李玉華

[摘要] 目的 對提高輸血科管理水平并促進安全合理用血的方法進行研究分析，并提出有效管理策略。方法 分析當前該院輸血科管理方式及用血安全合理性。結(jié)果 該院輸血科存在管理方式相對落后、血荒、血液過期報廢等問題。結(jié)論 想要使當前該院輸血科工作質(zhì)量得以提升，相關(guān)管理人員就應(yīng)通過制定完善的輸血科室管理制度，提升人才培養(yǎng)力度，由其他有經(jīng)驗的醫(yī)護人員帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，使其熟悉科室內(nèi)工作環(huán)境及工作制度，除此之外，還應(yīng)完善輸血工作流程、創(chuàng)建合理的運行安全保障，進行輸血前后科學(xué)評價等方式提升用血合理安全性。

[關(guān)鍵詞] 輸血安全;輸血科;管理方式

[中圖分類號] R457.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0157-03

[Abstract] Objective To study and analyze methods to improve the management level of blood transfusion department and promote safe and rational use of blood， and propose effective management strategies. Methods The current management methods of blood transfusion department in the hospital and the rationality of blood safety were analyzed. Results The management of blood transfusion in our hospital had problems such as relatively backward management， blood shortage， and expired blood. Conclusion In order to improve the quality of the current blood transfusion department in our hospital， the relevant management personnel should develop a sound mathematical department management system， improve the training of talents， and be led by other experienced medical staff to make them familiar with the indoor working environment and work system， in addition to improving the blood transfusion workflow， creating reasonable operational safety guarantees， and conducting scientific evaluations before and after blood transfusion to improve the reasonable safety of blood transfusion.

[Key words] Blood transfusion safety; blood transfusion; Management mode

我國經(jīng)濟水平的提升及生活質(zhì)量的發(fā)展使血液輸注及血液成分輸注成為了人們首選的治療方式之一，該項醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使許多困擾人們身體健康的疾病得到了解決，在改善人們生活質(zhì)量的同時提升了病情治療有效率。但不合理的輸血能夠?qū)颊呱踩斐捎绊?。輸血指的是為患者輸入血液或血液組成部分，從而補充其血容量及機體欠缺的血液組成，并達到改善機體血液循環(huán)、確保組織器官用血供應(yīng)需求、緩解病癥的功效。輸血在臨床治療過程中有著至關(guān)重要的作用。輸血作為搶救患者的常用方式，在許多病情搶救中不可缺少。輸血對于貧血、失血、血小板減少等患者治療療效極為顯著，能夠使患者病痛折磨等到有效緩解。但在輸血過程中，患者承受著一定的風(fēng)險，例如血液傳染病、輸血并發(fā)癥等。隨著輸血治療方式的廣泛應(yīng)用，安全合理用血受到了人們的高度重視。因此，如何提升輸血安全管理質(zhì)量是廣大醫(yī)者首要解決的問題之。確保臨床輸血工作安全是輸血科的主要工作內(nèi)容。科學(xué)合理的用血與患者生命安全及身體健康有著直接關(guān)系。輸血科應(yīng)加強輸血管理力度，通過合理安全的用血對患者生命安全起到保護作用。該文對如何提升輸血科管理水平，并促進安全合理用血制度進行研究分析，并提出完善的輸血措施，從而確保臨床用血的安全合理性。

1? 制定完善的輸血科工作制度、提升臨床輸血管理質(zhì)量

輸血是一種較為常見的治療方式，科學(xué)合理的輸血方式能夠改善患者生活質(zhì)量及身體健康，相反，不良輸血方式及血液傳播疾病會對患者生命安全造成威脅。因此，想要為患者的輸血安全提供有效保障，輸血科就要提升管理水平。該文對如何提升輸血科管理水平這一問題進行分析探討，為臨床數(shù)據(jù)安全做出有效保障，減少血液疾病的傳播，并提升用血的合理安全性。輸血工作在患者的臨床治療中有著至關(guān)重要的作用。目前，輸血技術(shù)的提升引發(fā)了多項相關(guān)領(lǐng)域的矛盾，部分醫(yī)院出現(xiàn)血荒、血液過期報廢等問題。不同級別的醫(yī)院因為用血問題導(dǎo)致醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生已經(jīng)引起了各行業(yè)的高度重視[1]。因此，如何確保臨床用血的安全性與合理性成為了輸血科醫(yī)護人員所要解決的問題之一。想要制定嚴格合理的輸血科工作制度，并提升臨床輸血管理質(zhì)量，就應(yīng)從以下方面進行落實。

