呂葉

[摘要] 目的 分析個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的臨床應(yīng)用效果。方法 在該院2018年4月—2019年4月期間接收的產(chǎn)婦當(dāng)中隨機(jī)抽選60例作為該研究中的觀察對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)分組的方式將產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組產(chǎn)婦未接受任何產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦則實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年的體成分與運(yùn)動(dòng)功能情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的MD為（0.97±0.24）明顯高于對(duì)照組（0.80±0.05），F(xiàn)D以及BF%分別為（100.97±14.79）g/cm以及（20.71±2.98）%均明顯低于對(duì)照組（139.42±47.54）g/cm以及（32.93±3.16）%（t=3.800、4.230、15.410，P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的MS左側(cè)為（1.58±0.29），右側(cè)為（1.58±0.31）均明顯較對(duì)照組（1.19±0.24）與（1.21±0.29）高（t=5.670、4.770，P<0.05）;組間ED以及R相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)中對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)恢復(fù)有促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化;營(yíng)養(yǎng);運(yùn)動(dòng);產(chǎn)后康復(fù);運(yùn)動(dòng)功能

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0134-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of individualized nutrition and exercise to promote postpartum rehabilitation. Methods From April 2018 to April 2019 in the hospital， 60 women were randomly selected as the observation objects in this study， and the women were divided into two groups by numerical random grouping. 30 cases each. The women in the control group did not receive any postpartum rehabilitation interventions， while the women in the observation group implemented individualized nutrition and exercise interventions. The body composition and motor function of the two groups of postpartum women in the first half of the year were compared. Results The maternal MD of the observation group was （0.97±0.24） significantly higher than that of the control group （0.80±0.05）， and the FD and BF% were （100.97±14.79）g/cm and （20.71±2.98）% were significantly lower than the control group （139.42±47.54）g/cm and （32.93±3.16）%（t=3.800， 4.230，15.410， P<0.05）; the left side of the maternal MS of the observation group was （1.58±0.29）， and the right side was （1.58±0.31）， which were significantly higher than that of the control group （1.19±0.24） and （1.21±0.29） higher（t=5.670，4.770， P<0.05）; ED and R between groups compared， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application of personalized nutrition and exercise in postpartum rehabilitation can promote the recovery of postpartum physique.

[Key words] Individualization; Nutrition; Exercise; Postpartum rehabilitation; Motor function

女性在妊娠期間為安胎和保胎而進(jìn)補(bǔ)大量的營(yíng)養(yǎng)品，加上產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)量減少，使得攝入的脂肪和能量無(wú)法被充分消耗，導(dǎo)致肥胖成為產(chǎn)婦產(chǎn)后的常態(tài)[1]。產(chǎn)后肥胖可誘發(fā)多種并發(fā)癥，在影響產(chǎn)婦個(gè)人形象的同時(shí)，可對(duì)其身體健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。目前生活中多數(shù)產(chǎn)婦為了維持良好的身材，常采用節(jié)食、開展劇烈運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式減輕體重，其雖然可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的體重，但是因鍛煉與飲食不合理，不僅無(wú)法獲得良好的減脂減肥效果，且可對(duì)身體健康產(chǎn)生影響，加之產(chǎn)后身體虛弱，過(guò)度節(jié)食及鍛煉可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的損害，對(duì)今后生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的效果，預(yù)防肥胖所致的產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥，需要在產(chǎn)后依據(jù)產(chǎn)婦的機(jī)體實(shí)際情況實(shí)施積極有效、科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。該文主要分析個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果，特隨機(jī)抽選2018年4月—2019年4月期間60例于該院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行比對(duì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究中的60例觀察對(duì)象均為隨機(jī)抽取在該院分娩的產(chǎn)婦。以數(shù)字隨機(jī)分組的方式將產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組產(chǎn)婦和觀察組產(chǎn)婦例數(shù)各30例。

對(duì)照組：年齡25～38歲，平均年齡（32.25±1.36）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.85±1.37）周;體重59～75 kg，平均體重（68.42±7.27）kg。

