【摘 要】本文以“肺心病病人的護理”為例分析翻轉(zhuǎn)課堂教學在職業(yè)院校內(nèi)科護理學教學中應用的效果，發(fā)現(xiàn)運用翻轉(zhuǎn)課堂教學能拓展學生的創(chuàng)新思維，增強學生的職業(yè)競爭力，促進學生全面發(fā)展。針對學生發(fā)展不均衡、學生過于注重考試、大班開展翻轉(zhuǎn)課堂教學的難度較大、翻轉(zhuǎn)課堂教學對學生提出的要求過高等問題，提出實施翻轉(zhuǎn)課堂教學的建議：堅持因材施教原則，使學生齊頭并進;借鑒傳統(tǒng)教學方法，逐漸過渡到翻轉(zhuǎn)課堂教學;劃定翻轉(zhuǎn)課堂教學內(nèi)容，深入挖掘課程重點;師生建立對話關系，緩解學習壓力。

【關鍵詞】職業(yè)院校 內(nèi)科護理學 翻轉(zhuǎn)課堂教學 應用

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）06B-0026-03

進入 21 世紀以來，職業(yè)院校教育教學體制改革的步伐不斷加快，如何提高教育水平、實現(xiàn)育人目標，成為職業(yè)院校關注的重點。當今社會對內(nèi)科護理醫(yī)療人才提出了更高的要求，職業(yè)院校應該推進內(nèi)科護理學課程改革，提高內(nèi)科護理學的教學效率。在教學過程中，不少職業(yè)院校采用翻轉(zhuǎn)課堂教學方法，增強內(nèi)科護理學課程教學的趣味性，調(diào)動學生的自主學習積極性。

一、教學過程

在內(nèi)科護理學課程中選取“肺心病病人的護理”這一內(nèi)容開展實驗。實驗組采取翻轉(zhuǎn)課堂教學的教學方法，對照組則采用傳統(tǒng)教學方法。實驗組教學步驟如下：

第一，課前準備。在授課前做好充分的準備工作，為學生提供自主學習資料，包括教學視頻、教學圖片、教學案例、課程PPT、相關測試題等。教師鼓勵學生自主查詢資料，預習課程內(nèi)容，并和小組成員建立互通關系，總結(jié)歸納學習過程中遇到的阻礙和問題。小組成員共同書寫書面材料，完成小組討論工作，并上傳最終的學習成果。在小組合作學習完成后，每個成員進行自檢，統(tǒng)一完成教師布置的測試題，檢驗自己是否掌握了全部知識。

第二，互動交流。在正式上課的前兩天，開展第二次小組討論，小組長需要呈現(xiàn)每個組員提出的問題，并促使各個組員積極配合，通過查詢資料、組內(nèi)討論等解決問題。如果小組討論仍然無法解決實際問題，那么將問題提交給課堂，請求老師幫助。學生也可以登錄線上學習平臺，和其他小組和教師進行互動交流，獲取更多的學習資料，掌握更多的學習方法。

第三，課堂教學。在正式上課后，小組組長要采用 PPT 的形式展示問題，由其他小組對問題進行闡釋和解答，補充該小組所缺少的學習材料。在全部解決學生的問題后，教師需要提供練習題目，檢驗學生的學習情況，鞏固知識，深化學生對理論知識的認知。

第四，總結(jié)。在課堂結(jié)束之際，教師需要對學生的學習過程、學習成效等進行點評，引導學生取長補短，不斷完善自身。

對照班依舊使用傳統(tǒng)的教學方法進行授課，即以課堂上教師講授為主、學生互動討論為輔的教學模式。

二、研究對象、方法與結(jié)果

（一）研究對象。本次研究選取 C 校護理專業(yè) 2019 級大專學生為研究對象，一班和二班為對照組，共計 84 人;三班和四班為實驗組，共計 62 人。在內(nèi)科護理學教學過程中，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。實驗組學生分為 6 個小組，每個小組人數(shù)為 10～12 人。實驗組和對照組在年齡、性別上不存在顯著性差異。

（二）研究方法。自制調(diào)查問卷，對內(nèi)科護理學教學質(zhì)量展開評價，探討兩種教學形式的優(yōu)缺點。實驗組共發(fā)放調(diào)查問卷 62 份，收回有效問卷 62 份;對照組共發(fā)放調(diào)查問卷 84 份，收回有效問卷 84 份。在調(diào)查問卷中，就相應教學模式喜好度、學習體驗等內(nèi)容對學生進行調(diào)查，得出相關結(jié)果。實驗組和對照組調(diào)查問卷的回收率都達到 100%。然后，針對實驗組和對照組進行閉卷考試，考查學生對重要理論知識的掌握程度，評估學生的學習能力與學習水平。采用 SPSS17.0 軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，實驗組和對照組成績采用 t 檢驗方法。

