周秀春

【摘要】 目的 了解新會(huì)區(qū)適齡婦女宮頸癌發(fā)病情況， 并制定相關(guān)防治措施。方法 對(duì)新會(huì)籍7200例35～60歲適齡婦女采用巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行宮頸癌篩查， 統(tǒng)計(jì)所有篩查對(duì)象的患病情況、年齡分布情況、對(duì)宮頸癌知識(shí)的認(rèn)知、常規(guī)婦科檢查以及配合篩查情況。結(jié)果 7188例未見(jiàn)上皮內(nèi)細(xì)胞病變細(xì)胞與惡性細(xì)胞， 非典型鱗狀細(xì)胞病變（ASC-US）8例， 低度鱗狀上皮內(nèi)病變（L-SIL）3例， 高度鱗狀上皮內(nèi)病變（H-SIL）1例， 上述12例檢出陽(yáng)性結(jié)果患者經(jīng)病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)， 宮頸癌病變（CIN）4例， 確診宮頸癌1例。12例檢出陽(yáng)性結(jié)果的患者中， 35～40歲3例， 41～50歲4例， 51～60歲5例。2916例篩查對(duì)象知曉宮頸癌相關(guān)知識(shí)， 占比40.50%;4284例篩查對(duì)象不知曉宮頸癌相關(guān)知識(shí)， 占比59.50%。148例篩查對(duì)象有每年進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的習(xí)慣， 僅占比2.06%例。3156例篩查對(duì)象積極地配合宮頸癌篩查工作， 占比43.83%;4044例篩查對(duì)象經(jīng)宣傳教育后才接受篩查， 占比56.17%。結(jié)論 對(duì)新會(huì)區(qū)適齡婦女進(jìn)行宮頸癌篩查可了解此地區(qū)宮頸癌的發(fā)病情況， 積極地開(kāi)展健康教育， 可顯著提高適齡婦女的防癌意識(shí)， 此措施是降低本地區(qū)宮頸癌發(fā)病率的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌;適齡婦女;篩查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.074

【Abstract】 Objective ? To understand the incidence of cervical cancer in women of appropriate age in Xinhui District， and formulate relevant prevention and treatment measures. Methods ? 7200 women aged?35-60 years old were screened for cervical cancer by Pap smear cytology. The prevalence， age distribution， cognition of cervical cancer knowledge， routine gynecological examination and screening cooperation of all screening subjects were counted. Results ? There was no intraepithelial cytopathic cells and malignant cells in 7188 cases. Among them， 8 cases of atypical squamous cells of undetermined significance （ASC-US）， 3 cases of low-grade squamous intraepithelial lesions （L-SIL）， 1 case of high-grade squamous intraepithelial lesions （H-SIL）， and pathological diagnosis of the above 12 positive patients found that 4 cases of cervical intraepithelial neoplasia （CIN） and 1 case of cervical cancer. Among the 12 cases with positive results， 3 cases were 35-40 years old， 4 cases were 41-50 years old， and 5 cases were 51-60 years old. Among them， 2916 cases knew cervical cancer related knowledge， accounting for 40.50%; 4284 cases did not know cervical cancer related knowledge， accounting for 59.50%. 148 cases had the habit of routine gynecological examination every year， accounting for only 2.06%. 3156 screening objects actively cooperated with cervical cancer screening， accounting for 43.83%; 4044 screening objects were screened after publicity and education， accounting for 56.17%. Conclusion ? Cervical cancer screening for women of appropriate age in Xinhui District can understand the incidence of cervical cancer in this area. Active health education can significantly improve the awareness of cancer prevention of women of appropriate age. This measure is the key to reducing the incidence of cervical cancer in this area.

【Key words】 Cervical cancer; Women of appropriate age; Screening

宮頸癌是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤， 在全球女性群體中的發(fā)病率列第3位， 死亡率列第4位， 近年來(lái)其發(fā)病率不但逐漸上升， 還有趨于年輕化的趨勢(shì)， 對(duì)女性的生命安全與身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例超過(guò)13萬(wàn)[2]。因此， 對(duì)宮頸癌進(jìn)行早期篩查， 并盡早給予有效治療具有重要意義， 同時(shí)國(guó)家已將宮頸癌篩查工作作為關(guān)注女性身體健康與公共衛(wèi)生問(wèn)題的一項(xiàng)重要舉措。本研究對(duì)新會(huì)區(qū)7200例35～60歲適齡婦女采用巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行宮頸癌篩查， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取新會(huì)籍7200例35～60歲適齡婦女作為本次研究對(duì)象。平均年齡（45.73±7.92）歲;身高155～176 cm， 平均身高（162.37±3.82）cm;體重42～83 kg， 平均體重（62.37±5.12）kg;婚姻情況：已婚6825例， 未婚375例;文化程度：本科及以上875例， 大專(zhuān)1073例， 高中2120例， 初中1572例， 小學(xué)1280例， 文盲280例;職業(yè)：工人2835例， 農(nóng)民2174例， 白領(lǐng)1204例， 教師316例， 醫(yī)生262例， 其他409例。

