張昊

【摘 要】 目的：研究分析針對難治性丙型肝炎患者臨床中采用丙肝沖劑治療的臨床效果，以及對HCVRNA陰轉(zhuǎn)率和下降率的影響。方法：選取50例本院在2017年11月至2019年11月收治的難治性丙型肝炎患者為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成常規(guī)組與觀察組，分別給予患者進(jìn)行常規(guī)治療（常規(guī)組25例）和丙肝沖劑治療（觀察組25例），觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者的治療效果均比較明顯，且觀察組患者的肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）變化水平顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）;觀察組患者治療后的HCVRNA陰轉(zhuǎn)率和下降率分別為24.00%和48.00%，顯著高于常規(guī)組的4.00%和12.00%;組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：丙肝沖劑可以顯著改善難治性丙型肝炎患者的臨床治療效果，同時(shí)患者的HCVRNA陰轉(zhuǎn)率和下降率出現(xiàn)明顯變化，建議長期服用效果更佳。

【關(guān)鍵詞】 丙肝沖劑;HCV RNA;陰轉(zhuǎn)率;下降率;肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）;難治性丙型肝炎

難治性丙型肝炎屬于臨床治療中較為常見的一種疾病，其主要是由于患者的丙型肝炎病毒合并其他病毒感染所致，臨床中如果不給予患者及時(shí)有效的治療，將會影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會危及到患者的生命健康[1];目前，針對難治性丙型肝炎患者主要采用常規(guī)的安慰劑治療，但是其治療效果并不明顯，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示[2]，可采用中藥丙肝沖劑進(jìn)行治療，本文對難治性丙型肝炎患者采用丙肝沖劑治療后的臨床效果進(jìn)行了深刻的研究，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為選取50例本院在2017年11月至2019年11月收治的患有難治性丙型肝炎的患者，根據(jù)患者的治療意愿將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者25例;常規(guī)組男性19例，女性6例;平均年齡（45.25±2.50）歲;其中，輸血史患者15例，IFNα史患者10例;觀察組男性17例，女性8例;平均年齡（46.2±3.8）歲;其中，輸血史患者15例，IFNα史患者10例;兩組患者的分組情況均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會進(jìn)行批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)本院相關(guān)科室確診為難治性丙型肝炎的患者;2）非妊娠期以及哺乳期的女性患者;3）對于此次研究分析已經(jīng)同意并進(jìn)行簽字確認(rèn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）處于妊娠期以及哺乳期的女性患者;2）患有嚴(yán)重心血管疾病及腎功能不全的患者;3）對于此次研究分析拒絕簽字確認(rèn)的患者。

1.2 方法

對觀察組患者采用丙肝沖劑治療，其主要組成成分包括：15g的黃芩、梔子、虎杖以及白術(shù)、苦參和胡黃連，如果患者伴有腎陰虛情況，可加入藥物枸杞和生地;如果患者伴有血?dú)怵鰷?，可加入藥物桃?對患者所添加藥物均為固定劑量的免煎劑，將患者的藥物進(jìn)行開水煎服，每日2次，需要在早晚飯后服用，忌辛辣飲食;需要連續(xù)治療1年;對常規(guī)組患者臨床治療中采用安慰劑治療，其用藥劑量根據(jù)患者的臨床病情添加，開水煎服，每日2次，需要在早晚飯后服用，忌辛辣飲食;需要連續(xù)治療1年。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：兩組患者同時(shí)服用藥物治療1年以后，觀察患者的肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）變化水平差距，以及兩組患者治療后的HCV RNA的陰轉(zhuǎn)率和下降率，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果比較明顯，觀察組患者的肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）變化水平顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）;且觀察組患者治療后的HCV RNA陰轉(zhuǎn)率和下降率分別為24.00%和48.00%，常規(guī)組患者治療后的HCV RNA陰轉(zhuǎn)率和下降率分別為4.00%和12.00%，觀察組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，丙型肝炎病毒疾病的感染率占據(jù)3%～5%，其中4/5的急性丙型肝炎病毒均可以發(fā)展為慢性丙型肝炎，并且合并多種疾病，臨床中如果不給予患者及時(shí)地治療和干預(yù)控制，將會直接影響患者的日常生活能力和生存質(zhì)量[3]。目前，針對難治性丙型肝炎患者通常采用安慰劑治療，但是其治療效果并不明顯，易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。此外，包括干擾素、利巴韋林在內(nèi)同樣也在該病的臨床治療上，得到了一定程度上的應(yīng)用。但就實(shí)際的情況來講，長期采用西藥聯(lián)合治療的方法，很容易導(dǎo)致難治性丙型肝炎患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。故而，西藥治療的方法無法切實(shí)有效的保證該病的長期治療效果。正是在這樣的背景下，依托于中醫(yī)辨證理論，對難治性丙型肝炎進(jìn)行治療，便成為了當(dāng)前該病治療的一個(gè)重要路徑。