①提升醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)力度、創(chuàng)建醫(yī)護人員個人檔案，培養(yǎng)醫(yī)護人員以患者為中心的工作思想。醫(yī)護人員在日常工作中應(yīng)以為患者提供優(yōu)質(zhì)臨床服務(wù)為工作出發(fā)點。

②醫(yī)護人員應(yīng)以《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》為依據(jù)來提升自身工作質(zhì)量，并將科室內(nèi)工作制度認真落實到日常工作中?？剖覒?yīng)以實際發(fā)展目標為依據(jù)編寫合理的管理制度及醫(yī)護人員工作職責。在日常工作中應(yīng)將制度落實到醫(yī)護人員個人，要求職責分明。此外，需由科室管理人員定期對科室工作情況進行抽查與總結(jié)，從而使工作質(zhì)量得到有效提升。

③完善輸血安全制度、提升用血管理質(zhì)量，制定用血審批制度與患者及家屬同意制度。通常情況下由成分輸血醫(yī)生提出申請，并準確逐項地填寫《臨床輸血申請單》，再由上級醫(yī)師進行審核簽字，針對特殊用血或大量用血的情況，需由醫(yī)務(wù)部進行審核批準。

2? 科室提升對輸血醫(yī)護人員的培養(yǎng)力度

科室應(yīng)提升對人才的培養(yǎng)力度及相關(guān)帶頭人梯隊的建設(shè)力度，使科室內(nèi)相關(guān)人才結(jié)構(gòu)形成完整脈絡(luò)[1]。由科室系主任定期帶領(lǐng)科室內(nèi)技術(shù)骨干醫(yī)護人員參與新型技術(shù)的學(xué)習(xí)，并由相關(guān)管理者定期對醫(yī)護人員的崗位技能進行考核與培訓(xùn)，從而使其工作水平及法律意識得到有效提升，最終樹立為患者提供高質(zhì)量臨床服務(wù)的理念，并使自身業(yè)務(wù)水平得以完善。

除此之外，在對科室內(nèi)醫(yī)護人員進行招聘過程中，應(yīng)提升招聘要求與考核力度。要求應(yīng)聘者需經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)且以獲取相關(guān)資格證明。還應(yīng)由科室內(nèi)管理者對其進行相關(guān)知識內(nèi)容考核，通過考核者方可應(yīng)聘成功進入科室內(nèi)工作。在科室內(nèi)工作前期應(yīng)由其他有經(jīng)驗的醫(yī)護人員帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，使其熟悉科室內(nèi)工作環(huán)境及工作制度，從而為科室內(nèi)高質(zhì)量服務(wù)工作提供有力保障。

3? 完善輸血工作流程、合理分配血液成分

臨床醫(yī)師應(yīng)以患者病情發(fā)展情況為依據(jù)，在確定進行血液輸注后，應(yīng)嚴格按照輸血流程開展工作。以客觀指證為依據(jù)，確定輸血適應(yīng)證。在輸血前，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及家屬告知輸血可能存在的并發(fā)癥及風(fēng)險，在患者及家屬簽署知情同意書后方可進行治療，如患者及家屬拒絕輸血則應(yīng)簽署相關(guān)責任書并承擔不輸血帶來的惡性后果。臨床科室將填寫好的領(lǐng)血單送至輸血科后為患者進行輸血，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)注意在輸血過程中密切監(jiān)測患者反應(yīng)情況，并將其詳細記錄在輸血監(jiān)測記錄單內(nèi)，將記錄單與病歷共同保存，并將輸血不良反應(yīng)回報單送至輸血科進行保存[2]。