1. 2 方法 采用巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行宮頸癌篩查：①?lài)?yán)格遵守《新會(huì)區(qū)適齡婦女宮頸癌篩查項(xiàng)目技術(shù)方案》中的相關(guān)要求， 每位篩查對(duì)象需自愿簽署《自愿免費(fèi)篩查知情同意書(shū)》。②指導(dǎo)篩查對(duì)象填寫(xiě)《宮頸癌檢查個(gè)案登記表》， 并由專(zhuān)職醫(yī)師按照登記表的要求對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診填寫(xiě)， 由婦科醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施婦科常規(guī)檢查， 再進(jìn)行陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、宮頸脫落物細(xì)胞巴氏取樣等。在進(jìn)行巴氏檢查時(shí)， 從篩查對(duì)象的宮頸管內(nèi)移行至宮頸外口部位進(jìn)行取樣， 具體是使用宮頸細(xì)胞取樣器將宮頸外口部位作為圓心， 就地旋轉(zhuǎn)1～2周， 在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中不可過(guò)度用力， 以防損傷宮頸造成出血現(xiàn)象， 從而影響到檢查結(jié)果。將獲取的標(biāo)本均勻地涂抹在載玻片表層， 涂好的標(biāo)本在潮濕情況下， 立即植入90%酒精固定液內(nèi)進(jìn)行固定， 放置時(shí)間需>15 min。對(duì)標(biāo)本準(zhǔn)確地標(biāo)記好之后進(jìn)行巴氏檢查， 對(duì)檢查結(jié)果為陽(yáng)性者或疑為陽(yáng)性者， 需再次進(jìn)行陰道鏡檢查， 對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果陽(yáng)性者或疑為陽(yáng)性者， 需進(jìn)行陰道組織活檢。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)所有篩查對(duì)象的患病情況、年齡分布情況、對(duì)宮頸癌知識(shí)的認(rèn)知、常規(guī)婦科檢查以及配合篩查情況。

2 結(jié)果

2. 1 7200例篩查對(duì)象的患病情況 7200例篩查對(duì)象中有7188例未見(jiàn)上皮內(nèi)細(xì)胞病變細(xì)胞與惡性細(xì)胞， ASC-US有8例， L-SIL有3例， H-SIL有1例。對(duì)上述12例檢出陽(yáng)性結(jié)果患者進(jìn)行陰道鏡檢查， 于病變最重部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢， 經(jīng)病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)， CIN 4例， 宮頸癌1例。

2. 2 年齡分布情況 12例檢出陽(yáng)性結(jié)果的患者中， 35～40歲3例， 41～50歲4例， 51～60歲5例。

2. 3 宮頸癌健康知識(shí)認(rèn)知、常規(guī)婦科檢查以及配合篩查情況調(diào)查 2916例篩查對(duì)象知曉宮頸癌相關(guān)知識(shí)， 占比40.50%;4284例篩查對(duì)象不知曉宮頸癌相關(guān)知識(shí)， 占比59.50%。148例篩查對(duì)象有每年進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的習(xí)慣， 僅占比2.06%例。3156例篩查對(duì)象積極地配合宮頸癌篩查工作， 占比43.83%;4044例篩查對(duì)象經(jīng)宣傳教育后才接受篩查， 占比56.17%。

