尤小芳，施姣姣，譚 暉，謝靜波，汪 玲

1.復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究所(中國上海 200032);2.復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院黨委學(xué)生工作部(處)(中國上海 200032)；3.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(中國上海 200032)

2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也提出要促進心理健康，加大對重點人群心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)力度。2017年，黨的十九大提出要實施健康中國戰(zhàn)略，加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)。

近年來，研究生自殺、他殺等惡性事件屢見報端，已引起了人們的廣泛關(guān)注。研究生多處于22～28歲年齡段，作為人生中極為關(guān)鍵的一個階段，他們面臨著科研、婚戀和就業(yè)的三重壓力。研究生心理健康問題嚴峻，相當數(shù)量的研究生存在著心理健康問題，如輕到中度的焦慮或抑郁等，前往心理咨詢中心尋求幫助的人數(shù)也連年遞增[1-3]。

研究生是高層次人才的重要來源，是中國開拓創(chuàng)新、不斷進取的強力基石，研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低，將對我國經(jīng)濟社會發(fā)展產(chǎn)生重要影響。心理健康水平影響著研究生的學(xué)業(yè)水平和科研能力[4-5]。心理健康教育是提高研究生心理素質(zhì)、促進其身心健康和諧發(fā)展的教育，是高校人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，也是高校思想政治工作的重要內(nèi)容。

然而，國內(nèi)現(xiàn)有的研究生心理健康教育針對性不強，多歸入本科生心理健康教育，具有醫(yī)學(xué)化的傾向；缺少專業(yè)人才，課程設(shè)置匱乏。因此，有必要梳理研究生心理健康現(xiàn)狀及影響因素，分析現(xiàn)有高校研究生心理健康教育的優(yōu)缺點，從而提出針對性建議，探索構(gòu)建符合研究生特點的心理健康教育模式，改善研究生心理健康狀況。

1 研究生心理健康的現(xiàn)狀及影響因素

1.1 研究生心理健康狀況的測評工具

運用問卷或量表測量研究生心理健康狀況是了解研究生心理健康現(xiàn)狀的主要方法，國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的量表有癥狀自評量表(symptom check list 90,SCL-90)、抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、自制問卷及其他(表1)。

表1 研究生心理健康測評工具分析

癥狀自評量表SCL-90因其容量大、反映心理癥狀豐富的特點而受到研究者的歡迎，是使用頻次最高的量表。但目前學(xué)界對SCL-90量表在普通人之間心理健康水平比較方面的應(yīng)用還存在爭議[6]。由于可供選擇的量表有限，朱薇[7]、方鴻志等[8]學(xué)者選擇自編心理健康測評問卷，但自制問卷缺乏規(guī)范的常模參考，應(yīng)用范圍較窄。對于研究生心理健康的測量，多選擇以SCL-90為主要測評量表，輔以自制問卷。

1.2 研究生心理健康問題的流行現(xiàn)狀

國內(nèi)對于研究生心理健康現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果并不一致。部分研究者[9]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究生心理健康狀況不佳，甚至有部分研究生存在嚴重的心理健康問題；另一部分研究者[10-13]調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，盡管研究生心理健康總體狀況較好，但存在一些突出的問題。

總體來看，研究生心理健康狀況并不樂觀。以SCL-90量表為測評工具的研究[13]發(fā)現(xiàn)，研究生強迫、抑郁、人際敏感因子的陽性檢出率較高。北京地區(qū)在校研究生抑郁癥狀檢出率為30.2%，焦慮陽性率為9.4%[14]。上海某高校抑郁癥狀總體檢出率高達49.8%[15]，其中醫(yī)學(xué)研究生的抑郁、焦慮癥狀流行尤為嚴重，抑郁評分顯著高于全國常模[16-17]。研究生心理健康狀態(tài)在不同年級、性別的分布中也呈現(xiàn)出不同的特點，高年級研究生的心理健康狀況更差[11,18]；性別差異的研究結(jié)果則不一致，多數(shù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性研究生出現(xiàn)心理疾病的概率低于女性研究生。

1.3 研究生心理健康狀況的影響因素

影響研究生心理健康狀態(tài)的因素可以分為內(nèi)部因素和外部因素，內(nèi)部因素包括性別、年齡、性格、生活方式等[19]，外部因素包括家庭、學(xué)校和社會。

家庭因素中，家庭的教養(yǎng)方式、經(jīng)濟狀況、所在地均不同程度地對研究生的心理健康狀態(tài)產(chǎn)生影響。研究結(jié)果[20]顯示，來自農(nóng)村、貧困家庭研究生的心理健康水平明顯低于來自城市、家境良好的研究生。學(xué)校的管理模式、學(xué)業(yè)與科研、導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、朋輩、培養(yǎng)類型是研究生心理健康的影響因素。科研興趣越濃厚、科研難度越小，研究生的心理健康水平越高[21]。導(dǎo)師指導(dǎo)方式對研究生心理健康有顯著影響。社會因素主要表現(xiàn)在就業(yè)形勢、環(huán)境支持等方面，擇業(yè)期是研究生心理健康問題的高發(fā)期[22]。壓力已成為影響研究生心理健康的主要根源，就業(yè)、學(xué)業(yè)、經(jīng)濟和人際關(guān)系是研究生面臨的主要壓力[23]。

