（42.1±9.5）歲。觀察組男31例，女28例;年齡（42.4±9.4）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛：（1）麻醉誘導(dǎo)。入室前30min，給予手術(shù)患者皮下注射阿托品（0.5mg）。根據(jù)手術(shù)要求，輔助手術(shù)患者取恰當(dāng)體位，選用咪達唑侖（0.1mg/kg）及維庫溴銨（0.12mg/kg）行麻醉誘導(dǎo)。（2）術(shù)中麻醉。麻醉藥物選用芬太尼（5μg/ml）。麻醉生效后，給予手術(shù)患者氣管插管，術(shù)中以丙泊酚維持麻醉。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛。于100ml0.9%生理鹽水中混入適量舒芬太尼（100μg），按照0.02μg/kg/h速度輸注。

觀察組采用舒芬太尼及右美托咪定實施臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛：（1）麻醉誘導(dǎo)。與對照組相同。（2）術(shù)中麻醉。按0.5μg/kg劑量，采用舒芬太尼行氣管插管麻醉。術(shù)中按0.5mg/h劑量持續(xù)泵注丙泊酚，維持手術(shù)患者的麻醉效果。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后待手術(shù)患者麻醉蘇醒，且主訴產(chǎn)生中重度疼痛時，分別于100ml生理鹽水中混入適量右美托咪定（0.1μg/kg）及舒芬太尼（0.04μg/kg），持續(xù)給予手術(shù)患者靜脈泵注（前者的泵注速度為0.04μg/kg/h，后者的給藥速度為0.02μg/kg/h）。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果 對照組拔管時間（13.18±3.26）min及麻醉蘇醒時間（39.14±4.38）min，均長于觀察組（P<0.05）。

2.2 鎮(zhèn)痛效果

對照組術(shù)后第1d疼痛（5.17±1.82）分及術(shù)后第3d疼痛（4.35±1.29）分，均高于觀察組（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著手術(shù)技術(shù)在各類疾病治療中的普及，手術(shù)期間的麻醉管理及術(shù)后鎮(zhèn)痛問題，逐漸成為人們的關(guān)注重點。在麻醉管理中，麻醉藥物的選擇，直接決定患者的麻醉起效速度及麻醉效果;而術(shù)后鎮(zhèn)痛環(huán)節(jié)中的麻醉藥物選擇，則直接影響患者的術(shù)后疼痛狀況。如未能做好麻醉管理及術(shù)后鎮(zhèn)痛管理，手術(shù)患者可能因不同程度的疼痛問題，而干擾其正?？祻?fù)，甚至延長住院時間。

芬太尼、舒芬太尼、右美托咪定均為常見麻醉、鎮(zhèn)痛藥物。其中，芬太尼及舒芬太尼均屬于阿片類藥物。相對于芬太尼而言，舒芬太尼的區(qū)別在于：其血流動力學(xué)水平相對穩(wěn)定，其對患者U受體的親和力較芬太尼更高[2]。由于這種藥物的安全閾值范圍較寬，經(jīng)靜脈途徑給藥后，可快速起效，而當(dāng)終止給藥后，手術(shù)患者的清醒速度較快。右美托咪定則屬于腎上腺素受體激動劑，其特征為：可滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，且安全性較高，基本不抑制手術(shù)患者的呼吸，且不影響患者的血氧飽和度等指標(biāo)。

臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中，舒芬太尼和右美托咪定的應(yīng)用優(yōu)勢在于：（1）保障麻醉效果。保障麻醉效果。手術(shù)期間，相對于芬太尼而言，舒芬太尼在麻醉起效速度、麻醉蘇醒速度及安全性等方面的優(yōu)勢，可充分保障手術(shù)患者的麻醉效果。（2）改善術(shù)后疼痛。術(shù)后鎮(zhèn)痛中，舒芬太尼與右美托咪定聯(lián)用，可充分發(fā)揮這兩種藥物的鎮(zhèn)痛優(yōu)勢，有效減輕患者的痛苦體驗。本研究證實：觀察組術(shù)后第1d疼痛（3.28±1.06）分、術(shù)后第3d（2.47±0.73）分，均低于對照組（P<0.05）。（2）契合患者需求。結(jié)合既往經(jīng)驗可知，患者通常會對手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛產(chǎn)生緊張、焦慮感。于手術(shù)患者的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛環(huán)節(jié)中引入舒芬太尼及右美托咪定后，患者的術(shù)中鎮(zhèn)靜、術(shù)后鎮(zhèn)痛需求可得到良好滿足，由此可認(rèn)為，采用上述藥物實施麻醉及鎮(zhèn)痛干預(yù)，有助于提升患者的滿意度。

綜上所述，宜于麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)中，推行舒芬太尼和右美托咪定麻醉、鎮(zhèn)痛，以此為患者的手術(shù)治療提供可靠支持。

參考文獻

[1]馬宏英.舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（20）：38-40.

[2]孫俊，馬麗，孟凡慧.舒芬太尼和右美托咪啶對臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2018，13（04）：60-62.

作者簡介：楊新虎，1977年8月，男，漢族，籍貫：山東省莘縣東魯街道辦事處劉馬莊，臨床本科，中級職稱，研究方向：婦產(chǎn)科麻醉專業(yè)。