叢莉

【摘?要】目的：研究陰道超聲（TVS）宮腔異常的女性子宮內(nèi)膜病變特點(diǎn)和增齡性變化。方法：于我院宮腔異常患者按照年齡隨機(jī)抽取61例，其中26例為青年組，35例為中年組，觀察兩組TVS檢查情況以及病理檢查情況，對比各疾病的相關(guān)性。結(jié)果：經(jīng)TVS檢查，A組26例患者中檢出單純內(nèi)膜厚15例（57.7%），回聲異常9例（34.6%），宮腔積液2例（7.7%）。B組35例患者中檢出單純內(nèi)膜厚17例（48.6%），回聲異常10例（28.6%），宮腔積液8例（22.9%）。2組對比，宮腔積液異常有差異顯著（P<0.05）。A組患者癌前病變5例（19.2%），B組患者癌前病變12例（34.3%），2組對比，癌前病變有差異顯著（P<0.05）。年齡增長和宮腔積液以及癌前病變存在正相關(guān)關(guān)系（r=1.28、1.47，P<0.05），隨年齡增長，宮腔積液和癌前病變發(fā)病率逐漸升高。結(jié)論：對宮內(nèi)膜病變患者給予陰道超聲檢查，宮腔積液和癌前病變呈現(xiàn)出增齡性變化，隨年齡增加，患者發(fā)病率逐漸升高。針對高齡患者，可根據(jù)異常情況給予宮腔鏡檢查，聯(lián)合診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;宮腔異常;子宮內(nèi)膜;增齡性變化

【中圖分類號(hào)】R445???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0289-01

前言：

子宮內(nèi)膜病變在婦科疾病中常見，大部分患者表現(xiàn)出月經(jīng)異常、陰道出血等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。近年來我國發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢，威脅女性身心健康。陰道超聲檢查能夠清晰觀察病變情況，提高診斷準(zhǔn)確性，能夠避免盲目診刮治療。隨著女性年齡增長，機(jī)體激素水平和子宮健康水平均出現(xiàn)一定變化，子宮內(nèi)膜病變也容易受到影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院61例患者為樣本，A組26例，年齡20～30，平均年齡（25.28±1.14）歲。觀察組35例，年齡31～45歲，平均年齡（38.10±1.24）歲。兩組患者具有可比性（P<0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過超聲檢查，檢出宮腔異常，要接受宮腔鏡診斷。（2）患者對本研究知情，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有精神障礙、中途退出的患者。（2）排除患有其他惡性腫瘤的患者。

1.3 方法

對所有患者給予TVS檢查和病理檢查。使用彩色多普勒超聲儀，設(shè)定6MHz，讓患者完全排空膀胱后，保持截石位，套安全套后涂抹耦合劑，傾斜送入陰道，對子宮進(jìn)行全面檢查，觀察子宮內(nèi)膜厚度、子宮形態(tài)，并記錄回聲表現(xiàn)。未見團(tuán)塊病變，表示積液正常;子宮內(nèi)膜<5mm，未見子宮內(nèi)膜增厚。

1.4 觀察指標(biāo)

對比TVS和病理診斷結(jié)果，分析增齡性變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），使用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TVS檢查宮腔異常情況

經(jīng)TVS檢查，A組26例患者中檢出單純內(nèi)膜厚15例（57.7%），回聲異常9例（34.6%），宮腔積液2例（7.7%）。B組35例患者中檢出單純內(nèi)膜厚17例（48.6%），回聲異常10例（28.6%），宮腔積液8例（22.9%）。2組對比，宮腔積液異常有差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組病理診斷結(jié)果對比

A組患者正常6例（23.1%），單純息肉17例（65.4%），內(nèi)膜異常20例（76.9%），癌前病變5例（19.2%），內(nèi)膜癌3例（11.5%）。B組患者正常8例（22.9%），單純息肉19例（54.3%），內(nèi)膜異常23例（65.7%），癌前病變12例（34.3%），內(nèi)膜癌1例（2.9%）。2組對比，癌前病變有差異顯著（P<0.05）。

2.3 子宮內(nèi)膜病變特點(diǎn)增齡性變化相關(guān)性

年齡增長和宮腔積液以及癌前病變存在正相關(guān)關(guān)系（r=1.28、1.47，P<0.05），隨年齡增長，宮腔積液和癌前病變發(fā)病率逐漸升高。

3 討論

在婦科疾病篩查中多采用陰道超聲檢查方式，操作簡便，價(jià)格低廉，具有較高應(yīng)用價(jià)值[2]。女性隨著年齡增長，激素水平和子宮功能出現(xiàn)變化，影響到子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出增齡性變化，應(yīng)當(dāng)受到臨床的重視。本研究顯示，經(jīng)TVS檢查，A組26例患者中檢出單純內(nèi)膜厚15例（57.7%），回聲異常9例（34.6%），宮腔積液2例（7.7%）。B組35例患者中檢出單純內(nèi)膜厚17例（48.6%），回聲異常10例（28.6%），宮腔積液8例（22.9%）。2組對比，宮腔積液異常有差異顯著（P<0.05）。患者出現(xiàn)宮腔積液多由于宮頸狹窄粘連，隨著年齡增長，患者病情惡化，內(nèi)膜增厚和回聲異常無增齡性變化[3]。本研究顯示，A組患者癌前病變5例（19.2%），B組患者癌前病變12例（34.3%），2組對比，癌前病變有差異顯著（P<0.05）。癌前病變存在增齡性變化，隨年齡增長，子宮內(nèi)膜息肉可能出現(xiàn)惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌，威脅患者生命安全。年齡增長和宮腔積液以及癌前病變存在正相關(guān)關(guān)系（r=1.28、1.47，P<0.05），隨年齡增長，宮腔積液和癌前病變發(fā)病率逐漸升高。如今子宮內(nèi)膜癌發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢，主要由于雌激素影響，導(dǎo)致患者發(fā)病。因此對于中年患者，注意篩查癌前病變，青年患者注意篩查子宮內(nèi)膜息肉等，早期診斷及早治療，預(yù)防惡變。陰道超聲具有較高診斷價(jià)值，有助于指導(dǎo)臨床診斷，保護(hù)患者身體健康。

綜上所述，對宮內(nèi)膜病變患者給予陰道超聲檢查，宮腔積液和癌前病變呈現(xiàn)出增齡性變化，隨年齡增加，患者發(fā)病率逐漸升高。針對高齡患者，可根據(jù)異常情況給予宮腔鏡檢查，聯(lián)合診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏銀麗.陰道超聲診斷子宮腔及子宮內(nèi)膜病變的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）： 162-163.

[2] 李嬋嬋. 921例未生育年青女性子宮內(nèi)膜病變的臨床分析[D].吉林大學(xué)，2019.

[3] 智明春，孫亮，李煒，等.超聲宮腔異常的老年女性子宮內(nèi)膜病變和增齡的關(guān)系[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（09）：1013-1015.