付強(qiáng) 劉戟 李瑾 李進(jìn) 劉菊 楊景如 劉磊 謝國(guó)梁 楊舒羽 劉曉玲

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是耳鼻喉的常見(jiàn)病及多發(fā)病，其為具有特應(yīng)性的某些個(gè)體接觸某些敏感的變應(yīng)原后出現(xiàn)的慢性炎癥性反應(yīng)[1-3]。變應(yīng)性鼻炎往往由IgE介導(dǎo)誘發(fā)，多種免疫活性細(xì)胞及因子參與其中，構(gòu)成其復(fù)雜的病理生理機(jī)制[4-6]。變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)變異且多樣，可出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、鼻癢、喘息、憋氣等多種臨床表現(xiàn)[7]。變應(yīng)性鼻炎與眾多疾病的發(fā)生有很高的相關(guān)性，如鼻竇炎、鼻息肉、咽炎、哮喘等[7-10]。鼻炎的多種臨床表現(xiàn)及誘發(fā)的疾病已經(jīng)嚴(yán)重的影響了患者的身心健康，成為主要的慢性炎癥性的呼吸道疾病。目前臨床上檢測(cè)變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原的方法有很多，如常規(guī)點(diǎn)刺法等[6，11-12]。但其涉及過(guò)敏原分析的種類少，且反應(yīng)的范圍局限。孢子收集的特點(diǎn)為可全天24小時(shí)不停收集，獲得相關(guān)孢子的分布的連續(xù)曲線。另外，孢子收集可反映收集范圍內(nèi)的孢子分布濃度及分布時(shí)間，可為對(duì)相關(guān)變應(yīng)原過(guò)敏的患者的防護(hù)提供立體數(shù)據(jù)支持，獲得更高的生活滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

孢子捕捉儀檢測(cè)系統(tǒng)留置于各指定的地方，全天24小時(shí)收集孢子，獲得孢子分布的特征。

1.2 方法

采用英國(guó)Barkard公司的HIRST7天孢子捕捉儀檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)該地區(qū)變應(yīng)原分布特征，結(jié)合患者的檢測(cè)變應(yīng)原譜分析其相關(guān)因素和該病在本地區(qū)的流行病學(xué)特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用描述性統(tǒng)計(jì)的方法，孢子濃度（濃度以個(gè)/m3計(jì)）為計(jì)量資料，采用（x-±s）表示，對(duì)比分析采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS 17.0，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鄂爾多斯地區(qū)2018年度孢子收集的分布情況

鄂爾多斯地區(qū)2018年度孢子收集的數(shù)據(jù)顯示，以排名統(tǒng)計(jì)前后依次為榆科、禾本、樺木科、楊柳科柳屬、蒿屬、菊科、松科、藜科、丁香、楊柳科楊屬、薔薇科、柏科、莧科、豆科、胡桃科、莎草、楝科、木犀科、槐科（見(jiàn)圖1）。

圖1 鄂爾多斯地區(qū)2018年度收集的各種科屬孢子的濃度（濃度以個(gè)/m3計(jì)）

2.2 榆科為孢子排名第一的科屬

孢子收集排名的第一的榆科主要分布于3月、4月、5月，尤以3月為主（見(jiàn)圖2）。

圖2 榆科孢子濃度（濃度以個(gè)/m3計(jì)）的分布特點(diǎn)

榆科孢子于3、4、5月的平均濃度為（1 021.09±175.50）個(gè)/m3、（213.20±70.96）個(gè)/m3、（40.65±15.44）個(gè)/m3，且3月份明顯高于4、5月份（P＜0.05）。4月與5月份對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.3 禾本為孢子排名第二的科屬

孢子收集排名的第二的禾本主要分布于7月、8月、9月，尤以8月為主（見(jiàn)圖3）。

圖3 禾本孢子濃度（濃度以個(gè)/m3計(jì)）的分布特點(diǎn)

禾本孢子于7、8、9月的平均濃度為（85.16±21.46）個(gè)/m3、（331.35±34.26）個(gè)/m3、（74.02±26.97）個(gè)/m3，且8月份明顯高于7、9月份（P＜0.05）。7月與9月份對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.4 樺木科為孢子排名第三的科屬

