張冬梅

【摘要】目的 護理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科老年重癥患者護理中的應(yīng)用。方法 將我院2019年2月1日-2019年7月31日，2019年8月1日-2020年1月31日收治的150例心血管內(nèi)科老年重癥患者分別為對照組和觀察組，每組75例患者，比較不同護理模式的干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者護理不良事件發(fā)生率4.00%，低于對照組18.67%，P<0.05。觀察組患者對護理質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論 心血管內(nèi)科應(yīng)用護理風(fēng)險管理干預(yù)可降低護理不良事件發(fā)生率，提高患者對護理質(zhì)量評價。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理;心血管內(nèi)科;護理質(zhì)量;護理不良事件

【中圖分類號】R473.5 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-195-02

心血管內(nèi)科常見病包括心臟、血管疾病，如冠心病、心絞痛、心臟病、心肌梗死等，該類病因多與動脈粥樣硬化關(guān)系密切，疾病對人類身心健康造成較大威脅[1]?，F(xiàn)代醫(yī)療體系中護理工作占據(jù)重要地位，隨著我國心血管疾病患者比例逐年上升，疾病就醫(yī)過程中伴隨的護理風(fēng)險也隨之增加。心血管內(nèi)科老年重癥患者是科室護理風(fēng)險管理的高危人群，病情特點包括病程漫長、病情嚴重、可在短時間內(nèi)快速發(fā)展、病因復(fù)雜、致殘率與致死率均高等，病情在較大程度上導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，危及生命安全，在護理過程中可能出現(xiàn)多種不安全事件，存在眾多的危險因素，如重癥患者需要服用多種藥物治療，對用藥劑量、藥液輸注速度要求嚴苛，應(yīng)用注射泵、留置針過程中存在安全隱患，且部分藥物可能對身體產(chǎn)生副作用;重癥患者的臟器功能處于逐步衰退狀態(tài)，長期用藥治療期間患者存在并發(fā)癥表現(xiàn)，增加護理工作難度等;因此科室護理管理的重點工作為減少風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量[2-3]。文章納入我院于2019年2月1日-2020年1月31日收治的150例心血管內(nèi)科老年重癥患者，分析護理風(fēng)險管理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

時間：2019年2月1日-2019年7月31日;2019年8月1日-2020年1月31日;分組：觀察組與對照組各75例;觀察組中男52例、女性23例，年齡范圍在65-94歲，平均為（79.3±7.4）歲，疾病分類：急性心肌梗死32例、心力衰竭25例、不穩(wěn)定性心絞痛18例。對照組中男50例、女性25例，年齡范圍在65-94歲，平均為（80.6±7.1）歲，疾病分類：急性心肌梗死33例、心力衰竭23例、不穩(wěn)定性心絞痛19例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組應(yīng)用護理風(fēng)險管理模式：①落實護理措施，科室組成護理風(fēng)險管理小組，組員共同開會分析科室常見的護理不良事件，總結(jié)常見的風(fēng)險因素，制定針對性管理計劃，患者入院后重視風(fēng)險因素評估工作，主動了解患者基本信息、病史、發(fā)病原因等，強調(diào)住院期間的安全注意事項，介紹緊急情況的應(yīng)對方法，了解患者需求，安排并落實當天主要護理工作，采取預(yù)見性護理措施，改善患者住院環(huán)境，調(diào)節(jié)溫濕度，增加綠植擺放，營造舒適氛圍，促使患者保持心情愉悅，降低心理壓力。②不斷完善并嚴格落實風(fēng)險防范管理制度和措施，如：《給藥差錯防范措施》《危重病人安全防范措施》《急危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運制度》《護理風(fēng)險（跌倒/墜床、管道脫落）防范管理制度》。③加強培訓(xùn)：重視培訓(xùn)護理人員風(fēng)險防范意識，科室定期進行安全警示教育，定期組織護士學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理安全相關(guān)制度和措施，定期組織護士參與心血管內(nèi)科常見病、常用和急救藥物的知識培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)能力，定期在科室內(nèi)舉辦緊急事件模擬訓(xùn)練，提高護士隨機應(yīng)變的能力。④嚴格執(zhí)行交接班制度：護士長需了解當天每個班次的情況，詢問和檢查所有患者治療進展，針對性解決存在的問題。⑤用藥指導(dǎo)：護士必須熟悉所有常用藥物的使用方法、劑量、注意事項等，為患者發(fā)放藥物時，明確告知不良反應(yīng)風(fēng)險，嚴格遵循三查八對制度，注意監(jiān)督患者按時按量服藥。⑥重視醫(yī)療設(shè)備管理，設(shè)專人管理醫(yī)療設(shè)備，每個班次的護士交接班時均需交接醫(yī)療設(shè)備使用情況，定期檢查，及時報修，確保儀器正常使用。

