梁燕

超聲檢查是利用人體對(duì)超聲波的反射進(jìn)行觀察，是用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波進(jìn)行圖像化處理，聲像圖能間接反映人體某部位各層組織的結(jié)構(gòu)。今天，我們一起來了解一下腹部疾病超聲檢查的相關(guān)知識(shí)。

腹部的解剖結(jié)構(gòu)

人的身體內(nèi)部包括很多器官，而且每一個(gè)器官都起著應(yīng)有的作用，那么下面來看一下人體腹部解剖圖及其圖片吧。

腹膜 peritmneum 為全身面積最大、配布最復(fù)雜的漿膜，分為腹膜壁層和腹膜臟層。臟腹膜與壁腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，稱為腹膜腔peritoneal cavity。男性腹膜腔為一封閉的腔隙;女性腹膜腔則藉輸卵管腹腔口經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。腹膜具有分泌、吸收、保護(hù)、支持、修復(fù)等多種功能。

腹膜腔內(nèi)有胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾、腸、闌尾、卵巢、輸卵管、子宮、膀胱、腎、腎上腺、輸尿管等器官。

腹腔內(nèi)器官病變

腹腔內(nèi)任何一個(gè)器官都可能發(fā)生病變，如胃炎、胃、十二指腸潰瘍、腸梗阻、肝腫瘤、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、腎、輸尿管結(jié)石、膀胱炎、卵巢囊腫等等。病變會(huì)引發(fā)一系列相應(yīng)的癥狀，有些病情嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致危及病人生命。所以，一旦懷疑存在腹部病變，一定要及時(shí)做相關(guān)檢查，做到早診斷早治療。

常見的腹部超聲檢查

腹部超聲檢查適用于肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺等多種臟器疼痛的診斷。超聲檢查方法簡便，診斷準(zhǔn)確率高，對(duì)受檢者無損傷性。超聲波在空氣中衰減很快，不適合作空腔臟器檢查，比如胃的檢查。

腹部超聲檢查注意事項(xiàng)

首先做腹部超聲檢查要進(jìn)行空腹，禁食禁水8到12個(gè)小時(shí)。同時(shí)我們還要注意在腹部超聲檢查空腹的時(shí)候前一頓的飲食，需要注意進(jìn)食的性質(zhì)以及進(jìn)食的量，不能吃太多的東西，要盡量少吃太油膩、脂肪含量、蛋白含量高的東西如豆制品、奶制品，以清淡的飲食和蔬菜類為主，這樣有利于腸道排空，防止腸管脹氣，減少腸道內(nèi)氣體，更有有利于第二天的超聲檢查。

應(yīng)排空大便后再行檢查，必要的時(shí)候可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑幫助排便。如果需要檢查膀胱、前列腺、子宮、附件以及早孕的超聲時(shí)，需要憋尿以后才能進(jìn)行檢查，就是俗稱的憋尿檢查。如無特殊的情況，患者宜穿寬松的衣服便于檢查。

腹部超聲檢查應(yīng)安排在胃鏡、腸鏡、鋇餐等檢查的之前做。

腹部超聲檢查方法

腹部超聲檢查根據(jù)不同的檢查部位，檢查方法有一定差異，比如檢查前準(zhǔn)備、檢查手法、檢查體位、觀察指標(biāo)、測(cè)量數(shù)據(jù)等。

胃腸道檢查：①常規(guī)檢查，檢查前需排便排氣，適度充盈膀胱，超聲探頭沿著大腸的走向方向由右下腹連續(xù)到左下腹及恥骨上區(qū)，仔細(xì)順序檢查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)詳細(xì)記錄病變的部位，大小，形態(tài)，回聲，性質(zhì)，這種檢查是中晚期結(jié)直腸腫瘤的粗篩方法，腸腔內(nèi)早期小病變不易發(fā)現(xiàn)。②飲水檢查，飲用液體五百到八百毫升時(shí)胃脹，充盈，排出氣體形成良好的透聲窗，利用液氣泡在胃十二指腸小腸內(nèi)流動(dòng)的狀態(tài)，幫助識(shí)別各段腸管，同時(shí)有利于顯示病變的部位與周圍的關(guān)系。③局部加壓檢查，回盲部或闌尾病變部位較深，為獲得清晰的圖像，可采用局部加壓檢查。

肝臟檢查： ①常規(guī)的肝臟超聲檢查不需要任何檢查前準(zhǔn)備，只在同時(shí)需要對(duì)膽道系統(tǒng)進(jìn)行檢查以及觀察門靜脈系統(tǒng)血流量進(jìn)餐前后的變化時(shí)，病人才在空腹情況下進(jìn)行檢查。 ②檢查體位主要為仰臥位、左側(cè)臥位、半臥位、坐位和站立位、俯臥位。③肝臟超聲掃查應(yīng)做到系統(tǒng)、全面和正規(guī)，按一定步驟有序地進(jìn)行。根據(jù)先易后難的順序，首先從左肝開始掃查。④肝臟的測(cè)量指標(biāo)包括肝右葉最大斜徑、肝右葉橫徑、肝右葉前后徑等。⑤觀察肝臟的大小、形態(tài)、邊緣、包膜光整及連續(xù)性，及右葉膈頂部、左外葉邊角部位，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲的均勻程度，有無彌漫性或局灶性增強(qiáng)、衰減、透聲性增加或減低。肝實(shí)質(zhì)內(nèi)異常病灶的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜、內(nèi)部液化、聲暈、側(cè)空失落效應(yīng)及后方增強(qiáng)或衰減。肝血管、膽管的分布、走向、紋理的清晰度;有無局限性或整體的增粗、擴(kuò)張、扭曲、狹窄、移位、閉塞;病灶內(nèi)、外的血流分布情況;血管內(nèi)有無栓子形成。體位移動(dòng)、深呼吸時(shí)觀察肝臟的活動(dòng)度，包膜與周圍組織有無粘連。肝門部及腹腔內(nèi)有無腫大淋巴結(jié);有無腹水等。

膽囊與膽道檢查：①患者須禁食8h以上，早晨空腹檢查較為適宜。必要時(shí)飲水300-500ml有利于肝外膽管顯示。胃腸道氣體干擾明顯者，可灌腸排便后檢查。急診患者不受以上條件限制，可在密切觀察下及時(shí)進(jìn)行檢查。胸膝臥位可能使積聚于膽道周圍的腸氣移開，更清晰的顯示膽囊頸部和肝外膽管病變。②膽囊的形態(tài)、大小、膽壁的厚度及是否光滑。膽囊內(nèi)有無膽泥、結(jié)石、隆起性病變或腫瘤。疑有膽囊炎或膽囊頸部梗阻者，用脂餐試驗(yàn)觀察膽囊收縮功能。肝內(nèi)、外膽管管徑;膽管有無擴(kuò)張，擴(kuò)張程度、范圍、部位。膽管有無結(jié)石、腫瘤、局部管壁增厚或囊狀擴(kuò)張等。

腹腔疾病常見的有急性的胃腸穿孔，腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)，急性胃腸炎癥，膽結(jié)石，急性膽囊炎，急性闌尾炎，痛經(jīng)，急性盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，異位妊娠出血等疾病等。不同部位的檢查有不同的要求，我們要嚴(yán)格按照超聲檢查規(guī)范進(jìn)行操作，病人應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，做到準(zhǔn)確檢查，輔助臨床正確診斷疾病，減少漏診誤診，做到早診斷、早治療。