吳華

【摘要】 目的：評價妊娠期高血壓綜合征（PHI）采取硝苯地平配合硫酸鎂診治的臨床效果。方法：取2018年11月到2019年11月期間本院接治的52例伴有妊娠期高血壓綜合征患者進行研究，以簡單分樣法將其劃分為常規(guī)組（n=26）和觀察組（n=26），常規(guī)組選擇單一用藥（硫酸鎂），觀察組接受聯(lián)合用藥（硫酸鎂+硝苯地平），對兩組臨床效果采取比較分析。結(jié)果：相比于常規(guī)組，觀察組治療總效率明顯較高P<0.05;觀察組血壓水平較常規(guī)組顯著改善P<0.05。結(jié)論：妊娠期高血壓綜合征應(yīng)用硝苯地平配合硫酸鎂診治效果良好，對血壓有顯著改善效果，臨床使用價值高。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓綜合征;硝苯地平;硫酸鎂;血壓水平;效果

【中圖分類號】R248.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-028-02

妊娠期高血壓綜合征是孕婦常見的并發(fā)癥，常存在感染、出血等表現(xiàn)，可致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡。臨床對妊娠期高血壓綜合征致病機制尚未有確切結(jié)論，但多有研究指出，致病因子包括家族史、多胎妊娠及微血管疾病等。研究顯示，在PHI病情進展中，氧化應(yīng)激反應(yīng)及血管內(nèi)皮體系有著不可或缺的作用，因此加強患者解痙效果、改善微循環(huán)是診治該病的基本原則[1]。本院對26例患者采用硫酸鎂配合硝苯地平診治，以期取得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年11月到2019年11月期間本院接治的52例伴有妊娠期高血壓綜合征患者進行研究。納入標準：符合2015版對PHI的確診標準;知情并同意。排除標準：伴有嚴重代謝性疾病;臨床資料不全。以簡單分樣法將其劃分為常規(guī)組（n=26）和觀察組（n=26），常規(guī)組年齡臨界值23歲、35歲，均齡（29.3±2.1）歲;觀察組年齡臨界值23、36歲，均齡（29.5±2.4）歲。將研究中牽涉兩組一般資料采取獨立樣本檢測比較，P>0.05，存在比較價值。

1.2 方法

常規(guī)組行單一用藥，予以患者20ml硫酸鎂加入0.9%氯化鈉溶液100ml靜滴，再用硫酸鎂60ml+0.9%氯化鈉溶液60ml以12ml/h的速度泵注。濃度保持不變。若在用藥中出現(xiàn)呼吸急促等情況需及時檢查，必要時采取胸部X線檢查，降低肺水腫。用藥前測定呼吸速率，同時實施膝腱反射檢查，注意排尿量，如果排尿量<600ml應(yīng)做停藥處理。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用硝苯地平，予以患者10mg硝苯地平，給藥方式為口服，3次/d。

1.3 觀察指標

①評比兩組治療效果。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》療效判定指南，顯效：臨床體征消失，血壓顯著改善;有效：臨床體征有所好轉(zhuǎn)，血壓有下降趨勢;無效：未達上述指標。治療總效率=顯效率+有效率。

②對比兩組血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)采取處理分析，血壓狀況用均數(shù)±標準差說明，以t進行驗證。治療效果用率表示，以X2實施檢驗，P<0.05提示具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組顯效15例、有效10例、無效1例，總效率96.15%;常規(guī)組顯效12例、有效7例、無效7例，總效率73.08%，相比較常規(guī)組，觀察組總效率明顯升高X2=5.3182，具統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

觀察組舒張壓與收縮壓數(shù)值與常規(guī)組相比下降效果具差異性，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見下表）。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦妊娠階段常發(fā)性疾病，可致產(chǎn)婦血供量減少，使心腦等器官與胎盤發(fā)生缺血，進而導(dǎo)致臟器出現(xiàn)嚴重病變，嚴重者亦能誘發(fā)腎衰竭，累及生命[2]?，F(xiàn)階段，臨床診治該病多偏重于對癥下藥，通過防治并發(fā)癥以增加胎齡，確保母體平安?？梢姡趯嶋H治療中關(guān)鍵在于催促胎兒成熟，控制血壓水平，然而降壓藥對子宮胎盤血流量有一定影響，這就需要臨床找尋更為安全的診治方案。硫酸鎂是β受體激動劑，用藥后可對患者全身痙攣癥狀發(fā)揮防治控制效果，有利于改善腎臟與心腦器官的缺血表現(xiàn)，有效抑制抽搐。并且該藥物在流經(jīng)人體后，可顯著阻斷中樞神經(jīng)，擴張血管，對微循環(huán)起到促進作用，進而改良機體多器官衰竭的現(xiàn)象。本次研究中，觀察組治療效率與血壓水平相比較常規(guī)組顯著優(yōu)異，提示硫酸鎂結(jié)合硝苯地平效果良好，究其根本是因硝苯地平屬于抗高血壓藥，具有較高的峰值，見效快，短時間就能刺激神經(jīng)體液活化，通過選擇性阻滯機體鈣離子通道，抑制心肌細胞興奮，以此實現(xiàn)保護心肌的作用。并且此藥物在阻滯平滑肌細胞和削弱支氣管興奮度中效果滿意，能夠松弛平滑肌細胞，促進機體血管擴張。采取硝苯地平結(jié)合硫酸鎂治療時，能夠從多方面實現(xiàn)診治效果[3]。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征應(yīng)用硝苯地平配合硫酸鎂診治效果良好，對血壓有顯著改善效果，臨床使用價值高。

參考文獻

[1]王珊， 張燕. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效及其對患者尿液蛋白質(zhì)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（13）：2096-2098.

[2]沈志娟， 王冉冉. 3種藥物聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果評價[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（24）：3610-3611.

[3]牛玉偉， 劉荃， 王宏宇. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓患者血流動力學(xué)和尿蛋白水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 22（23）：2873-2875.