劉蘭鳳

（吉林省白山市撫松縣人民醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，對患者的呼吸系統(tǒng)會造成一定損傷，需要及時就醫(yī)接受治療[1]。肺結(jié)核的傳染性表現(xiàn)在與肺結(jié)核患者進行了密切的接觸，通過呼吸道感染。結(jié)核桿菌是導(dǎo)致人患病主因，對人類致病的主要是人型和牛型兩種的結(jié)核桿菌，其中人型結(jié)核桿菌是感染結(jié)核病的主要病原體[2]。浸潤性肺結(jié)核是經(jīng)過反復(fù)結(jié)核菌感染而引起的一種最為常見的結(jié)核病[3]。粟粒性肺結(jié)核是由于大量結(jié)核桿菌在同一時間侵入到血液循環(huán)系統(tǒng)中而引起的一種傳染病，是肺結(jié)核中最為嚴重的一種類型。粟粒性肺結(jié)核起病多急驟，治療不及時患者可能出現(xiàn)生命危險[4]。根據(jù)近年臨床的研究發(fā)現(xiàn)，粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核屬于肺結(jié)核病常發(fā)的兩種類型[5]。通過對粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核的研究分析，有助于提高臨床治療效果。本研究則是主要對粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核患者的臨床特點進行比較分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選出本院在2014～2019年收治的粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核患者共80例，其中粟粒性肺結(jié)核患者40例為粟粒性組，浸潤性肺結(jié)核患者40例為浸潤性組。粟粒性組40例患者中，男性25例，女性15例，平均年齡為（40.42±27.64）歲；浸潤性組的40例患者中，男性27例，女性13例，平均年齡為（41.48±25.32）歲。通過對比兩組患者的一般資料顯示，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別收集并記錄粟粒性組40例患者和浸潤性組40例患者的性別和年齡的一般資料、發(fā)熱、咳嗽和氣短的臨床表現(xiàn)以及白細胞計數(shù)、總膽紅素、中性粒細胞百分比、紅細胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平的各項檢測指標，然后對各項記錄進行總結(jié)并比對分析。

1.3 觀察標準

對粟粒性組40例患者和浸潤性組40例患者的臨床表現(xiàn)進行觀察分析，同時對兩組患者的各項檢測指標進行總結(jié)比對分析，然后得出比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床特征表現(xiàn)上的差異

通過兩組患者的臨床特征表現(xiàn)上觀察發(fā)現(xiàn)，在發(fā)熱癥狀表現(xiàn)上，粟粒性組的發(fā)熱情況明顯多于浸潤性組；在咳嗽和氣短癥狀上，粟粒性組的咳嗽和氣短情況明顯少于浸潤性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，具體情況見表1。

表1 兩組臨床特征表現(xiàn)對比[n(%)]

2.2 兩組各項檢測指標上的差異

2.2.1 兩組患者的白細胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細胞百分比檢測對比

通過對兩組患者在白細胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細胞百分比的檢測指標進行對比后發(fā)現(xiàn)，在白細胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細胞百分比上粟粒性組的情況明顯高于浸潤性組的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，具體表現(xiàn)見表2。

表2 兩組患者的白細胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細胞百分比檢測對比（±s）

表2 兩組患者的白細胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細胞百分比檢測對比（±s）

中性粒細胞百分比（%）粟粒性組 40 6.66±2.66 18.27±15.14 73.87±12.15浸潤性組 40 5.47±1.25 10.98±7.16 65.42±8.79 t 2.560 2.753 3.563 P 0.012 0.007 0.001組別 例數(shù) 白細胞計數(shù)（×109/L）總膽紅素（μmol/L）

2.2.2 兩組患者的紅細胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平檢測對比

通過對兩組患者的紅細胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平的檢測指標進行對比后發(fā)現(xiàn)，在紅細胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平的檢測指標上粟粒性組的情況明顯低于浸潤性組的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05，具體表現(xiàn)見表3。

表3 兩組患者的紅細胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平檢測對比（±s）

表3 兩組患者的紅細胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平檢測對比（±s）

總蛋白（g/L）組別 例數(shù) 紅細胞計數(shù)（×1012/L）血清白蛋白（g/L）粟粒性組 40 4.31±0.72 60.58±12.21 61.29±12.24浸潤性組 40 4.78±0.62 65.18±6.24 39.66±6.77 t 3.061 2.121 9.780 P 0.003 0.037 0.001

3 討論

肺結(jié)核是一種具有傳染性的疾病[6]。根據(jù)研究表明，肺結(jié)核的發(fā)病率與患者身處的經(jīng)濟環(huán)境發(fā)展有極大的相關(guān)性，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率遠低于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率[7]。粟粒性肺結(jié)核通過血性散播，有極高的風(fēng)險引起其他肺外結(jié)核，因此，患者需要及時就醫(yī)，對病情進行及時控制和治療。浸潤性肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，是肺結(jié)核中發(fā)病率最高的一種類型，當人體免疫力下降時，極易受到感染[8]。

本研究也顯示，粟粒性組的患者在臨床表現(xiàn)上發(fā)熱發(fā)生率高于浸潤性組的患者，且發(fā)熱多為不明發(fā)熱，但在咳嗽和氣短的發(fā)生率上粟粒性組的患者則低于浸潤性組的患者，這與浸潤性組的患者得病早期對氣管影響有一定關(guān)聯(lián)。而在各項檢測指標表現(xiàn)上，粟粒性組的患者在白細胞計數(shù)、總膽紅素和中性粒細胞百分比上粟粒性組的情況明顯高于浸潤性組的患者，而在紅細胞計數(shù)、總蛋白和血清白蛋白水平的檢測指標上粟粒性組的情況明顯低于浸潤性組的患者，這表明粟粒性組的患者有貧血和明顯肝功能損傷，通過對比顯示粟粒性組的患者病情明顯比浸潤性組的患者病情危急，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，在對粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核患者的臨床特點進行比較分析可以看出，粟粒性肺結(jié)核患者的病情明顯比浸潤性肺結(jié)核患者嚴重，需要更加注意治療時間和用藥程度。同時，在對粟粒性肺結(jié)核和浸潤性肺結(jié)核患者的治療中，也需要根據(jù)患者的具體情況進行評估治療。