段躍偉 張靜

[摘要] 目的 探討優(yōu)質護理對糖尿病患者生活質量、用藥依從性以及護理滿意度的影響。方法 納入該院2017年10月—2019年10月該院收治的糖尿病患者98例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組，各49例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予常規(guī)護理聯(lián)合優(yōu)質護理干預，對比兩組護理效果。結果 觀察組護理后的FBG和餐后2 hBG均較對照組顯著降低（P<0.05）;觀察組護理后的軀體功能、心理功能以及生活功能評分較對照組顯著提高（P<0.05）;觀察組與對照組用藥依從性（93.88% vs 81.63%）和患者護理滿意度（97.96% vs 83.67%）對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者，實施優(yōu)質護理可顯著提高患者生活質量和用藥依從性，有利于血糖水平控制，從而提高患者護理滿意度。

[關鍵詞] 生活質量;優(yōu)質護理;糖尿病;用藥依從性;護理滿意度

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0087-03

[Abstract] Objective To explore the effect of quality nursing on the quality of life， medication compliance and nursing satisfaction of diabetic patients. Methods A total of 98 diabetic patients admitted to the hospital from October 2017 to October 2019 were included. The patients were divided into two groups according to the random number table method， 49 cases each. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given routine nursing combined with high-quality nursing interventions compared the nursing effects of the two groups. Results The FBG and 2 hBG after meals in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the physical， psychological and life function scores in the observation group after nursing were significantly higher than the control group （P<0.05）; There was statistically significant difference between the medication compliance of the group and the control group （93.88% vs 81.63%） and patient satisfaction （97.96% vs 83.67%） （P<0.05）. Conclusion For diabetic patients， the implementation of high-quality care can significantly improve the patient's quality of life and medication compliance， which is conducive to the control of blood glucose levels， thereby improving patient care satisfaction.

[Key words] Quality of life; High-quality care; Diabetes; Medication compliance; Nursing satisfaction

糖尿病為一組因胰島素絕對或相對分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的脂肪代謝、蛋白質代謝以及碳水化合物代謝紊亂的內(nèi)分泌科常見疾病，臨床以高血糖為主要標志[1]。患者臨床有多食、多尿、多飲以及體重下降等典型表現(xiàn)，若患者血糖沒有得到及時有效控制，機體長期處于高血糖狀態(tài)會導致多系統(tǒng)損害，包括血管、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼等多組織器官發(fā)生慢性進行性病變和功能減退及衰竭，嚴重影響患者生活健康和威脅患者生命安全[2]。當前該病尚無根治方法，患者需終身用藥。優(yōu)質護理為一種針對性、個性化的護理服務，被廣泛應用于臨床。該研究納入該院該院2017年10月—2019年10月收治的糖尿病患者98例，將優(yōu)質護理應用于糖尿病患者，觀察其對患者生活質量、用藥依從性以及患者護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院收治的糖尿病患者98例，患者均符合WHO 關于糖尿病的診斷標準[3]，患者對該研究知情并簽署知情同意書，研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準;排除精神障礙患者，嚴重藥物依賴患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組，各49例。觀察組中，男21例，女28例;年齡33～75歲，平均（57.64±5.61）歲;病程1～15年，平均（6.12±1.57）年。對照組中，男24例，女25例;年齡32～78歲，平均（58.21±5.73）歲;病程1～16年，平均（6.38±1.67）年。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護理，包括血糖監(jiān)測、飲食指導、發(fā)放健康教育宣傳單、囑咐患者適當運動，養(yǎng)成合理的作息和睡眠習慣等。

觀察組在對照組基礎上增加優(yōu)質護理。①組間護理小組：由專業(yè)護士、內(nèi)分泌醫(yī)師和營養(yǎng)師組建優(yōu)質護理小組，收集患者相關信息，對患者的血糖狀況、生活質量、用藥依從性等進行綜合評估，為患者制定針對性的護理方案。②健康教育：采用開展健康知識講座、多媒體講座等方式，用患者能聽懂的語言對患者進行健康教育，為患者講解糖尿病相關知識，告知患者堅持用藥和配合治療、護理的重要性。耐心傾聽患者主訴，解答患者的疑惑。③話題交流：在醫(yī)護人員的幫助下，組建話題交流活動，讓患者分享自己在疾病上的心得體會，促進患者之間的交流。④飲食護理：針對患者的口味、喜好、血糖實際控制情況等為患者制定健康的食譜，對患者每日攝入熱量進行合理分配，堅持少量多餐的原則，盡量選擇含糖量較低的食物;教會患者正確運動食物模型和食物交換法來估算熱量，選擇每日食物。⑤心理護理：耐心與患者交流，了解患者內(nèi)心的真實想法、面臨的困難等，針對患者存在的實際問題進行分析，告知患者要保持健康良好的心態(tài)面對疾病，并呼吁患者家屬及朋友為患者提供情感支持和社會支持，提高患者治療疾病的勇氣。