中醫(yī)認(rèn)為[4]，難治性丙型肝炎與“積聚”“疫毒”等較為相似，主要與正氣受損、邪氣入侵以及濕毒內(nèi)淤相關(guān)。并且，中醫(yī)辨證理論還指出，該病表現(xiàn)為毒邪直入營血，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)毒瘀易聚、纏綿難愈的問題，進(jìn)而表現(xiàn)出陰凝、毒聚、阻絡(luò)以及傷氣的特征。同時(shí)亦有支持“伏邪”的學(xué)說，該學(xué)說認(rèn)為該病屬于本虛標(biāo)實(shí)的范疇，同人體的脾腎虧虛有關(guān)系，故而需要滋補(bǔ)人體之腎氣。而該學(xué)說的辨證機(jī)理在于，濕熱讀邪之侵入，發(fā)病則以脾胃為核心，久病則導(dǎo)致肝郁脾虛，這便為該病的遷延不愈埋下了伏筆。而在臨床治療中則需要對患者采取補(bǔ)氣、祛瘀的原則進(jìn)行治療。

此次研究用藥丙肝沖劑中的黃芪可以補(bǔ)氣升陽、托毒利水，進(jìn)而起到固表的作用;胡黃連可以清熱保肝;梔子具有祛除濕熱的作用，根據(jù)《本草新編》的記載“梔子可升可降，專泄肝中之火?！逼淠軌蛟谥委熾y治性丙型肝炎中發(fā)揮重要的作用。白術(shù)可以有效調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，這是因?yàn)榘仔g(shù)實(shí)屬于溫中之劑，其具有顯著的補(bǔ)益功效。而中醫(yī)辨證也認(rèn)為，白術(shù)亦可用于毒盛元衰患者中的治療[5];虎杖可以強(qiáng)陽、散瘀;而苦參則具有養(yǎng)肝和解毒的功效，服之則可以清熱燥濕、利水退黃[6]。上述方劑中的各種藥物，可以相互交織且相互影響，最終共同作用于難治性丙型肝炎的治療中，故而，聯(lián)合服用可以有效控制患者病情的發(fā)展，同時(shí)也可以增高患者的HCV RNA陰轉(zhuǎn)率和下降率[7]?？傊谂R床上對難治性丙型肝炎患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)充分結(jié)合患者的實(shí)際情況，對方劑進(jìn)行加減配伍，有腎陰虛情者，可加枸杞和生地，血?dú)怵鰷邉t可以加桃仁[8]，具體需結(jié)合患者情況決定。從而使丙肝沖劑能夠發(fā)揮重要的臨床功效，繼而取得理想的治療效果。

綜上所述，相較于常規(guī)治療，難治性丙型肝炎臨床中應(yīng)用丙肝沖劑可以有效改善患者的肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）變化水平，同時(shí)也可以整體提高HCV RNA陰轉(zhuǎn)率和下降率。

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