（三）研究結(jié)果。實驗組和對照組閉卷考試成績?nèi)绫?1 所示。通過表 1（見下頁）可知，在閉卷考試中，依靠翻轉(zhuǎn)課堂教學模式開展教學的實驗組，在“肺心病病人的護理”這一內(nèi)容測試中的成績更好，實驗組和對照組的測試結(jié)果呈現(xiàn)顯著性差異。實驗組的課程總成績高于對照組，但是二者并無顯著性差異。

根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，實驗組和對照組對課程教學的反饋評價如表 2（見下頁）所示。通過表 2 可知，學生大多喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，認為翻轉(zhuǎn)課堂教學效率更高，能夠深化其對基礎知識的認識，培養(yǎng)自主學習能力和問題探究能力，拉近同學之間的距離。

三、討論

（一）職業(yè)院校內(nèi)科護理學課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學對學生的積極作用。具體如下：

首先，凸顯主體地位，拓展學生的創(chuàng)新思維。在傳統(tǒng)課堂中，學生處于被動地位，只能片面地接受知識，無法進行探究學習與主動思考。應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式課堂后，學生的主體地位得到凸顯，創(chuàng)新思維得到有效拓展，學生能夠主動參與課堂，提出與課程相關的問題，如“肺心病導致頸靜脈充盈的原因是什么”等。通過小組合作討論，學生自主整合理論知識，把握知識的關聯(lián)性，并最終建構(gòu)完整的知識體系，搭建科學的理論框架。

其次，提升職業(yè)能力，實現(xiàn)持續(xù)學習的良性循環(huán)。翻轉(zhuǎn)課堂教學改進了學生的學習方式，使學生逐步樹立終身學習的理念，養(yǎng)成終身學習習慣，能夠及時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，構(gòu)建科學的知識體系，有效提升職業(yè)能力。在翻轉(zhuǎn)課堂教學中，學生更加重視問題解析的過程，更加注重自主學習。研究發(fā)現(xiàn)，95% 的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學效率更高，通過自主查閱資料和問題討論，能夠快速吸收知識，實現(xiàn)自身發(fā)展。在小組討論后總結(jié)歸納問題，帶著問題進入課堂，在生生互動中解決問題，能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)學習的良性循環(huán)。

最后，高效完成任務，促進學生全面發(fā)展。翻轉(zhuǎn)課堂教學為教師與學生互動、學生與學生互動提供了平臺，教師和學生可以建立對話關系，學生和學生可以建立合作關系。在翻轉(zhuǎn)課堂教學中，學生能夠分享自己的學習經(jīng)驗，介紹自己的學習方法，在課堂中暢所欲言。小組探究為學生預留了充分的時間，學生能夠大展拳腳，表達自己對問題的看法，逐步培養(yǎng)自身對問題的解析能力和探究能力。調(diào)查結(jié)果顯示，超過 90% 的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學能夠培養(yǎng)自身的溝通協(xié)作能力，拉近自己與同學之間的距離;94% 的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學可以培養(yǎng)自身的問題解析能力，開發(fā)自身的思維潛能。在小組合作過程中，學生既可以擔任組員的角色，也可以擔任組長的角色。工作輪換能夠鍛煉學生的實踐能力，使學生合理安排學習計劃，高效完成合作任務，不斷提升綜合素質(zhì)，促進自身全面發(fā)展。

（二）職業(yè)院校內(nèi)科護理學課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學對教師提出的要求。具體如下：

首先，教師要轉(zhuǎn)變教學理念。在教學體制改革的大背景下，傳統(tǒng)教學理念的滯后性凸顯，教師需要變革教學理念，尊重學生的主體地位。學生是課堂的主人，教師需要引導學生主動學習知識，鼓勵學生開展課前預習、課外思考，并將理論知識應用到實踐之中，提升翻轉(zhuǎn)課堂教學的實際效果。

其次，促進師生有效互動。教師是學生的引導者，在翻轉(zhuǎn)課堂教學中扮演著重要角色。當學生遇到學習問題時，教師應該與學生進行深入交流，指引問題解析的方向，激發(fā)學生的學習興趣，點燃學生的學習熱情，促進師生有效互動。

