廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科，廣東 佛山 528200

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加，導(dǎo)致體脂占體重的百分比異常增高，并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)。長期單純性肥胖后會誘發(fā)高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生，從而會影響患者身體健康[1-2]。筆者觀察電針配合經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴在肥胖患者中的應(yīng)用效果及對BMI水平的影響研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月在中醫(yī)門診治療的單純性肥胖患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。對照組中男性8例，女22例，年齡18～56歲，平均年齡(38.25±8.53)歲，病程1～8年，平均病程(3.24±2.08)年；觀察組中有男性6例，女性24例，年齡22～51歲，平均年齡(37.54±6.31)歲，病程1～8.5年，平均病程(3 .60±1.95)年。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]。標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式:男性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100 ] ×0.9;女性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100 ]×0.85；體重指數(shù)(BMI)>24[體重指數(shù)=體重(kg) / 身高(m2) ]；且除外繼發(fā)性肥胖的患者。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近幾月沒有服用過激素藥物；③經(jīng)中醫(yī)辨證分型均為脾虛濕盛型患者[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他免疫性疾?。虎诮肽暝M(jìn)行減肥治療的；③妊娠或哺乳期女性；④不適合及不接受針刺的患者。

1.4 方法 對照組給予針刺(針灸針選用環(huán)球牌針灸針，規(guī)格0.30 mm×40 mm，蘇械注準(zhǔn)20162270588)加電針治療，取中脘、水分、天樞、大橫、氣海、足三里、上巨虛等穴位，在飯后1 h后進(jìn)行針刺，避免過飽或過饑，得氣后平補(bǔ)平瀉行針2 min，然后接通KWD-808I型電針儀[蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2001-0713 蘇藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第2260173號]，選擇疏密波，波型轉(zhuǎn)換12次/min，接通刺激強(qiáng)度以患者能耐受舒適為宜，留針30 min。每日1次，連續(xù)10次為1個療程，每個療程間隔3 d，連續(xù)治療3個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴治療。操作方法為：①患者仰臥，醫(yī)者以循任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)點(diǎn)按，力度以患者耐受為度，操作約15 min；②然后用雙掌根推帶脈，沿帶脈方向用力推向腹中線，點(diǎn)按帶脈穴，酸脹感為度，操作約5 min；③患者俯臥，沿背部膀胱經(jīng)擦法5～10次，直至患者有透熱感，用拇指按揉兩側(cè)脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞和小腸俞，操作約10 min。療程同針刺加電針。每日1次，連續(xù)10次為1個療程，每個療程間隔3 d，連續(xù)治療3個療程。

1.5 觀察指標(biāo) ①兩組治療前后總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)指標(biāo)比較。②兩組治療前后肥胖指標(biāo)水平指標(biāo)比較，有腹圍、腰圍及BMI。

1.6 療效判定 依據(jù)臨床單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定[3]。痊愈：BMI接近23 kg/m2，腹圍降至正常范圍；顯效:BMI下降大于4 kg/m2，腹圍減少大于10 cm；有效：BMI下降2～4 kg/m2，腹圍減少3～10 cm；無效：BMI下降小于2 kg/m2，腹圍減少小于3 cm。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的TC和TG指標(biāo)比較 治療前，兩組的TC、TG水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組的TC、TG水平均有明顯改善，且觀察組TC、TG水平明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后TC和TG指標(biāo)比較

2.2 兩組治療前后肥胖指標(biāo)水平指標(biāo)比較 兩組治療前肥胖指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組BMI、腹圍、腰圍均比治療前有明顯差異，并且觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后肥胖指標(biāo)水平指標(biāo)

3 討論

有研究[5]表明,肥胖與冠心病、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病及某些腫瘤(如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌)疾病發(fā)生有關(guān)。治療單純性肥胖成為健康生活的流行趨勢。針刺治療單純性肥胖已取得較好的臨床療效[6-7]。本研究中，采用電針結(jié)合經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴治療單純性肥胖癥，在不改變患者的飲食、運(yùn)動等習(xí)慣的情況下，治療后，兩組BMI、TC、TG水平均有明顯改善，且觀察組BMI、TC、TG水平明顯低于對照組(P<0.05)，由此可見，在針刺加電針的基礎(chǔ)上配合經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴手法，不僅可以減少體重，還可以有效改善肥胖患者總膽固醇及甘油三酯水平，調(diào)節(jié)脂代謝，取得較好療效。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖患者是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、勞倦傷脾等原因?qū)е轮袣馓摵?，運(yùn)化失常，濕盛成痰，體態(tài)臃腫。所選穴位中脘是胃的募穴，又為腑會，有健脾和胃、理氣降逆、消食化滯之功；水分為任脈上的重要穴位之一，有分流水濕的作用；天樞屬于足陽明胃經(jīng)，是手陽明大腸經(jīng)募穴，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴；大橫有除濕散結(jié)、理氣健脾、通調(diào)腸胃的作用，氣海又名丹田穴，可生發(fā)陽氣，有溫陽利水的作用；上巨虛為大腸下合穴，有通腸理氣作用；足三里是全身強(qiáng)健要穴，有燥化脾濕，生發(fā)胃氣之功。以上穴位相互配合，達(dá)健脾利濕，消痰化脂的功效。借助針刺刺激和電針激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整氣血運(yùn)行，配合手法，以溫補(bǔ)脾腎為法，健運(yùn)脾胃，溫化痰飲，從而消耗脂肪，達(dá)到減肥、降脂的目標(biāo)。減低體內(nèi)總膽固醇及甘油三酯水平，從而減少因肥胖而導(dǎo)致的并發(fā)癥，能顯著提高患者健康水平。

綜上所述，傳統(tǒng)針刺加電針治療，經(jīng)絡(luò)點(diǎn)穴對于治療單純性肥胖癥臨床效果顯著，能較好地調(diào)整肥胖患者的脂代謝水平，值得臨床推廣應(yīng)用。