周昀潔

95后姑娘同房后大出血

24歲的小許（化名）是一位年輕朝氣的姑娘。大學(xué)剛畢業(yè)的她有自己甜蜜的愛情。最近一天的晚上，和男朋友親密過后，小許出現(xiàn)了劇烈的下腹痛。雖然未見出血但是腹痛難忍，小許覺得不對勁，在男朋友的陪同下，她很快來到醫(yī)院急診科檢查。

見多識廣的急診科醫(yī)生一問前因后果，已經(jīng)猜出了個大概：婦科急癥里，“劇烈運(yùn)動”后的劇烈腹痛，最常見的除了宮外孕，就是黃體破裂。小許表示自己月經(jīng)十分規(guī)律，按照推算馬上就要來月經(jīng)，醫(yī)生隨即判斷，即使是宮外孕，孕囊也非常小，不會引發(fā)如此劇痛，因此，大有可能是體內(nèi)正血供豐富、飽滿成熟的黃體破了。果然，B超檢查發(fā)現(xiàn)，小許腹內(nèi)可見9厘米×6厘米的大包塊，盆腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)：糟糕！正在大量出血！

對于黃體破裂，大部分凝血功能正常的患者可以使用止血藥、消炎藥靜臥治療，待卵巢內(nèi)的破口修復(fù)，黃體逐步萎縮后即可康復(fù)。但是，小許的情況卻更復(fù)雜，她的血紅蛋白從入院的118克/升進(jìn)行性下降，每小時下降超過10克/升，血壓也不停往下掉。如果持續(xù)大量出血，小許的情況會非常危險。

考慮到持續(xù)出血的危險性，醫(yī)生連夜為小許實施了急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，小許的盆腔一片血海，不但有大量血凝塊，而且腸間隙積血嚴(yán)重，左側(cè)卵巢有一個1厘米×1厘米的破口，還在不斷出血……王小韻副主任醫(yī)師馬上修補(bǔ)破口，吸掉積血，并沖洗盆腔、預(yù)防感染。

令人捏一把汗的是，手術(shù)中共吸出腹中積血2000余毫升，這差不多是小許身體一半的血量，術(shù)中，醫(yī)生還為小許輸注了300毫升血。術(shù)后，小許復(fù)查血紅蛋白65克/升。還好手術(shù)及時，如果繼續(xù)失血，后果將不堪設(shè)想。經(jīng)過治療，小許恢復(fù)良好，血壓穩(wěn)定，術(shù)后3天就出院了。

為什么黃體會破裂

這要從女性特有的生理現(xiàn)象說起。每次月經(jīng)前，女性的身體已經(jīng)在發(fā)生奇妙的變化。我們常說的月經(jīng)周期，通常分為卵泡期、排卵和黃體期。排卵后，為了能第一時間迎接“小蝌蚪”———精子，在激素的作用下，排空后的卵泡會形成黃體。排卵后的7～8天，黃體發(fā)育達(dá)到高峰，有2～3厘米大小，像個小蛋黃，富含毛細(xì)血管，能分泌妊娠所需要的激素。如果妊娠成功，黃體將正式上崗，陪伴新生命直至孕3月；如果左右都等不到精子，黃體就會萎縮、退化，形成月經(jīng)。爾后，月經(jīng)就會來訪。

正是因為血供太過豐富，在黃體期，女性容易在外力作用下出現(xiàn)黃體破裂，從而引發(fā)一場血案，嚴(yán)重的患者甚至?xí)驗槭а^多而休克、危及生命。

哪些女性更易黃體破裂

黃體破裂非常危險并且容易復(fù)發(fā)，閃閃（化名）就是個讓急診醫(yī)護(hù)人員頗為頭痛的姑娘。由于凝血功能異常，閃閃比普通人更容易發(fā)生黃體破裂出血。明知禁果有毒，依然鋌而走險，閃閃每年都有3～4次因為黃體破裂，緊急來到醫(yī)院急診，接受輸血治療。

那么，為何有的人容易發(fā)生黃體破裂呢？大部分研究認(rèn)為，性生活、劇烈運(yùn)動是黃體囊腫破裂的主要誘因。有研究數(shù)據(jù)顯示，57.1%的黃體破裂患者在腹痛發(fā)生前有過性生活，另有一部分是劇烈運(yùn)動。并且女性凝血功能異常，黃體破裂和血腫的風(fēng)險會相應(yīng)增加。

黃體破裂在婦科非常常見，碰到的患者也多為偏瘦者。臨床上也有研究表明，體型偏瘦的患者發(fā)生黃體破裂的概率增加，分析原因，可能是太過苗條，腹部脂肪分布較少，同房或者劇烈運(yùn)動時緩沖作用相對不足，更容易發(fā)生意外。

因此，對于女性來說，平時多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免一下子運(yùn)動過猛導(dǎo)致機(jī)體不適應(yīng)。在例假來之前的一兩個星期，多注意自我保護(hù)，如不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動、少負(fù)重。如果有咳嗽、習(xí)慣性便秘等易導(dǎo)致腹壓升高的疾病，請及時治療。黃體期同房的話，也一定要注意，悠著點(diǎn)。