楊麗娟 廖煥群 鄧英蓮

【摘要】 目的 探究綜合護理干預(yù)對面神經(jīng)炎患者滿意度及容貌的影響。方法 80例面神經(jīng)炎患者， 根據(jù)選用的護理方法不同分為參照組與研究組， 各40例。參照組采用常規(guī)護理干預(yù)， 研究組采用綜合護理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后的容貌評分、面神經(jīng)功能評分、患者護理滿意率。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組容貌評分均較干預(yù)前升高， 且研究組容貌評分（46.59±1.87）分高于參照組的（39.47±2.38）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護理總滿意率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組面神經(jīng)功能評分均較干預(yù)前升高， 且研究組面神經(jīng)功能評分（17.92±0.55）分高于參照組的（14.79±0.47）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在面神經(jīng)炎患者護理中采用綜合護理干預(yù)不僅能改善患者面神經(jīng)功能， 促進容貌的恢復(fù)， 還能提高患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù);面神經(jīng)炎;滿意度;容貌;面神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.086

面神經(jīng)炎就是由支配面部肌肉的神經(jīng)障礙而引起的一種面部肌肉癱瘓疾病， 該疾病主要表現(xiàn)為不能自如皺眉、蹙額、眼閉合不全及口角歪斜等癥狀[1]。若面癱患者的病變波及鼓索神經(jīng)， 可導(dǎo)致味覺減退或消失， 聽覺過敏， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量， 還會影響患者的外觀， 可加重患者心理負擔(dān)， 導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生[2， 3]。為了促進患者面癱的改善， 恢復(fù)原有容貌， 以提高面神經(jīng)炎患者的生活質(zhì)量， 在患者治療期間需加強患者的護理干預(yù)， 確保患者得到科學(xué)合理的治療和護理， 確保證治療和康復(fù)效果。常規(guī)護理干預(yù)在促進患者面神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用效果欠佳， 而有研究[4]表示采用綜合護理干預(yù)對提高面神經(jīng)炎治療效果且促進容貌恢復(fù)具有積極作用。鑒于此， 本研究選擇本院治療的80例面神經(jīng)炎患者作為研究對象， 以探討綜合護理干預(yù)對面神經(jīng)炎患者滿意度及容貌的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2月～2020年1月于本院治療的80例面神經(jīng)炎患者， 根據(jù)選用的護理方法不同分為參照組與研究組， 各40例。研究組男25例， 女15例;年齡34～69歲， 平均年齡（43.69±8.44）歲;病程3～12個月， 平均病程（5.93±2.02）個月。參照組男22例， 女18例;年齡35～71歲， 平均年齡（43.78±9.08）歲;病程3～11個月， 平均病程（6.12±1.96）個月。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者對本研究知情， 本研究已經(jīng)通過本院本?？平M的審核。納入標準：經(jīng)House-Brackmamn 面神經(jīng)功能分級評定， 病情程度為輕度及以上， 確診為面神經(jīng)炎;患者年齡>18歲;無藥物過敏史;臨床資料完整;無交流障礙和智力障礙;文化程度在初中以上。排除標準：智力障礙者;合并其他危重疾病者;中途退出研究者;交流障礙者;先天性面癱者。

1. 2 方法 參照組接受常規(guī)護理， 具體內(nèi)容：向患者發(fā)放面神經(jīng)炎健康知識宣傳手冊， 由其自行閱讀;在治療前， 需對患者進行交流， 說明治療作用、步驟以及注意事項， 以提高患者治療依從性;適當(dāng)給予患者針灸護理、按摩護理;為患者制定飲食護理計劃。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用綜合護理， 具體方法：① 綜合對癥干預(yù)。評估患者病情程度， 根據(jù)實際情況， 對患者實施針對性的癥狀干預(yù)。針對病情程度為重級的患者， 應(yīng)密切關(guān)注患者的行動路徑， 囑咐患者切勿隨意走動， 多臥床休息， 在外出走動前， 應(yīng)及時告知護理人員陪同， 還要告知患者佩戴口罩， 預(yù)防冷風(fēng)刺激面部;針對眼瞼難以閉合的患者， 需每日定時滴入適量的眼藥水， 加強眼部護理， 避免眼睛干澀， 還要注重夜間的眼部護理， 適當(dāng)涂抹眼膏， 帶眼罩或者用紗塊包眼， 以減少結(jié)膜炎的發(fā)生， 確保眼部的恢復(fù)。對嘴角流口水或咀嚼困難的患者， 護理人員需給予患者流食， 減輕患者飲食壓力， 備好紙巾或毛巾， 及時為患者擦拭口水， 進食后及時漱口。②綜合心理護理。由于面神經(jīng)炎造成容貌丑陋或異常， 患者容易遭到周圍異樣眼光的關(guān)注， 長期會影響心理健康， 產(chǎn)生自卑、悲觀、抑郁的心理情緒， 可降低治療積極性和依從性。因此， 護理人員應(yīng)向患者提供人性化心理護理， 對患者做好溝通工作， 耐心傾聽患者內(nèi)心的煩惱， 從患者的角度出發(fā)， 安撫和鼓勵患者， 尤其是女性患者， 更注重外觀形象， 需告知患者面神經(jīng)炎康復(fù)的可能性， 讓其積極配合治療， 可有助于容貌的恢復(fù)， 從而可減輕患者的心理負擔(dān)， 建立樂觀積極的心態(tài)配合治療。③綜合康復(fù)鍛煉。康復(fù)干預(yù)時機對患者面神經(jīng)功能和容貌的恢復(fù)極為重要， 通過查閱臨床文獻， 結(jié)合以往實際經(jīng)驗， 將患者的康復(fù)鍛煉時間定位治療后1 d， 由護理人員協(xié)助患者循序漸進開展康復(fù)鍛煉。還要根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況， 調(diào)整康復(fù)鍛煉的難度、數(shù)量， 對眼瞼閉合障礙的患者， 需指導(dǎo)患者開展抬眉閉眼訓(xùn)練， 引導(dǎo)患者用力抬起眉頭， 直至額頭出現(xiàn)橫紋， 再閉上雙眼， 逆時針轉(zhuǎn)動眼珠， 再順時針轉(zhuǎn)動眼珠， 兩組動作可交替進行。針對鼓腮漏風(fēng)嚴重者， 護理人員應(yīng)協(xié)助患者進行鼓腮運動， 讓患者緊閉嘴巴， 用力鼓起腮幫， 保持10 s后再張開嘴巴， 反復(fù)10～15次。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組干預(yù)前后的容貌評分、面神經(jīng)功能評分、患者護理滿意率。①采用本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的面神經(jīng)功能評分量表對患者護理前、護理后1周的面癱情況進行評價， 主要內(nèi)容包括面部運動包括噘嘴、張大鼻孔、鼓腮、示齒、閉眼、抬眉， 正常、減弱、明顯減弱、運動消失分別為3、2、1、0分;安靜狀態(tài)下功能評分， 正常、輕微不對稱、明顯不對稱分別為2、1、0分， 滿分為20 分， 分數(shù)越高， 則表示患者面神經(jīng)功能恢復(fù)越優(yōu);②采用本院康復(fù)醫(yī)學(xué)科制定的護理滿意度調(diào)查問卷評估患者護理后1周的滿意度：評估內(nèi)容包括心理護理、康復(fù)護理、健康教育、治療護理等， 非常滿意90～100分， 滿意70～89分， 不滿意0～69分， 分數(shù)越高， 表示患者滿意度越高， 總滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。③采用由本科自制的容貌評分量表對患者護理前、護理后1周的容貌改善情況進行評價， 量表內(nèi)容包括鼻唇溝對稱、雙側(cè)額紋對稱、笑容自如、眼閉合自如等， 滿分為50分， 分數(shù)越高， 則表示患者容貌越佳。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后容貌評分比較 干預(yù)前， 兩組容貌評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組容貌評分均較干預(yù)前升高， 且研究組高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意率比較 研究組患者護理總滿意率高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組干預(yù)前后面神經(jīng)功能評分比較 干預(yù)前， 兩組面神經(jīng)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組面神經(jīng)功能評分均較干預(yù)前升高， 且研究組高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