3 討論

宮頸癌是一種較為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤， 其原位癌的高發(fā)年齡段為30～35歲， 而浸潤(rùn)癌的發(fā)病年齡較晚， 為45～55歲， 且近年來(lái)有趨于年輕化的趨勢(shì)[3]。臨床認(rèn)為， 其病因與以下因素有關(guān)：①高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染;②有多個(gè)性伴侶、初次性生活年齡<16歲、多孕、多產(chǎn)以及初產(chǎn)年齡小等;③滴蟲(chóng)、沙眼衣原體以及單純皰疹病毒Ⅱ型等多種病原體感染對(duì)高危型HPV感染引發(fā)宮頸癌有協(xié)同作用;④生活習(xí)慣：吸煙、衛(wèi)生條件差以及營(yíng)養(yǎng)不良等[4]。由于早期宮頸癌的臨床癥狀與體位不太明顯， 隨著病情不斷進(jìn)展， 會(huì)出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)：①癥狀：陰道排液、陰道出血、尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、腎盂積水、尿毒癥、尿管梗阻以及貧血、惡病質(zhì)等;②體征：外生型宮頸癌可見(jiàn)宮頸出現(xiàn)息肉狀贅生物， 并伴有感染;內(nèi)生型宮頸癌可見(jiàn)宮頸肥大、質(zhì)地硬及宮頸管膨大等;進(jìn)展至晚期宮頸癌時(shí)， 病變組織會(huì)壞死脫落， 引發(fā)潰瘍、空洞， 并伴有惡臭[5]。對(duì)于早期宮頸癌而言， 手術(shù)是其常用的治療方法， 且很多患者預(yù)后較為理想， 治愈率較高。而對(duì)于中晚期宮頸癌而言， 放、化療是其常用的治療方法， 但很多患者預(yù)后不佳， 死亡率較高[6， 7]。因此， 對(duì)適齡婦女進(jìn)行宮頸癌篩查， 及早地進(jìn)行有效治療具有重要意義。

本次宮頸癌篩查采用巴氏涂片法、陰道鏡及組織活檢等方法進(jìn)行診斷， 診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)：7200例篩查對(duì)象中有7188例未見(jiàn)上皮內(nèi)細(xì)胞病變細(xì)胞與惡性細(xì)胞， 12例檢出陽(yáng)性結(jié)果。經(jīng)病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)， CIN4例， 確診宮頸癌1例;12例檢出陽(yáng)性結(jié)果的患者中， 35～40歲3例， 41～50歲4例， 51～60歲5例;篩查對(duì)象知曉宮頸癌相關(guān)知識(shí)占比40.50%， 不知曉宮頸癌相關(guān)知識(shí)占比59.50%， 篩查對(duì)象每年進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的習(xí)慣占比2.1%， 積極地配合宮頸癌篩查工作占比43.83%， 經(jīng)宣傳教育后才接受篩查占比56.17%?？梢?jiàn)新會(huì)區(qū)適齡婦女宮頸癌篩查的陽(yáng)性率較低， 可能是由于政府對(duì)宮頸癌篩查與防治工作較為重視， 宮頸癌宣傳工作落實(shí)到位， 加上此地區(qū)適齡婦女對(duì)于宮頸癌的防范意識(shí)較強(qiáng)。宮頸癌篩查可有效地診斷出ASC-US、L-SIL、H-SIL、CIN及宮頸癌等病癥;宮頸癌可發(fā)生于適齡婦女的任何年齡段;很多適齡婦女缺乏對(duì)宮頸癌知識(shí)的認(rèn)識(shí);每年進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的婦女較少;有很多適齡婦女不積極地參與宮頸癌篩查， 需輔助有效的宣傳教育。對(duì)此， 作者認(rèn)為需從以下幾個(gè)方面著手：①政府需重視宮頸癌篩查工作， 將其作為重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目， 并由市政府成立相關(guān)組織， 進(jìn)行定期督導(dǎo)與及時(shí)調(diào)度， 并由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行積極動(dòng)員， 從而推動(dòng)宮頸癌篩查工作的順利進(jìn)行;②采用張貼宣傳報(bào)、廣播及發(fā)放宮頸癌知識(shí)健康手冊(cè)等方式大力宣傳宮頸癌相關(guān)知識(shí)， 讓廣大婦女了解到宮頸癌發(fā)病、表現(xiàn)等， 并向其講明宮頸癌需早發(fā)現(xiàn)、早治療， 才可治愈， 從而提高適齡婦女對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí);③對(duì)于宮頸癌篩查的工作人員需進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)， 在篩查過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)督， 確保每個(gè)篩查環(huán)節(jié)均按要求操作， 確保篩查質(zhì)量[8]。

綜上所述， 對(duì)新會(huì)區(qū)適齡婦女進(jìn)行宮頸癌篩查可了解此地區(qū)宮頸癌的發(fā)病情況， 積極地開(kāi)展健康教育， 可顯著提高適齡婦女的防癌意識(shí)， 此措施是降低本地區(qū)宮頸癌發(fā)病率的關(guān)鍵所在。

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[收稿日期：2020-03-12]