楊福蘭

[摘要] 目的 研究在社區(qū)中應(yīng)用護(hù)理目標(biāo)管理對(duì)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣的效果。方法 在對(duì)社區(qū)護(hù)理工作中通過(guò)設(shè)計(jì)并實(shí)施護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制，制定符合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣的具體計(jì)劃。來(lái)提高中醫(yī)護(hù)理操作的比例，并且完善護(hù)理工作量化考核方案。結(jié)果 在對(duì)運(yùn)用護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制工作前后進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)比較：在社區(qū)中開(kāi)展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目明顯增加，中醫(yī)護(hù)理操作開(kāi)展的例數(shù)以及經(jīng)濟(jì)效益明顯增加，社區(qū)患者護(hù)理滿意度提高（P<0.01）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理目標(biāo)管理對(duì)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣有良好的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理;護(hù)理單元;社區(qū)護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0080-03

[Abstract] Objective The purpose of this study is to study the effect of applying nursing objective management in the community on the promotion of nursing TCM nursing technology. Methods In designing and implementing the nursing target management responsibility system in community nursing work， a specific plan in line with the promotion of TCM nursing technology is formulated. To increase the proportion of nursing operations in traditional Chinese medicine， and to improve the quantitative assessment of nursing work. Results Comparison of relevant data before and after the application of the nursing target management responsibility system： TCM nursing technology projects in the community increased significantly， the number of TCM nursing operations and economic benefits increased significantly， and community patient care satisfaction increased（P<0.01）. Conclusion The implementation of nursing target management has a good promotion effect on the promotion of community TCM nursing technology.

[Key words] Target management; Nursing unit; Community nursing; TCM nursing technology

目標(biāo)管理是根據(jù)管理的目標(biāo)和對(duì)象，共同朝著共同的工作目標(biāo)努力的管理方法，在現(xiàn)代管理學(xué)中比較高效的方法之一[1]。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施充分實(shí)施目標(biāo)管理方法，在一定程度上可以增加醫(yī)護(hù)人員的工作效率，更好地為患者服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)臨床護(hù)理工作的一種基本技能，是為患者提供中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的一種基本手段[2]。受多方面因素的影響，目前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床實(shí)際運(yùn)用處于邊緣狀態(tài)，現(xiàn)在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)面臨著繼承和繼續(xù)發(fā)展的危機(jī)，而它的本身特色技術(shù)和優(yōu)勢(shì)正在逐步淡化[3]。據(jù)報(bào)道在大數(shù)據(jù)下醫(yī)院護(hù)理人員能夠較廣泛開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的僅占9.0%[4]。而現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)受“西方化”醫(yī)學(xué)沖擊和影響較大，醫(yī)護(hù)人員及居民對(duì)中醫(yī)的了解和認(rèn)知一定程度上存在誤區(qū)[5]，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)只能停于理論和表面[6]。社區(qū)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)也面臨更為嚴(yán)重的困境，為了加強(qiáng)社區(qū)中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)涵建設(shè)，從2017年1月起，該研究團(tuán)隊(duì)在某社區(qū)實(shí)施護(hù)理單元目標(biāo)管理法，探究應(yīng)用于社區(qū)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)抽取該社區(qū)168戶居民作為該次研究中的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析納入到研究中，所有入院居民在一般資料（體重、身高、年齡、生活環(huán)境以及家庭背景）因素上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。女性：男性分別為86例與82例，年齡25～69歲之間，平均為（38.6±8.2）歲。

1.2 ?方法

1.2.1 制定目標(biāo) ?充分發(fā)揮中醫(yī)特色護(hù)理特色設(shè)立本年度工作目標(biāo)，根據(jù)2016年在該社區(qū)開(kāi)展的中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目狀況，確定下一年的工作完成情況。責(zé)任目標(biāo)包括：①加大學(xué)習(xí)力度，派人員學(xué)習(xí)并應(yīng)用2～3項(xiàng)新項(xiàng)目;②繼續(xù)保持原有的項(xiàng)目，并且微創(chuàng)新加大宣傳，力爭(zhēng)項(xiàng)目開(kāi)展例數(shù)增加20%以上;③患者對(duì)護(hù)理滿意度提高比2016年明顯提高。

1.2.2 ?規(guī)劃中醫(yī)護(hù)理人員技能 ?要求該社區(qū)護(hù)理人員要有比較扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理技能。并且定期組織社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)和考核。

1.2.3 建設(shè)中醫(yī)?？谱o(hù)理 ?通過(guò)培養(yǎng)中醫(yī)內(nèi)外各個(gè)方向的護(hù)理專業(yè)人才，使每名護(hù)理人員對(duì)待各個(gè)方向更專業(yè)化的為患者服務(wù)。