觀察組：年齡24～36歲，平均年齡（32.06±1.27）歲;孕周38～40周，平均孕周（38.71±0.41）周;體重58～79 kg，平均體重（68.48±7.21 ）kg。

兩組一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)體檢確定機(jī)體健康的產(chǎn)婦;年齡在40歲以下的產(chǎn)婦;對(duì)該次研究知情并且自愿納入的產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病的產(chǎn)婦;合并嚴(yán)重生理性疾病的產(chǎn)婦;身體條件不符合個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)要求的產(chǎn)婦;排斥并且不愿意接受營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)的產(chǎn)婦。

1.2 ?方法

對(duì)照組產(chǎn)婦未接受任何與產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)的指導(dǎo)工作，觀察組產(chǎn)婦則給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

①個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的營(yíng)養(yǎng)師為產(chǎn)婦實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作，營(yíng)養(yǎng)師依據(jù)產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)婦的身高、產(chǎn)婦的體重以及日常飲食習(xí)慣等，對(duì)其實(shí)際情況展開綜合性的分析，將具有針對(duì)性與目的性的個(gè)性化飲食管理方案制定好，將產(chǎn)婦每天所需能量作為指標(biāo)，對(duì)飲食當(dāng)中的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行合理分配，囑產(chǎn)婦嚴(yán)格堅(jiān)持少食多餐的原則;實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的過(guò)程中需要定期檢查產(chǎn)婦的身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)飲食管理方案當(dāng)中存在的問(wèn)題并且及時(shí)調(diào)整。

②個(gè)體化運(yùn)動(dòng)干預(yù)：由產(chǎn)婦或者家屬對(duì)日常飲食情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，在其身體狀態(tài)允許的情況之下制定運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，產(chǎn)婦依據(jù)方案與計(jì)劃展開適量的運(yùn)動(dòng)與鍛煉。產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉以散步、保健操以及瑜伽為主。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年的體成分[全身脂肪分布（FD）、下肢肌肉分布（MD）和全身脂肪含量（BF%）]情況。

②記錄并分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年的運(yùn)動(dòng)功能[（下肢最大肌力（MS）、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（R）以及膝關(guān)節(jié)損傷程度（ED）]情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年的MD明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)D和BF%均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年ED和R相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后半年觀察組產(chǎn)婦的MS明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

產(chǎn)后肥胖屬于臨床產(chǎn)婦分娩以后極為常見的問(wèn)題，盡管近幾年來(lái)產(chǎn)后肥胖人數(shù)隨著人們健美意識(shí)的提升而明顯降低，但是多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的體成分均不夠理想，極易因一味控制體重而導(dǎo)致機(jī)體處于亞健康狀態(tài)[3]。近年來(lái)越來(lái)越多女性的結(jié)婚生育年齡隨著工作繁忙、社會(huì)發(fā)展以及對(duì)自身生活品質(zhì)的追求而明顯延后，使得大齡產(chǎn)婦的比例逐漸增加，而隨之受影響的還有產(chǎn)婦的身體素質(zhì)，產(chǎn)后肥胖的發(fā)生率增高，而產(chǎn)后肥胖的發(fā)生同產(chǎn)婦的日常生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣、孕期護(hù)理等因素之間有密切關(guān)聯(lián)[4]。近年來(lái)，產(chǎn)后肥胖的臨床發(fā)生率受女性備孕知識(shí)的普及以及孕期過(guò)度進(jìn)補(bǔ)等因素的影響而明顯提升。盡管多數(shù)產(chǎn)婦在分娩以后可以通過(guò)節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式控制肥胖狀態(tài)，但是上述措施均需要產(chǎn)婦具有強(qiáng)大的毅力，且需要有健康的身體狀態(tài)作為支撐，否則在產(chǎn)后開展高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉以及不規(guī)律的飲食，即便降低高血壓、高血糖以及高脂血癥等肥胖相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，但是其他健康問(wèn)題的臨床發(fā)病率隨之提升，可嚴(yán)重影響產(chǎn)后的身心健康以及生活質(zhì)量[5]。為此在產(chǎn)后需要在健康以及科學(xué)的基礎(chǔ)之上，依據(jù)產(chǎn)婦的身心狀態(tài)制定合理的康復(fù)方案，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