4? 創(chuàng)建輸血科管理制度、為臨床用血提供安全保障

有效、準確、安全、及時是臨床輸血的質(zhì)量保證方針。為提升科室內(nèi)輸血工作質(zhì)量，應(yīng)定制輸血管理制度。在入庫前，醫(yī)護人員應(yīng)對血站送來的多種血液成分進行檢測，確認血量、血型、外觀、有效期等信息無誤且外包裝完好無損后，清楚、準確、完整地填寫標簽;每天對存血質(zhì)量進行認真檢查，如存在血漿變黑、變灰、氣泡血漿、絮狀物血漿的情況不可使用;針對嚴重脂肪型血漿也不可進行輸注使用[3];病房內(nèi)剩余血液及已經(jīng)開啟的血液不可進行再次使用及回收使用;過期血液不可使用;醫(yī)護人員應(yīng)每日將儲血液冰箱溫度進行詳細記錄，確保儲血液冰箱溫度正常;醫(yī)護人員應(yīng)對新購進的試劑進行質(zhì)量鑒定，從而確保試劑符合實驗要求;除此之外，醫(yī)護人員應(yīng)定期對室間進行質(zhì)控，從而確保實驗的準確可靠性。

在輸血科日常工作過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)提升實驗室的控制力度，并提升不規(guī)則抗體篩查、血型鑒定、交叉配血等輸血工作質(zhì)量，為科室內(nèi)醫(yī)護人員操作方式及實驗結(jié)果的準確性提供有效保證[4]。為了對血液檢查結(jié)果進行有效保障，科室內(nèi)應(yīng)制定相關(guān)操作流程及檢查制度，血液輸注前應(yīng)對其進行血清血型完整檢測，其中包括供血、受血人員的Rh、ABO、與不規(guī)則抗體篩查，情況必要時，應(yīng)對其進行抗體篩查。醫(yī)護人員應(yīng)在檢查前對供血、受血人員的資料進行仔細核對，做同型輸血;當交叉配血檢驗合格后由其他工作人員進行檢查，檢查無誤后方可錄入電腦，對報告單進行打印簽發(fā)。交叉配血完畢后，醫(yī)護人員將受血者、供血者的血液樣本放置在標本冰箱中進行保存，冰箱溫度為2～6℃，保存時長為30 d。除此之外，輸血科室內(nèi)應(yīng)創(chuàng)建與其他臨床科室間的關(guān)聯(lián)，從而反饋與輸血相關(guān)的有效信息，并對輸血不良反應(yīng)原因進行查明，還應(yīng)對患者及家屬進行解釋工作，從而預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5? 進行輸血前評估與輸血后評價

為了使各醫(yī)院血液緊張的局面得到有效緩解，科室應(yīng)對血液進行合理分配，還應(yīng)掌握輸血適應(yīng)證，并在供血者輸血前進行正確評估，評估結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)供血者按輸血流程進行輸血，血液輸注完畢后，應(yīng)對其進行輸血評價，評價指標為此次輸血的有效性與合理性，輸血療效指標為患者血常規(guī)及其他指標的復(fù)查結(jié)果[5]。臨床管理工作人員應(yīng)定期將科室與主治醫(yī)師用血情況進行檢測，并將記錄在院內(nèi)網(wǎng)公示，從而促進科室內(nèi)比較監(jiān)督與競爭，并使臨床醫(yī)師提升對輸血工作的重視程度，除此之外，還應(yīng)對輸血科年終輸血評價相關(guān)資料進行總結(jié)歸納，以高質(zhì)量完成安全、合理、科學(xué)的輸血工作[6-7]。

6? 結(jié)語

綜上所述，輸血安全在輸血管理過程中的重要性不言而喻。臨床用血工作應(yīng)遵循科學(xué)合理的管理原則，輸血科室內(nèi)工作人員應(yīng)通過新型醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)與領(lǐng)悟，不斷對自身工作進行歸納總結(jié)，在提升科室輸血管理水平的同時，確保輸血安全的科學(xué)合理性，并使輸血事業(yè)在日后獲得更加長遠的發(fā)展。

[參考文獻]

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[3]? 龔道方，歐陽暉，龍海波，等.臨床輸血病歷質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（11）：1725-1727.

[4]? 陳立升，陳椿慧.臨床輸血管理系統(tǒng)對輸血科輸血質(zhì)量及安全性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（4）：179-180.

[5]? 孫建友.血袋回收管理在保證臨床安全輸血的意義分析[J].飲食保健，2018，5（48）：276.

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[7]? 許亞莉，王寶燕，岳彥偉，等.輸血醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程的設(shè)計與探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2019，33（5）：617-619.

（收稿日期：2020-03-15）