国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

中醫(yī)藥治療更年期情緒障礙探析

2020-10-09 17:38楊嵐吳炎陽
健康之友·下半月 2020年9期
關(guān)鍵詞:更年期中醫(yī)藥

楊嵐 吳炎陽

【摘 要】由于更年期女性體質(zhì)特殊,無法長期耐受激素類藥物對機(jī)體的刺激,而中醫(yī)藥以整體觀念為指導(dǎo),標(biāo)本兼治,隨癥加減,多臟腑同調(diào),平衡陰陽,在治療更年期情志障礙上取得可觀的療效。

【關(guān)鍵詞】情志障礙;更年期;中醫(yī)藥

【中圖分類號】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714(2020)09-0176-01

更年期情緒障礙是指更年期女性在卵巢功能從成熟轉(zhuǎn)向衰退過程中,由于各種原因不能快速適應(yīng)身體機(jī)能的變化,而出現(xiàn)以煩躁易怒、焦慮猜疑、情緒低落等為主要表現(xiàn)的精神狀況。有學(xué)者曾指出約50%-60%更年期女性患有輕度抑郁癥,約1%-3%罹患重度抑郁癥,且其中約15%有自殺行為[1]。西醫(yī)治療本病以抗抑郁藥和激素替代療法為主,雖在一定程度上可緩解病人的臨床癥狀,但是否必需使用激素替代療法,以及運(yùn)用激素替代療法的副作用一直存在巨大的爭議。關(guān)于激素替代療法的諸多禁忌癥以及誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等[2]的潛在危險也不容忽視。對此,中醫(yī)藥療法遵循天然合一、辨證論治的原則,不少學(xué)者證實了中醫(yī)藥對更年期女性的性激素起到正向的調(diào)控作用[3]。 參考祖國醫(yī)學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn),古代醫(yī)家雖未對其進(jìn)行系統(tǒng)的研究,但記載了大量與更年期情志障礙有關(guān)的癥候及治療手段,主要見于“臟躁病”、“百合病”、“郁證”之中。

1 病因病機(jī)

古今醫(yī)家大多認(rèn)為更年期相關(guān)疾病主要出現(xiàn)在腎氣虛損、天癸將竭的過程中,治療上理當(dāng)補(bǔ)腎。然而,臨床上僅僅采用單純補(bǔ)腎之法治療效果卻差強(qiáng)人意,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是一個有機(jī)統(tǒng)一的整體,更年期情志障礙亦是多個臟器功能失調(diào)共同導(dǎo)致的后果。筆者總結(jié)臨床實例并大量查閱相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)發(fā)現(xiàn)更年期情志障礙其發(fā)病關(guān)鍵在于肝郁血虛,是肝、心、脾、腎等多臟腑相互作用的結(jié)果?,F(xiàn)將鄙人之愚見從病因病機(jī)、辨證關(guān)鍵、治療原則等方面進(jìn)行相關(guān)歸納和總結(jié)。

一、病因病機(jī)

1.1肝郁血虛

“女子以肝為先天”[3],肝藏血和主疏泄的功能對女性的生理心理起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝郁血虛是形成“女子多郁”之內(nèi)在因素,肝為藏血之臟,主疏泄,本性疏通暢達(dá),張介賓曰:“婦人之病,本與男子同,而婦人之情,則與男子異”[5],女性情志致病的治療應(yīng)重視肝主疏泄,有“通而不滯,散而不郁”的調(diào)節(jié)功能。更年期女性絕大多數(shù)女性均經(jīng)歷了經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理過程,屢次耗傷氣血,致使肝血不足,肝體失養(yǎng),肝失條達(dá),肝血不暢,疏泄失常。故表現(xiàn)出情緒失控、喜怒無常、抑郁、煩躁,或目昏眼花、月經(jīng)量少、經(jīng)期紊亂、月經(jīng)先后不定等一系列更年期綜合癥的證候。

1.2心脾兩虛

脾臟為后天之本,專主運(yùn)化,是人體氣血生化之源,在志為思。更年期女性由于家庭和社會的壓力,常出現(xiàn)思慮過度,思慮過度則氣結(jié)傷脾,進(jìn)而導(dǎo)致氣滯,脾運(yùn)失職。臨床可見精神萎靡、表情呆滯、食欲低下、便溏等癥狀。脾臟氣血虧虛,影響機(jī)體氣血生長,致使心血虛少。

1.3腎精虧虛

腎臟主藏精,是元陰元陽寓藏之所,主生長發(fā)育,為“五臟六腑之本、十二經(jīng)脈之根、生殖之本”,是機(jī)體先天之根本?!渡瞎盘煺嬲摗分杏械溃骸芭悠邭q,……,七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭”。明確指出女性在更年期前后,因腎中元?dú)鉂u弱,沖任二脈漸衰,天癸漸竭,氣血陰陽協(xié)調(diào)失常,而出現(xiàn)諸多證候。

