唐亞雯

[摘要] 目的 研究問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在消化科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2018年7月—2019年7月該院消化科護(hù)理實(shí)習(xí)的100名實(shí)習(xí)生護(hù)士，按照不同的教育模式將其分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各50名。觀(guān)察組進(jìn)行問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教，對(duì)比兩組護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意度、考核成績(jī)以及臨床綜合能力。結(jié)果 觀(guān)察組教學(xué)滿(mǎn)意度96.00%高于對(duì)照組82.00%，觀(guān)察組理論考核成績(jī)（93.21±3.52）分和實(shí)踐考核成績(jī)（91.42±2.18）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀(guān)察組表達(dá)與溝通能力（21.4±0.9）分、團(tuán)隊(duì)合作能力（21.1±1.7）分、知識(shí)獲取及利用（22.3±0.6）分、問(wèn)題分析與處理（20.6±1.3）分、自主學(xué)習(xí)能力（21.5±0.7）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在消化科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合能力。

[關(guān)鍵詞] 問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法;消化科;護(hù)理;實(shí)習(xí);教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0129-03

[Abstract] Objective To study the application of problem-based learning pedagogy in the teaching of gastroenterology nursing internship. Methods One hundred nursing interns， were selected from July 2018 to July 2019 for nursing internship in the hospital's gastroenterology department， and were divided into observation and control groups of 50 nurses each according to different educational models. The observation group was taught problem-based learning and the control group was taught traditional clinical nursing， comparing nurses' teaching satisfaction， assessment performance， and clinical competence in both groups. Results 96.00% of teaching satisfaction of the observation group was higher than 82.00% of the control group（93.21±3.52）points of theoretical assessment and（91.42±2.18）points of practical assessment were higher than the control group， the difference was satistically significant （P<0.05）， （21.4±0.9）points of expression and communication ability， （21.1±1.7）points of teamwork ability（22.3±0.6）points of knowledge acquisition and utilization（20.6±1.3）points of problem analysis and processing（21.5±0.7）points of independent learning ability were higher than the control group， the difference was satistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of problem-based learning pedagogy in the teaching of gastroenterology nursing internship is effective and can effectively improve the learning performance and comprehensive ability of clinical nursing interns.

[Key words] Problematic learning teaching method; Gastroenterology; Nursing; Internship; Teaching

在醫(yī)院消化科進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程當(dāng)中，主要包括皮下注射、肌肉注射、靜脈采血等工作，所以在護(hù)士進(jìn)行實(shí)習(xí)的時(shí)候，帶教教師需要指導(dǎo)護(hù)士生掌握各種護(hù)理操作的技巧，并且了解護(hù)理措施的相關(guān)知識(shí)[1]。傳統(tǒng)臨床帶教的教學(xué)模式當(dāng)中帶教教師主要進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)，對(duì)于護(hù)理操作技能的重視不夠，而且也沒(méi)有進(jìn)行程序化的護(hù)理訓(xùn)練，導(dǎo)致帶教效果低，也不利于護(hù)士整體綜合能力的培養(yǎng)[2]。根據(jù)臨床帶教實(shí)踐結(jié)果表明，通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)法可以有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，提高護(hù)理帶教質(zhì)量[3]。該次研究選取2018年7月—2019年7月該院消化科護(hù)理實(shí)習(xí)的100名實(shí)習(xí)生護(hù)士作為研究對(duì)象，針對(duì)問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在消化科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院消化科護(hù)理實(shí)習(xí)的100名實(shí)習(xí)生護(hù)士，所有護(hù)士均為女性，按照不同的教育模式將其分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各50名。其中觀(guān)察組年齡20～23歲，平均（22.06±0.89）歲，對(duì)照組年齡20～24歲，平均（21.84±0.92）歲，兩組護(hù)士年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)士主要通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行帶教。觀(guān)察組護(hù)士主要通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)法進(jìn)行帶教。首先，帶教教師要指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行課前預(yù)習(xí)工作，而且要在帶教者開(kāi)始針對(duì)一些典型病例進(jìn)行教學(xué)，例如肝硬化或者胰腺炎。另外還要對(duì)護(hù)理重點(diǎn)以及要點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)題式教學(xué)，保證所提出的問(wèn)題符合護(hù)士的整體水平，問(wèn)題中涵蓋基本的理論知識(shí)和護(hù)理技能，這樣有利于幫助護(hù)士進(jìn)行分析。其次，合理安排帶教時(shí)間和內(nèi)容。護(hù)士在消化科的實(shí)習(xí)時(shí)間一般為4周，每周的學(xué)習(xí)任務(wù)都是不同的，需要組長(zhǎng)進(jìn)行合理安排，前3周一般都主要集中在對(duì)胰腺炎，肝硬化上消化道出血等疾病的臨床教學(xué)，主要將疾病的癥狀、護(hù)理要點(diǎn)、健康知識(shí)等內(nèi)容向護(hù)士講解，另外還要選擇患者為護(hù)士提供實(shí)際護(hù)理機(jī)會(huì)，這樣能夠幫助護(hù)士有效地將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)和實(shí)踐技巧相結(jié)合，進(jìn)一步提高護(hù)士的操作水平。例如在對(duì)肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，教師可以引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理思考，并且學(xué)會(huì)讓護(hù)士通過(guò)正確的護(hù)理思路進(jìn)行護(hù)理操作，在了解患者的基本臨床癥狀之后，選擇合適的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。在第4周開(kāi)始指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行消化內(nèi)鏡的學(xué)習(xí)，了解消化內(nèi)鏡治療過(guò)程中的護(hù)理重點(diǎn)，保證學(xué)生們能夠接觸到不同的病例，夠培養(yǎng)臨床實(shí)際護(hù)理技巧。最后，開(kāi)展小組討論。通過(guò)小組討論的方式幫助護(hù)士提高對(duì)相關(guān)知識(shí)技巧的了解，每周開(kāi)展1次，討論之前要設(shè)置好相應(yīng)的問(wèn)題，帶教教師在其中發(fā)揮引導(dǎo)作用，在護(hù)士們出現(xiàn)無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)，提供一定的思路。討論完成后由組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，帶教教師進(jìn)行問(wèn)題的解答，這樣也有利于加深護(hù)士的記憶。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組護(hù)士的教學(xué)滿(mǎn)意度、理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)以及臨床綜合能力（包括表達(dá)與溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、知識(shí)獲取及利用、問(wèn)題分析與處理、自主學(xué)習(xí)能力）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)滿(mǎn)意度