2 研究生心理健康教育的研究現(xiàn)狀

2.1 文獻檢索策略

中文期刊檢索萬方數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)，將檢索詞“研究生”與“心理健康教育”以邏輯運算符“AND”連接進行主題檢索，限定發(fā)表時間為2000—2019年。英文期刊檢索數(shù)據(jù)庫為Web of Science和PubMed，檢索詞為“Mental Health Service” AND “Graduate”；時間跨度為2000—2019年。文獻納入標準：研究對象為研究生，研究內(nèi)容為心理健康教育。

國外關(guān)于研究生心理健康教育的服務(wù)主要依托現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，而本文重在關(guān)注高校心理健康教育服務(wù)的情況，因此重點關(guān)注國內(nèi)期刊文獻的研究進展，因此以中國知網(wǎng)的檢索數(shù)據(jù)結(jié)果進行文獻分析，以了解近年來研究生心理健康教育的研究現(xiàn)狀及變化趨勢。共檢索到537條記錄，通過閱讀題名和摘要，排除58篇文獻，最終納入期刊文獻398篇，碩士、博士論文61篇，會議論文12篇，報紙文摘8篇。

2.2 文獻發(fā)表年度分析

2000—2019年，研究生心理健康教育的文獻發(fā)表數(shù)量呈上升趨勢。2000—2004年文獻發(fā)表數(shù)量較少；2005年開始，文獻發(fā)表數(shù)量呈井噴式增長，至2010年達到最高峰，當年文獻發(fā)表數(shù)量達47篇。此后基本維持平穩(wěn)水平，每年29～40篇。通過年發(fā)文量的趨勢變化可以看出，研究生的心理健康教育越來越受到學(xué)者和廣大教育工作者的關(guān)注。

2.3 文獻來源分析

從文章的來源分析，可以看出文獻主要來自教育學(xué)期刊，心理學(xué)和醫(yī)學(xué)期刊相對較少，總共占比不到50%(表2)。通過分析研究生心理健康教育的發(fā)文期刊可以看出，研究生的心理健康教育主要被當作教育學(xué)主題來研究，提示研究生心理健康教育的研究還需要更多學(xué)科的關(guān)注，加大跨學(xué)科的合作，以更好地豐富研究視角、促進學(xué)科發(fā)展。

表2 研究生心理健康教育文獻來源分析

2.4 研究主題分析

對納入的文獻進行主題詞分析，共概括總結(jié)出2個大主題，9個小主題(表3)，研究主題主要聚焦在對策探討上。對策探討的主題豐富，不僅重視研究生心理健康教育模式的構(gòu)建、改進心理健康教育的途徑和方法，其理論層面的探討也是一個熱門的主題。從時間上來看，2009年以前研究生心理健康教育的研究主要集中在現(xiàn)狀調(diào)查和問題分析上，對策研究大多籠統(tǒng)模糊、實操性不強。2009年以后，對策探討的文獻數(shù)量迅速增加，研究更加注重實效性，主要表現(xiàn)在咨詢輔導(dǎo)方式的廣泛探索，課程體系建設(shè)與創(chuàng)新，不同角色在研究生心理健康教育中的作用等方面。近年來，研究生心理健康教育的研究已向精細化、個性化發(fā)展，學(xué)者們提出了針對不同專業(yè)、性別研究生的心理健康教育模式，如醫(yī)學(xué)研究生、理工科研究生、女研究生等[24-25]。從研究方法來看，以思辨研究為主，而實證研究非常少；實證研究也多是對研究生心理健康現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，很少深入到心理健康教育體系與模式的高度。

表3 研究生心理健康教育研究主題分析

3 高校研究生心理健康教育的現(xiàn)狀及思考

3.1 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)傾向，豐富心理教育內(nèi)涵

以心理危機預(yù)防、監(jiān)測為主線是我國研究生心理健康教育的一個顯著特點。頻發(fā)的研究生心理危機事件引起了各界的充分重視，健康教育模式的重心向預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)心理危機事件的出現(xiàn)傾斜。我國的研究生心理健康教育以傳統(tǒng)心理學(xué)為理論指導(dǎo)，主要是一種醫(yī)學(xué)導(dǎo)向的教育模式，把焦點集中于篩查并治愈心理疾病，而忽視了研究生發(fā)展成才的需要。近年來，積極心理學(xué)新思潮的引入，把焦點轉(zhuǎn)向發(fā)掘并培養(yǎng)研究生的正向品質(zhì)[26]，擴展了高校心理健康教育的內(nèi)涵，提供了心理健康教育的新視角與新方法。