2 辨證治療

2.1治療原則

肝郁血虛是更年期情志障礙的基礎(chǔ)病因,兼有心、脾、腎三臟虛損,治療上以疏肝養(yǎng)血、養(yǎng)心健脾、補(bǔ)腎強(qiáng)精為治療原則,在本病的治療過程中,無論病程長短、虛實證候,皆需酌情使用疏肝理氣之品[6]。組方以逍遙散合甘麥大棗湯化裁,藥物組成:柴胡15克,當(dāng)歸20 克,白芍15克,茯苓15克,白術(shù)15克,炙甘草10克,小麥15克,薄荷6克,大棗10克,山茱萸20克,熟地黃20克。方中柴胡為君藥,有和解表里、條達(dá)肝氣的功用,“除虛勞煩熱”、“去早晨潮熱”;當(dāng)歸與白芍同用,功在補(bǔ)肝血、柔肝陰;茯苓與白術(shù)同用,有補(bǔ)氣血、安心神、健脾胃的功效;炙甘草、小麥、大棗三藥合用養(yǎng)心陰,益心氣,安心神,有除煩熱之功;薄荷入肝經(jīng),清利頭目,疏散郁抑之氣,透散肝經(jīng)邪熱;山茱萸,酸,微溫,有收斂元?dú)猓駣^精神,固澀止遺之功;熟地黃,性平,氣味純靜,是補(bǔ)五臟真陰及多血之臟的要藥,山茱萸與熟地黃兩藥合用,增強(qiáng)補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血之功。以上諸藥配伍以達(dá)到養(yǎng)血安神、疏肝解郁、健脾寧心之效。若兼有他診,則隨證與之加減。

2.2辨證加減

2.2.1兼血瘀者

在《醫(yī)林改錯》中記載了因瘀血引起精神、神志改變。更年期女性情志障礙從瘀論治亦具有重要意義。女性更年期時元?dú)馓摀p,氣虛則推動無力,血運(yùn)遲滯不行,停于經(jīng)脈及五臟六腑之間成為瘀血。或因情志失調(diào),抑郁不抒,氣機(jī)郁滯,導(dǎo)致血行不暢而成瘀,臨床上常表現(xiàn)為月經(jīng)錯亂、經(jīng)血有血塊、經(jīng)期腹痛、肌膚甲錯、手足冰冷等,治療上可加用疏肝活血化瘀之品,藥用丹參、玫瑰花、香附、紅花等。

2.2.2兼痰濁者

痰濁是機(jī)體各臟器水液輸布失調(diào)而出現(xiàn)的一種病理產(chǎn)物,其出現(xiàn)與肺臟、脾臟、腎臟、三焦等臟腑密切相關(guān)。明代醫(yī)家王綸指出:“痰者,……,惟夫氣血濁逆,則津液不清,熏蒸成聚而變?yōu)樘笛??!备昶谂耘K腑衰弱,肝失調(diào)達(dá),氣機(jī)郁滯;脾虛失運(yùn),輸布失常;腎失溫煦,蒸化無能,津血同源,則導(dǎo)致機(jī)體津液的郁滯,聚濕生痰。臨床表現(xiàn)為咳吐痰涎、飲食乏味、肢體困重等,治療上需加用燥濕化痰之品,藥用佩蘭、砂仁、白豆蔻、蒼術(shù)等。

3 結(jié)語

隨著當(dāng)代社會工作、生活節(jié)奏的不斷加快,更年期情志障礙已嚴(yán)重危害廣大女性的身心健康。由于本病的治療涉及到多學(xué)科、多系統(tǒng),西醫(yī)單一的治療方法及其不良反應(yīng)存在一定臨床應(yīng)用局限性。在診療過程中根據(jù)更年期女性的生理特點(diǎn),以五臟辨證為基石,多因素辨證相結(jié)合,早期干預(yù),加以心理疏導(dǎo)可取得更佳的療效。在今后的工作中我們還要進(jìn)一步完善其作用機(jī)制,進(jìn)行長期回訪,建立科學(xué)的評價體系,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲蟹桨福瑢h(yuǎn)期療效進(jìn)行的客觀評估。

參考文獻(xiàn)

[1] 林禹舜,劉忠杰,王麗彥.圍絕經(jīng)期抑郁癥中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2014,21(1): 57-60.

[2] 劉文雅,戈寒冰,王小飛.更年期婦女激素替代療法的利與弊[J].中國婦幼保健,2006,21(23):3334-3335.

[3] 馬春瑜.中醫(yī)治療更年期綜合征經(jīng)驗及研究概況[J].中醫(yī)研究,2012,25(9):77-78.

[4] 王步青,薛勤梅.從肝論治頑固性咳嗽[J],光明中醫(yī),2003,18(06):20-21

猜你喜歡
更年期中醫(yī)藥
中醫(yī)藥走遍全球再迎變革
首部中醫(yī)藥綜合性法律
《中華人民共和國中醫(yī)藥法》誕生
米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析
當(dāng)“更年期”遭遇“青春期”
國家中醫(yī)藥管理局:屠呦呦獲獎向世界證明中醫(yī)藥價值
潮熱出汗不僅僅是“更年期”
中醫(yī)藥國際化提速
更年期婦女有效地進(jìn)行身心疾病的防治
調(diào)試心理過好“更年期”這道關(guān)
姜堰市| 江口县| 青神县| 泰和县| 姜堰市| 廊坊市| 乌鲁木齐市| 云霄县| 盐边县| 沂源县| 汉阴县| 合肥市| 托克逊县| 司法| 新泰市| 苗栗县| 新密市| 揭东县| 宣威市| 贡山| 石屏县| 织金县| 县级市| 重庆市| 临澧县| 阿尔山市| 白银市| 岳阳县| 高安市| 太保市| 临澧县| 定兴县| 南岸区| 金湖县| 合水县| 高密市| 隆昌县| 和田市| 论坛| 英吉沙县| 宜川县|