臨床相關(guān)報(bào)道表明[6]，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)而言有積極作用，其可以有效改善產(chǎn)婦全身脂肪的含量以及下肢肌肉的分布，促進(jìn)體脂的恢復(fù)，將肥胖相關(guān)癥狀改善。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)即為將產(chǎn)婦作為干預(yù)的中心，依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，結(jié)合其年齡、體重、日常生活與飲食習(xí)慣等因素，將具備針對(duì)性以及目的性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案制定好，依據(jù)方案內(nèi)容給予產(chǎn)婦針對(duì)性的指導(dǎo)與干預(yù)，以盡可能對(duì)不同產(chǎn)婦的合理需求給予滿足，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)工作，以促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)。體成分即為機(jī)體總重量當(dāng)中，身體不同成分的占比。肥胖指的是機(jī)體當(dāng)中脂肪過(guò)度堆積，脂肪組織過(guò)度擴(kuò)增，臨床中判定肥胖的有效措施即為檢測(cè)機(jī)體當(dāng)中脂肪或者脂肪組織量。

研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后半年MD為（0.97±0.24），F(xiàn)D為（100.97±14.79）g/cm，BF%為（20.71±2.98）%均顯著優(yōu)于對(duì)照組。該研究結(jié)果表明，為產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體體脂狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的同時(shí)將產(chǎn)后肥胖的臨床發(fā)生率降低。分析其原因，可能由于個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)具有較高的科學(xué)性與合理性，可以通過(guò)科學(xué)管理產(chǎn)婦的產(chǎn)后飲食以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善其體脂情況，促進(jìn)產(chǎn)后體脂的恢復(fù)，進(jìn)而降低肥胖的發(fā)生率。蘇虹[7]學(xué)者的研究中指出，接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后6個(gè)月MD為（1.0±0.31），F(xiàn)D為（104.6±19.71）g/cm，BF%為（33.5±3.09）%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果與其相似，進(jìn)一步證實(shí)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的價(jià)值。

研究中，觀察組產(chǎn)婦餐后半年MS左側(cè)與右側(cè)分別為（1.58±0.29）與（1.58±0.31），均顯著高于對(duì)照組，組間ED與R相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的大肌肉力量，且不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生較大的損傷。劉潔瓊[8]學(xué)者的研究中指出，接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月下肢最大肌力顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及膝關(guān)節(jié)損傷程度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析其原因，可能由于個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)的實(shí)施可以提升產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食以及運(yùn)動(dòng)的合理性，加之產(chǎn)婦在產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間開展中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以將脂肪功能比例以及肌肉分布、肌力提升，同時(shí)可以有效消耗機(jī)體當(dāng)中多余的脂肪，進(jìn)而減少脂肪的含量。此外通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉有利于將產(chǎn)婦機(jī)體肢體肌力提升，改善產(chǎn)后機(jī)體狀況以及關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)方面有顯著效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?馬喆， 李環(huán)， 張薇穎， 等.不同時(shí)機(jī)的個(gè)體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對(duì)盆底肌作用分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（1）：32-36.

[2] ?唐佳松，呂小娟，張曉杰，等.個(gè)體化膳食營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合盆底康復(fù)治療產(chǎn)后陰道前壁膨出的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2019， 34（3）：28-30.

[3] ?龔燦輝， 楊桂蓮. 孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)后骨密度的影響[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（8）：132.

[4] ?馮碧玉. 不同時(shí)機(jī)的個(gè)體化產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理效果對(duì)比研究[J]. 中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志， 2016，15（5）：81-83.

[5] ?劉洪英. 淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（35）：243-244.

[6] ?袁曉雁，毛愛榮，程芳，等.拉美茲產(chǎn)前體操運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（7）：42-44.

[7] ?蘇虹. 個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 2016，2（13）：39.

[8] ?劉潔瓊. 個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的臨床價(jià)值[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016，14（1）：106-107.

（收稿日期：2020-04-12）