李松梅 李冬梅

[摘要] 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 以該院2017年1月—2018年1月期間手術(shù)室護(hù)理管理情況與70例患者作為對(duì)照組，以該院2018年2月—2019年2月期間手術(shù)室護(hù)理管理情況與70例患者作為研究組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式，研究組予以風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理模式，評(píng)定兩組患者的滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況。結(jié)果 研究組（95.71%）相較于對(duì)照組的滿意度（80.00%）較高（P<0.05）;研究組（2.86%）相較于對(duì)照組（18.57%）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低（P<0.05）;研究組相較于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）;研究組相較于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況較好（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)模式可顯著提升患者的滿意度與護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得臨床深究與采納。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);手術(shù)室;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0070-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk awareness in nursing management of operating room. Methods Taking the nursing management of the operating room from January 2017 to January 2018 and 70 patients as the control group， and the nursing management of the operating room and 70 patients from February 2018 to February 2019 in the hospital as a research group， the control group was given a conventional nursing management model， and the research group was given a risk-aware management model to assess the satisfaction， risk event rate， nursing quality score， and risk management awareness of patients in the two groups. Results The study group （95.71%） had a higher satisfaction rate （80.00%） than the control group（P<0.05）; Study group （2.86%） had a lower incidence of risk events than the control group （18.57%）（P<0.05）; Study groups had higher nursing quality scores than the control group（P<0.05）; Study groups had better knowledge of risk management than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness mode in nursing risk management in operating room can significantly improve patient satisfaction and quality of care， optimize risk management awareness and reduce the occurrence of risk events， which is worthy of clinical investigation and adoption.

[Key words] Risk awareness; Operating room; Nursing management; Quality of care; Satisfaction

手術(shù)室作為開展手術(shù)治療的主要場(chǎng)所。由于手術(shù)室患者的病情較為復(fù)雜，器械的侵入性操作相對(duì)較多，在護(hù)理方面具有較多的特點(diǎn)，即為流程較多，時(shí)間較長(zhǎng)以及不確定因素多等，作為風(fēng)險(xiǎn)事件集中高發(fā)的科室之一，稍有松懈會(huì)引發(fā)各種醫(yī)患矛盾，進(jìn)而對(duì)患者、醫(yī)生的溝通與交流造成一定的障礙，最終影響患者的術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致手術(shù)治療效果較差，從側(cè)面增加患者及家屬的心理及經(jīng)濟(jì)壓力[1]。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過程中的任何環(huán)節(jié)均可發(fā)生，因此，如何識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并且針對(duì)其開展積極有效的護(hù)理預(yù)防措施，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行有效提升，進(jìn)而最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2]。基于上述研究背景，該次研究于2018年2月—2019年2月就選取70例患者、10名護(hù)理人員，手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理效果展開對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院2017年1月—2018年1月期間手術(shù)室護(hù)理管理情況、70例患者及10名護(hù)理人員作為對(duì)照組，以該院2018年2月—2019年2月期間手術(shù)室護(hù)理管理情況、70例患者及10名護(hù)理人員作為研究組，對(duì)照組：患者，男女例數(shù)為26、24，年齡范圍26～75歲，平均（49.42±6.28）歲;護(hù)理人員，均為女性，年齡范圍20～35歲，平均（26.85±3.13）歲。研究組，患者，男女例數(shù)為27、23，年齡范圍27～76歲，平均（50.68±7.40）歲，護(hù)理人員，均為女性，年齡范圍21～36歲，平均（27.44±3.45）歲。該次研究中兩組患者及護(hù)理人員的一般資料展開分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開以下對(duì)比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式：每天記錄手術(shù)室的護(hù)理管理情況，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)處理，做好處理風(fēng)險(xiǎn)事故方案的記錄，另外在每天的交接班時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生情況及處理情況作出系統(tǒng)的報(bào)告，方便下一班人員開展各項(xiàng)工作。