觀(guān)察組教學(xué)滿(mǎn)意度96.00%高于對(duì)照組82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 考核成績(jī)

觀(guān)察組理論考核成績(jī)（93.21±3.52）分和實(shí)踐考核成績(jī)（91.42±2.18）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 臨床綜合能力評(píng)分

觀(guān)察組表達(dá)與溝通能力（21.4±0.9）分、團(tuán)隊(duì)合作能力（21.1±1.7）分、知識(shí)獲取及利用（22.3±0.6）分、問(wèn)題分析與處理（20.6±1.3）分、自主學(xué)習(xí)能力（21.5±0.7）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

臨床消化科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，傳統(tǒng)的帶教模式是最常見(jiàn)的，主要通過(guò)帶教教師對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行講解，能夠有效地發(fā)揮系統(tǒng)性目標(biāo)的作用。傳統(tǒng)的臨床帶教方式為傳統(tǒng)教學(xué)模式，在這種教學(xué)模式當(dāng)中帶教教師主要進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)，對(duì)于護(hù)理操作技能的重視不夠，而且也沒(méi)有進(jìn)行程序化的護(hù)理訓(xùn)練，導(dǎo)致帶教效果低，也不利于護(hù)士整體綜合能力的培養(yǎng)，會(huì)影響學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性和自主性，也不利于培養(yǎng)護(hù)士們的實(shí)踐操作能力，不利于整體護(hù)理能力的提高[4]。

該次研究所采用的問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式，能夠有效地發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士的作用，教師通過(guò)問(wèn)題來(lái)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理，在教學(xué)的各個(gè)過(guò)程中利用問(wèn)題導(dǎo)向的方式，提高護(hù)士們對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)能夠以典型病例為主，發(fā)揮護(hù)士的潛力，有利于提高護(hù)士們的積極性和主動(dòng)性，而且在實(shí)際操作中更加輕易能找到問(wèn)題[5-6]。帶教教師需要設(shè)置好相應(yīng)的問(wèn)題，保證護(hù)士能夠在實(shí)踐操作中自覺(jué)學(xué)習(xí)、自我監(jiān)督，這樣才能提高整體學(xué)習(xí)效果[7]。通過(guò)問(wèn)題式教學(xué)模式能夠有效地幫助護(hù)士將理論知識(shí)和實(shí)踐操作結(jié)合起來(lái)，通過(guò)理論來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐，這樣能夠形成正確的護(hù)理意識(shí)，也能夠提高護(hù)士在處理臨床護(hù)理問(wèn)題時(shí)的能力和技巧。通過(guò)對(duì)問(wèn)題的分析和討論，還能夠培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)體合作能力，進(jìn)一步加強(qiáng)了相關(guān)實(shí)習(xí)知識(shí)的傳播和溝通，有效地增強(qiáng)了護(hù)士之間以及護(hù)患之間的聯(lián)系[8-9]。該研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組教學(xué)滿(mǎn)意度96.00%高于對(duì)照組82.00%（P<0.05），觀(guān)察組理論考核成績(jī)（93.21±3.52）分和實(shí)踐考核成績(jī)（91.42±2.18）分均高于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組表達(dá)與溝通能力（21.4±0.9）分、團(tuán)隊(duì)合作能力（21.1±1.7）分、知識(shí)獲取及利用（22.3±0.6）分、問(wèn)題分析與處理（20.6±1.3）分、自主學(xué)習(xí)能力（21.5±0.7）分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法在消化科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合能力。

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（收稿日期：2020-03-12）