面神經(jīng)炎主要病因與患者自身免疫能力、病毒感染或外部刺激等因素有關(guān)， 多因素綜合作用， 可導(dǎo)致面部神經(jīng)受到侵害， 造成面神經(jīng)運動神經(jīng)纖維病變， 從而出現(xiàn)面部肌肉運動異常的局面[5]。為了改善患者的病情， 需要選擇科學(xué)合理的治療， 快速促進患者的康復(fù)， 而面神經(jīng)炎患者治療效果與具體護理干預(yù)密切相關(guān)。因此， 臨床需要對面神經(jīng)炎患者采取有效的干預(yù)措施， 以加快患者的康復(fù)， 緩解患者的不良情緒， 提高患者護理滿意度[6]。綜合護理的服務(wù)宗旨強調(diào)以患者為本， 完善護理措施， 提高護理效率和質(zhì)量， 旨在促進患者預(yù)后康復(fù)， 縮短住院時間。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 研究組容貌評分高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為常規(guī)護理缺乏專業(yè)性的護理措施， 對處理面神經(jīng)炎患者的癥狀的方式和途徑較為單一， 難以達到理想效果， 而綜合護理依靠綜合性和條理性的優(yōu)勢， 循序漸進、針對性改善患者的嘴巴、眉毛、前額， 從而有效加快患者容貌的恢復(fù)。所以本研究結(jié)果顯示研究組患者護理總滿意率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為常規(guī)護理在滿足面神經(jīng)炎患者生理、心理服務(wù)需求中欠缺考慮和落實， 容易忽略患者的心理感受和心理需求， 導(dǎo)致患者護理滿意度降低;在綜合護理中， 可高效評估面神經(jīng)炎患者的病情、心理情緒， 快速掌握和了解患者的情緒問題， 并在治療過程中重點關(guān)注患者的癥狀改善情況， 適當(dāng)采取正確方法緩解癥狀給患者帶來的不便和痛苦， 還能緩解患者的不良情緒， 讓患者感受到安全感， 建立治療信心， 而且能加速患者功能康復(fù)， 從而有效提高患者的護理滿意率[7]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 研究組面神經(jīng)功能評分高于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為常規(guī)護理對患者的康復(fù)鍛煉落實不夠完善， 在促進面神經(jīng)功能中效果欠佳， 所以面神經(jīng)功能改善效果較差。而綜合護理是一種全面性護理措施， 從患者的心理護理、對癥護理、康復(fù)護理出發(fā)， 通過全方位護理干預(yù)加強心理護理和康復(fù)鍛煉， 改善患者的情緒狀態(tài)， 可提高患者治療和康復(fù)的依從性， 有利于加快康復(fù);而且通過盡早地循序漸進開展康復(fù)鍛煉， 能保證患者的恢復(fù)質(zhì)量和效果， 從而有效提高患者面神經(jīng)功能評分[8]。

綜上所述， 在面神經(jīng)炎患者護理中實施綜合護理可有效加快患者容貌、面神經(jīng)功能的恢復(fù)， 不但能提高患者的臨床治療效益， 而且也能提高患者護理滿意度， 給患者和醫(yī)院帶來極大的積極意義。

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[收稿日期：2020-03-30]