最后，堅持創(chuàng)新性思維。翻轉(zhuǎn)課堂教學改進了傳統(tǒng)教育模式，其以學生為中心，建構(gòu)真實的學習情境。教師應該堅持創(chuàng)新思維，創(chuàng)設與課程內(nèi)容相關的教學情境，促進學生知識內(nèi)化。教師不僅要將著眼點放在教材上，而且要為學生提供豐富的網(wǎng)絡學習資源，輔助學生開展課前預習和習題檢測。作為學生的引導者，教師要對學生的學習狀況進行實時監(jiān)測，使課堂討論、課堂匯報等有序進行，實現(xiàn)既定的教學目標。

四、問題與建議

（一）職業(yè)院校內(nèi)科護理學課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學的不足之處。職業(yè)院校內(nèi)科護理學開展翻轉(zhuǎn)課堂教學存在不足之處，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，學生發(fā)展不均衡。部分學生自律性較強，自主學習能力較強，在翻轉(zhuǎn)課堂教學中汲取的知識更多，發(fā)展更快;部分學生自律性較差，探究能力偏弱，在翻轉(zhuǎn)課堂教學中汲取的知識較少，發(fā)展速度滯后。如何調(diào)動自律性較差學生的積極性，使其全身心投入課堂，應該成為教師關注的重點。

第二，學生過于注重考試。部分學生的功利性目的較強，將考試合格作為學習的最終目標，導致學習壓力偏大。一些學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學方法浪費了太多時間，小組合作探究收效不大，自己還是習慣傳統(tǒng)教學方式，因此對翻轉(zhuǎn)課堂教學評價不高。

第三，大班開展翻轉(zhuǎn)課堂教學的難度較大。翻轉(zhuǎn)課堂教學有其特殊性，為了提高教學實效性，應控制班級的學生人數(shù)。如果班級人數(shù)過多、小組數(shù)量過多、小組人數(shù)過多，會對最終的教學效果產(chǎn)生不利影響。

第四，翻轉(zhuǎn)課堂教學對學生提出過高要求。在傳統(tǒng)課堂教學中，教師的主導作用明顯，學生對教師亦步亦趨，學習壓力相對較小。在翻轉(zhuǎn)課堂教學，學生需要搜集很多學習資料，開展自主預習、自主探究、合作探究等。部分學生無法適應翻轉(zhuǎn)課堂教學，產(chǎn)生巨大的心理壓力，逐漸對課程學習產(chǎn)生厭煩感。

（二）職業(yè)院校內(nèi)科護理學課程開展翻轉(zhuǎn)課堂教學的建議。針對當前職業(yè)院校內(nèi)科護理學翻轉(zhuǎn)課堂教學的不足之處，建議采用以下幾種應對方法。

第一，堅持因材施教原則，讓學生齊頭并進。學生的學習經(jīng)歷不同、學習能力存在差異。在開展翻轉(zhuǎn)課堂教學時，教師應對自律性較差的學生進行監(jiān)督，為其指引學習方向。在劃分小組時，教師應讓自學能力較強的學生帶動探究能力偏弱的學生，使學生齊頭并進。

第二，借鑒傳統(tǒng)教學方法，逐漸過渡到翻轉(zhuǎn)課堂教學。傳統(tǒng)教學方法也有可取之處，在構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂教學時，教師應適當借鑒傳統(tǒng)教學方法，逐漸過渡到翻轉(zhuǎn)課堂教學，增強學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學的熟悉感，使學生逐步適應翻轉(zhuǎn)課堂教學。

第三，劃定翻轉(zhuǎn)課堂教學內(nèi)容，深入挖掘課程重點。在大班開展翻轉(zhuǎn)課堂教學的難度較大，且耗費的時間過長。教師應劃定翻轉(zhuǎn)課堂教學內(nèi)容，深入挖掘課程重點，選取 1～2 章開展翻轉(zhuǎn)課堂教學。

第四，師生建立對話關系，緩解學習壓力。教師應該與學生建立對話關系，深化學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學的認識，使學生了解翻轉(zhuǎn)課堂教學的優(yōu)勢，緩解學習壓力，全身心投入到課程學習中。

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【作者簡介】周玉娟（1991— ），女，籍貫廣西靖西，助理講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學校，研究方向為中職教育教學方法的探究與創(chuàng)新。

（責編 李 言）