1.2.4 建設(shè)社區(qū)中醫(yī)文化環(huán)境 ?充分發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)診所走廊懸掛中草藥圖，擺放中醫(yī)養(yǎng)生小冊(cè)，宣傳中醫(yī)健康知識(shí)

1.2.5 加大對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作設(shè)備的投入 ?中醫(yī)護(hù)理操作設(shè)備是實(shí)施護(hù)理目標(biāo)的重要基礎(chǔ)，提供或跟新開(kāi)展相關(guān)項(xiàng)目的設(shè)備;對(duì)房屋裝修維修，為開(kāi)展工作開(kāi)展工作提供物資保障。

1.2.6 推出重點(diǎn)推廣項(xiàng)目 ?根據(jù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的特點(diǎn)以及居民對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的認(rèn)知度，重點(diǎn)推出重點(diǎn)推廣項(xiàng)目。

1.2.7 考核方法 ?采用自制的考核表格，每季度對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，并記錄分?jǐn)?shù)。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?在實(shí)施目標(biāo)管理前后護(hù)理操作例數(shù)

實(shí)施護(hù)理目標(biāo)管理后，中醫(yī)護(hù)理操作例數(shù)由2016年的10 066例增長(zhǎng)到2017年的54 711例增加了443.52%。其中溫灸盒懸空灸由2016年的5 326例增長(zhǎng)到2017年的16 746例，漲幅214.42%;穴位注射漲幅61.76%;耳穴埋豆?jié)q幅190.45%;中藥貼敷漲幅1 244.73%;中藥灌腸漲幅84.11%;刮痧和艾灸由2016年的0例分別增長(zhǎng)到11、33例。見(jiàn)表1。

2.2 ?在實(shí)施目標(biāo)管理前后中醫(yī)護(hù)理操作經(jīng)濟(jì)效益

實(shí)施護(hù)理目標(biāo)管理后，中醫(yī)護(hù)理操作經(jīng)濟(jì)總效益由2016年的100 892元增長(zhǎng)到2017年的439 571元增加了335.68%。其中溫灸盒懸空灸增加了281.46%;穴位注射增加了59.62%;耳穴埋豆增加了207.54%;中藥貼敷增加了6138.46%;中藥灌腸增加了74.24%;刮痧和艾灸由2016年的0元分別增長(zhǎng)到220、660元。見(jiàn)表2。

2.3 ?在實(shí)施目標(biāo)管理前后社區(qū)居民滿意度

實(shí)施護(hù)理目標(biāo)管理后，社區(qū)居民滿意度由2016年的（94.34±4.28）分增長(zhǎng)到2017年的（97.90±4.36）分。見(jiàn)表3。

3 ?討論

中醫(yī)是中華民族幾千年來(lái)人民智慧的結(jié)晶，是千代醫(yī)者用千萬(wàn)次探索實(shí)踐匯集的精華。大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，弘揚(yáng)中醫(yī)文化，是我國(guó)從國(guó)家層面大力倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)事業(yè)，為我國(guó)人民的健康起到舉足輕重的作用。而發(fā)揮中醫(yī)事業(yè)更離不開(kāi)中醫(yī)護(hù)理，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[7]中也指出：“要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)”。通過(guò)擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的影響是中醫(yī)護(hù)理工作的主要內(nèi)容，同時(shí)也是突出中醫(yī)護(hù)理特色的重要手段，也能更好的發(fā)揮國(guó)醫(yī)特色[8]。具有簡(jiǎn)便易行、效果明顯、直觀安全的特點(diǎn)。

與2016年相比，通過(guò)在該社區(qū)實(shí)施護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制的管理方法，不僅提升了中醫(yī)的形象，而且提高了居民對(duì)于中醫(yī)的理解和認(rèn)識(shí)。在2017年通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理的熟練度，提高工作效率。中醫(yī)護(hù)理操作例數(shù)由2016年的10 066例增長(zhǎng)到2017年的54 711例增加了443.52%。而中醫(yī)護(hù)理操作經(jīng)濟(jì)總效益由2016年的100 892元增長(zhǎng)到2017年的439 571元增加了335.68%。在開(kāi)展新項(xiàng)目、提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)降低居民的花費(fèi)，使居民真正獲得中醫(yī)護(hù)理帶來(lái)的健康的同時(shí)，又能減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)新項(xiàng)目的開(kāi)展、拓寬了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用范圍，提高了居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和了解。獲得居民一致好評(píng)的同時(shí)經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)了1 167.64%，患者滿意度明顯提高達(dá)97.9%，鼓舞了從事中醫(yī)護(hù)理護(hù)士的工作積極性，護(hù)理目標(biāo)管理應(yīng)用于社區(qū)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣中的效果比較明顯，需進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2020-03-01）