3.2 堅持全員參與，拓展服務(wù)管理層級

我國的研究生心理健康教育模式是一種多層次的心理健康教育模式，提倡全員、全方位關(guān)注研究生心理健康，借助完善的班級建制、輔導(dǎo)員制度，實行學(xué)生工作層級式管理，以北京大學(xué)(醫(yī)學(xué)部)、清華大學(xué)的心理健康教育模式最為典型[27]，這是我國研究生心理健康教育的一個顯著優(yōu)勢。多數(shù)高校形成了心理委員/心理信息員-輔導(dǎo)員/導(dǎo)師-學(xué)院/學(xué)校-心理咨詢中心的四級工作模式，從而做到對全體學(xué)生和重點人群心理健康狀況的把握。研一開始，輔導(dǎo)員和心理委員是研究生心理健康教育的重要角色；研二開始，研究生進入課題組，心理健康教育的責(zé)任人轉(zhuǎn)變?yōu)閷?dǎo)師與學(xué)生朋輩。導(dǎo)師在研究生生涯中的地位特殊，能夠給予研究生科研指點和人生指導(dǎo)[28]。宿舍信息員或者實驗室心理負責(zé)人由學(xué)生朋輩來擔(dān)任，在生活中密切觀察研究生的心理動態(tài)。全員參與、多層次關(guān)注研究生的心理健康是我國研究生心理健康教育的鮮明特色，工作人員參與廣且有重點，也借助了高校完整的班級建制的優(yōu)勢，動員師生全體參與到心理健康教育工作中來。該模式能夠迅速動員相關(guān)工作人員參與到研究生心理危機事件的識別和應(yīng)對中，具有重要的工作優(yōu)勢，一旦發(fā)生心理危機事件，能夠迅速而有序地做出反應(yīng)。

3.3 整合多樣途徑，構(gòu)建特色心理課程

研究生心理健康教育的方法和途徑豐富多樣[29-32]，以網(wǎng)絡(luò)、體育、音樂為載體的心理健康教育是研究的熱點。我國在依托網(wǎng)絡(luò)的心理健康教育研究中取得了一定成效，如北京師范大學(xué)的“京師心晴網(wǎng)”[33]，廣東中醫(yī)藥大學(xué)的“杏林研心”公眾號[34]等。然而，研究生心理健康教育課程設(shè)置匱乏[35]，課程內(nèi)容安排也不規(guī)范。過去由于升學(xué)壓力的影響，中小學(xué)心理健康教育大多只是擺設(shè)，導(dǎo)致現(xiàn)在的高校學(xué)生心理素質(zhì)普遍較差。通過比較中小學(xué)生、本科生和研究生心理健康教育途徑與方法(表4)，可以看出研究生的心理健康教育課程存在著設(shè)置匱乏、內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性的特點。

表4 中小學(xué)生、本科生、研究生心理健康教育方法的比較

研究生心理發(fā)育還未完全成熟，具有較強的可塑性，設(shè)置針對研究生的心理健康教育課程是有必要的[36]，這也是扭轉(zhuǎn)高校心理健康教育醫(yī)學(xué)化傾向的有利舉措。現(xiàn)有的方法和途徑探索多集中于高校內(nèi)部，而甚少與家庭、社會合作。若能與家庭建立聯(lián)系，就能對研究生的心理有更實時、準確的把握，與家庭形成合力共同促進研究生心理健康。其次，與社會各界積極合作，不僅有利于高校得到社會各界的支持，營造支持性環(huán)境，也有利于推動心理咨詢行業(yè)的發(fā)展。

3.4 注重專業(yè)實踐，提升專業(yè)人員素質(zhì)

調(diào)查[37]發(fā)現(xiàn)，研究生壓力應(yīng)對的首選方式就是向家人、親戚傾訴，而非尋求專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人士的幫助，專業(yè)人員匱乏是制約高校研究生心理健康教育發(fā)展的重要因素。對27所高校的心理健康教育師資調(diào)查[38]發(fā)現(xiàn)，心理健康工作者與學(xué)生人數(shù)比約為1∶10 986，與歐美高校相差甚遠。高校心理咨詢師來自各個學(xué)科，欠缺實習(xí)、實踐經(jīng)歷，往往身兼多職[39]。此外，我國心理咨詢行業(yè)起步晚，行業(yè)規(guī)范發(fā)展不成熟，相關(guān)的法律、法規(guī)不完善。高校心理咨詢中心在隊伍建設(shè)、業(yè)務(wù)能力上與高收入國家的高校有著巨大的差距，需要加強工作隊伍的建設(shè)，完善心理咨詢師的實踐實習(xí)、資格證書的考核機制。推進相關(guān)法律體系建設(shè)，建立權(quán)責(zé)分明的法規(guī)制度，將高校從小心翼翼的規(guī)避風(fēng)險中解放出來，讓學(xué)生也更加重視自身心理健康。

綜上所述，健康中國建設(shè)背景下研究生心理健康教育具有重要意義。通過分析研究生心理健康及其教育的現(xiàn)狀和影響因素，結(jié)合該群體的特點和現(xiàn)有的培養(yǎng)模式，作者提出構(gòu)建適宜研究生特點的心理健康教育新模式，即轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)傾向、豐富心理教育內(nèi)涵；堅持全員參與、拓展服務(wù)管理層級；整合多樣途徑，構(gòu)建特色心理課程；注重專業(yè)實踐，提升專業(yè)人員素質(zhì)。