研究組予以風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理模式[3]：（1）建立全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)組織體系：組織科室成員建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，主要責(zé)任人為護(hù)士長(zhǎng)。（2）識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：科室成員積極落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督工作，巡回護(hù)士需要嚴(yán)格執(zhí)行“四查”;指導(dǎo)患者取合適手術(shù)體位;創(chuàng)口感染主要是因?yàn)槭中g(shù)采用的器械、敷料滅菌未達(dá)標(biāo)，污染環(huán)境;病理標(biāo)本的保管以及送檢期間發(fā)生失誤;患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)墮床、摔傷以及碰傷等情況。（3）加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理：將手術(shù)室的護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，主要包括環(huán)境標(biāo)識(shí)、患者標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)以及藥物標(biāo)識(shí)等。（4）護(hù)士人員的管理：①增強(qiáng)護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)力度，護(hù)士必須具備較為扎實(shí)的護(hù)理常規(guī)、“三基”技能，外科護(hù)理以及急救技術(shù)等相關(guān)護(hù)理技能，上崗之前需要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，必須參加考試，且考試成績(jī)合格方可上崗。②增加護(hù)理人員之間的排班、輪班以及交接班管理工作，在交接班前10 min開始準(zhǔn)備，嚴(yán)格核查各項(xiàng)交接內(nèi)容，使得醫(yī)護(hù)人員能夠高度重視該項(xiàng)工作，盡可能在各項(xiàng)工作中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。③及時(shí)做好護(hù)理文件的方案，跟臺(tái)護(hù)士和臨床手術(shù)醫(yī)生需要核實(shí)簽字，保證記錄完整且清楚，使得每一位護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心以及自我防范意識(shí)，進(jìn)而從根本上降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①滿意度：以該院的滿意度自制問卷進(jìn)行調(diào)查，在該院開展手術(shù)的患者發(fā)放問卷，總計(jì)140份，回收率為100%，分級(jí)3個(gè)等級(jí)，包括非常滿意，基本滿意及不滿意，總評(píng)分分別為≥90分、70～90分及≤70分[4]。

②風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：風(fēng)險(xiǎn)事件包括切口感染、壓瘡、導(dǎo)管脫落以及器械準(zhǔn)備不完善等。

③護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：包括服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、安全指導(dǎo)以及健康教育等4項(xiàng)，得分與患者的護(hù)理質(zhì)量成正比[5]。

④風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況：包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向等，得分與患者的風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況成正比[6]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

研究組（95.71%）相較于對(duì)照組（80.00%）的滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

研究組（2.86%）相較于對(duì)照組（18.57%）的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組相較于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量（服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、安全指導(dǎo)以及健康教育）評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況

研究組相較于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

目前，隨著我國(guó)臨床醫(yī)療事業(yè)的飛快進(jìn)步，使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增加，醫(yī)院在提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)需要嚴(yán)格注重提升自身實(shí)力，手術(shù)室作為醫(yī)院救治患者的高?？剖抑?，人員較為密集，流動(dòng)人員較多，易發(fā)生感染等[8-9]。同時(shí)也是證明醫(yī)院實(shí)力及打造醫(yī)院良好形象的主要科室之一，無論是手術(shù)室醫(yī)生還是護(hù)士均需要高度認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在更好地服務(wù)于患者的同時(shí)提升自我素養(yǎng)與自身的專業(yè)素質(zhì)，積極強(qiáng)化手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。因此，臨床手術(shù)室需要對(duì)手術(shù)室整體醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行及時(shí)的加強(qiáng)與提升，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，進(jìn)而為醫(yī)院打造良好的形象[10-11]。

該次研究中，研究組（95.71%）相較于對(duì)照組（80.00%）的滿意度較高;研究組（2.86%）相較于對(duì)照組（18.57%）的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低;研究組相較于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高;研究組相較于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況較高（P<0.05）。充分驗(yàn)證了在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)模式具有積極的意義。分析具體的原因：積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者及時(shí)展開健康教育，術(shù)中需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，積極配合醫(yī)生開展手術(shù)配合與治療，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，但是在實(shí)際護(hù)理過程中患者的手術(shù)配合相對(duì)較差，進(jìn)而使得手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)[12]。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是通過制定合理的風(fēng)險(xiǎn)防控方案，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，進(jìn)而最大程度上降低不良事件發(fā)生率，保證護(hù)患安全[13-14]。護(hù)理人員詳細(xì)掌握各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理理念知識(shí)，將“零缺陷”護(hù)理作為護(hù)理目標(biāo)，積極有效地參與到風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理過程中，開展護(hù)理之前護(hù)理人員可結(jié)合患者的具體病情、手術(shù)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)分析患者的護(hù)理重點(diǎn)，護(hù)理后分析存在的護(hù)理差錯(cuò)，相互檢查、監(jiān)督;護(hù)士長(zhǎng)定期展開工作檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)后給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而從根本上解決風(fēng)險(xiǎn)問題，提升護(hù)理及手術(shù)質(zhì)量[15]。吳曉芮等[16]研究中，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.70%低于對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率14.81%（P<0.05），且與該次研究結(jié)果具有明顯的一致性。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)模式可顯著提升患者的滿意度與護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理知曉情況，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得臨床深究與采納。

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（收稿日期：2020-04-07）