孢子收集排名的第三的樺木科主要分布于4月、7月、8月，尤以7月為主（見(jiàn)圖4）。

圖4 樺木科孢子濃度（濃度以個(gè)/m3計(jì)）的分布特點(diǎn)

樺木科孢子于4、7、8月的平均濃度為（11.20±4.75）個(gè)/m3、（219.60±35.90）個(gè)/m3、（37.55±18.35）個(gè)/m3，且7月份明顯高于4、8月份（P＜0.05）。4月與8月份對(duì)比，8月份高于4月份（P＞0.05），見(jiàn)表3。

2.5 楊柳科柳屬為孢子排名第四的科屬

孢子收集排名的第四的楊柳科柳屬主要分布于4月、6月，尤以4月為主，見(jiàn)圖5。

圖5 楊柳科柳屬孢子濃度（濃度以個(gè)/m3計(jì)）的分布特點(diǎn)

楊柳科柳屬孢子于4、6月的平均濃度為（125.20±87.06）個(gè)/m3、（10.00±5.07）個(gè)/m3，且4月份明顯高于6月份（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.6 蒿屬為孢子排名第五的科屬

孢子收集排名的第五的蒿屬主要分布于8月、9月、10月，尤以9月為主（見(jiàn)圖6）。

圖6 蒿屬孢子濃度（濃度以個(gè)/m3計(jì)）的分布特點(diǎn)

蒿屬孢子于8、9、10月的平均濃度為（24.77±27.50）個(gè)/m3、（60.00±16.80）個(gè)/m3、（38.97±17.18）個(gè)/m3，且9月份高于10月份（P＜0.05）。8月與10月、8月與9月份對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表5。

表1 榆科孢子的濃度及統(tǒng)計(jì)分析（個(gè)/m3， x- ±s）

表3 樺木科孢子的濃度及統(tǒng)計(jì)分析（個(gè)/m3， x- ±s）

表4 楊柳科柳屬孢子的濃度及統(tǒng)計(jì)分析（個(gè)/m3， x- ±s）

表5 蒿屬孢子的濃度及統(tǒng)計(jì)分析（個(gè)/m3， x- ±s）

3 討論

鄂爾多斯地區(qū)地處西北高原地區(qū)，曾經(jīng)，植被覆蓋率低，沙塵暴明顯。經(jīng)當(dāng)?shù)卣姆e極治理，沙塵暴得到有效的控制，目前罕見(jiàn)。而且，當(dāng)?shù)氐慕邓恳裁黠@的增加，常駐居民的生活水平也得到明顯的改善。

但是，伴隨而來(lái)的也出現(xiàn)了過(guò)敏性疾病的爆發(fā)，尤其以變應(yīng)性鼻炎為主。目前，鄂爾多斯地區(qū)變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生率明顯增高，居民也飽受其害。因此，我們響應(yīng)政府的號(hào)召，在政府的積極支持下，我們采用孢子收集的方法，收集了2018年3月—2018年10月的各種植物的孢子。

孢子收集的結(jié)果顯示排名前五的植物孢子分別來(lái)自榆科、禾本、樺木科、楊柳科柳屬、蒿屬；過(guò)敏的季節(jié)集中在3、4月份及7月—9月份。榆科及柳科集中在3、4月份的開(kāi)花季；而排名靠前的其他三屬主要集中在7月—9月份。并且，部分月份之間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

根據(jù)我們已經(jīng)發(fā)表的論文顯示，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生也多集中在3、4月份及7月—9月份，與孢子收集的結(jié)果呈現(xiàn)相關(guān)趨勢(shì)。我們可推測(cè)，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生與相關(guān)植物的孢子有一定的相關(guān)關(guān)系。

當(dāng)然，此次研究數(shù)據(jù)僅僅分析了2018年的數(shù)據(jù)，目前2019年的數(shù)據(jù)尚未呈現(xiàn)，無(wú)法獲得年份相關(guān)的對(duì)比趨勢(shì)，待采集結(jié)果出現(xiàn)后，我們會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行年份間的比較，以求獲得是否存在孢子特征的遷移。

目前雖然數(shù)據(jù)顯示相關(guān)孢子與變應(yīng)性鼻炎發(fā)生存在相似的變化趨勢(shì)，但趨勢(shì)之間是否存在一定的相關(guān)性，仍需要人體研究才能更加準(zhǔn)確的佐證。