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征變化、做好圍手術(shù)期疾病知識宣教、提供生活護理、出院指導(dǎo)等。

1.3觀察指標

記錄兩組護理不良事件發(fā)生情況，包括跌倒、非計劃拔管、用藥事故、設(shè)備故障;科室自制護理質(zhì)量評分表，觀察項目包括護士素質(zhì)、風(fēng)險預(yù)防、健康教育、護理操作，單項滿分100分，得分高表示護理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用 差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評價護理不良事件發(fā)生率

觀察組患者護理不良事件發(fā)生率低，P<0.05;見表1。

2.2評估護理質(zhì)量評分

觀察組患者對護理質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05;見表2。

3 討論

心血管內(nèi)科收治的老年重癥患者住院期間存在多種護理風(fēng)險因素，護士在執(zhí)行護理工作環(huán)節(jié)中易存在安全隱患，護理風(fēng)險管理的目標為提高護理質(zhì)量、改進工作效率、預(yù)防護理不良事件發(fā)生;通過重視培訓(xùn)心血管內(nèi)科護士的風(fēng)險防范意識，提高護士對日常工作中不安全事件的管理與預(yù)防意識，對患者加強健康教育，積極降低護理風(fēng)險[4]。

護理風(fēng)險管理的核心思想是通過分析可能發(fā)生護理不良事件的原因，提前制定人為干預(yù)措施，心血管內(nèi)科常見的護理不良事件包括用藥事故、非計劃拔管、設(shè)備事故、跌倒、護理操作失誤等問題，原因可能與護士專業(yè)水平低、敬業(yè)精神不足等關(guān)系密切;而實施護理風(fēng)險管理干預(yù)，護士必須將人作為最基本的要素，不斷提高自己的敬業(yè)精神與專業(yè)技能，主動為患者提供服務(wù)[5]。文章研究結(jié)果表明觀察組患者護理不良事件發(fā)生率4.00%，低于對照組18.67%，P<0.05;觀察組患者對護士素質(zhì)、風(fēng)險預(yù)防、健康教育、護理操作評分均高于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，對照組應(yīng)用常規(guī)護理模式，但該模式存在一定缺點，包括過于流程化、系統(tǒng)化、臨床應(yīng)用局限性較大、護理措施千篇一律、缺乏針對性等。觀察組應(yīng)用護理風(fēng)險管理干預(yù)，實施該管理模式后，護士在患者入院后秉持高度風(fēng)險防范意識，主動評估患者存在的風(fēng)險因素，主動為患者提供針對性護理措施，科室通過管理、控制護理流程中的用藥、管道維護、輸液、儀器等環(huán)節(jié);增加護患溝通次數(shù)，滿足患者特異性需求，提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險[6]。同時科室重視培訓(xùn)護士的理論知識與業(yè)務(wù)能力，提高護士敬業(yè)精神與專業(yè)素養(yǎng)的同時可有效降低護理缺陷，確保護士在日常護理工作中提高護理預(yù)見性，同時實現(xiàn)了護理內(nèi)容的整合，積極防范護理風(fēng)險。

綜上所述，心血管內(nèi)科應(yīng)用護理風(fēng)險管理干預(yù)可降低護理不良事件發(fā)生率，提高患者對護理質(zhì)量評價。

參考文獻

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[5]沈衛(wèi)峰.遵循指南優(yōu)化急性ST段抬高型心肌梗死臨床管理[J].中華心血管病雜志，2019，47（10）：762-765.

[6]急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）[J].中華心血管病雜志，2019，47（10）：766-783.