1.3 ?觀察指標

干預2個月后評價效果。記錄患者護理前后的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG。挑選36項健康狀況調查表[4]中的軀體功能、心理功能以及生活功能用來評價患者生活質量，分數(shù)越高提示生活質量越好。統(tǒng)計患者用藥依從性和患者護理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，用藥依從性及患者護理滿意度用[n（%）]表示，行χ2檢驗;血糖及生活質量指標用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖水平

兩組護理干預前血糖水平相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?生活質量

兩組護理前生活質量相當對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后各項評分均顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?用藥依從性及患者護理滿意度

與對照組相比，觀察組用藥依從性和患者護理滿意度均顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著我國人們生活水平的不斷提高，飲食習慣也發(fā)生了巨大的改變，高脂肪、高熱量、高糖和低膳食纖維不合理飲食結構，使得我國躋身為糖尿病大國，最新資料顯示，我國2017年20～79歲的人群中，有1.144億糖尿病患者，位居世界首位[5]。糖尿病患者是導致失明、截肢、死亡、腎功能衰竭、心腦血管疾病以及心力衰竭的重要原因?？刂蒲恰⒎乐够颊叱霈F(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，預防慢性并發(fā)癥，改善患者的生活質量是當前治療糖尿病的主要目標。

糖尿病作為一種終身性疾病，需要患者每天按時用藥，但部分患者對疾病存在消極態(tài)度，用藥依從性不高，可能導致病情加重，并發(fā)其他嚴重疾病，嚴重影響患者生活質量[6]。研究顯示，加強對糖尿病患者的護理，可有效改善患者生活質量。優(yōu)質護理為一種人文化的護理方法，將患者作為中心，在強化基礎護理的同時，全面落實責任制護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，一切活動都將患者放在首位，為患者提供滿意、放心、高效和優(yōu)質的醫(yī)療服務[7]。該研究結果顯示，觀察組護理后的FBG和餐后2 h BG血糖水平均較對照組顯著降低，且患者護理后的生活功能、軀體功能以及心理功能評分均較對照組顯著提高，這與既往研究[8]相符，提示優(yōu)質護理可有效控制患者血糖水平，提高患者生活質量。該研究結果還顯示，觀察組的用藥依從性和患者護理滿意度分別為93.88%、97.69%，均顯著高于對照組的81.63、83.67%，提示優(yōu)質護理可顯著提高患者用藥依從性和患者護理滿意度。

綜上所述，對于糖尿病患者，給予優(yōu)質護理有助于血糖水平的控制，提高患者生活質量、用藥依從性以及患者護理滿意度，其臨床應用優(yōu)勢顯著。

[參考文獻]

[1] ?陳楨.護理管理用于糖尿病患者?？谱o理中的臨床有效性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（29）：51-52.

[2] ?李淑芬，徐洪嵐.護理干預對2型糖尿病患者負面情緒及糖代謝的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（19）：143-144.

[3] ?王雪蓮，肖余.糖尿病患者開展自我管理教育對提升自身護理能力的效果研究[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（18）：167-169.

[4] ?邵晶.全程教育和常規(guī)護理在糖尿病護理管理中的效果對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：270-271.

[5] ?董梅.個體化飲食護理與阿卡波糖聯(lián)合在2型糖尿病病人血糖和腸道菌群的影響分析[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：13-14.

[6] ?孫月明，陳璐璐.糖尿病患者開展自我管理教育對提升自身護理能力的效果研究[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（11）：1952-1954.

[7] ?羅娜.優(yōu)質護理對老年糖尿病胰島素泵治療依從性的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：165-166.

[8] ?張燕，徐楊，劉珂欣，等.探討優(yōu)質護理應用于內(nèi)分泌科糖尿病患者的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：280-281. （收稿日期：2020-04-25）