閔建平

【摘要】 目的 探究無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃息肉的效果。方法 90例胃息肉患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組45例。對照組采用普通胃鏡下高頻電凝切除術(shù)， 實驗組采用無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)。比較兩組患者的治愈與復(fù)發(fā)情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組治愈率93.33%顯著高于對照組的77.78%， 復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者手術(shù)時間短于對照組， 術(shù)中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃息肉效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無痛胃鏡;高頻電凝電切術(shù);胃息肉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.007

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of high-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy on gastric polyps. Methods? ?A total of 90 gastric polyps patients were randomly divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group. The control group was treated by high-frequency electrocoagulation resection under general gastroscopy， and the experimental group was treated by high-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy. The cure and recurrence status， amount of intraoperative hemorrhage， surgery time and occurrence of complications after surgery were compared between the two groups. Results? ?The cure rate 93.33% of the experimental group was significantly higher than that of the control group 77.78%， and recurrence rate 6.67% was obviously lower than that of the control group 22.22%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The surgery time of the experimental group was shorter than that of the control group， and amount of intraoperative hemorrhage was less than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications after surgery 2.22% of the experimental group was lower than that of the control group 13.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?High-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy shows remarkable effect on gastric polyps， and is worthy of promotion.

【Key words】 Painless gastroscopy; High-frequency electrocoagulation resection; Gastric polyps

導(dǎo)致胃息肉的因素不是單一的， 不同的誘因致使胃黏膜上皮出現(xiàn)了異常增生現(xiàn)象， 增生現(xiàn)象導(dǎo)致胃腔內(nèi)隆起， 形成一種病變， 這種病變是良性的[1]。雖然當(dāng)前導(dǎo)致該病具體的原因還沒有一個確定的認識， 但是經(jīng)過一些醫(yī)學(xué)專家的研究顯示， 幽門螺桿菌的感染是導(dǎo)致該病癥的一個重要因素[2]。胃息肉患者表現(xiàn)為腹部有輕微痛感， 感覺消化異常， 一些患者還會有惡心、嘔吐、大便發(fā)黑等現(xiàn)象[3]。當(dāng)增生現(xiàn)象剛發(fā)生時， 由于其大小不明顯， 因此身體無明顯異常情況， 醫(yī)院檢查時不易發(fā)現(xiàn)， 通常情況下患者在醫(yī)院進行胃鏡檢查或者進行胃部手術(shù)時醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)異常情況， 從而進行下一步檢查、治療[4]。胃息肉在大概率的情況下不屬于惡性組織病變， 但是一些例如萎縮性胃炎等疾病是由于胃息肉引起的， 而且組織細胞的癌變概率非常大， 可達到9%～20%， 如果不能對其進行及時診斷、盡早干預(yù)， 對人體身體健康會產(chǎn)生極大危害甚至?xí){生命安全。因此本文對本院胃息肉患者進行無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)， 觀察術(shù)后治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年6月～2019年12月收治的90例胃息肉患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診;②患者及家屬知情， 并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無完整肝腎功能;②嚴(yán)重的大腦功能失調(diào)患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 安排所有患者辦理入院手續(xù)， 入院后對患者進行詳細、對應(yīng)的身體檢查， 提醒并監(jiān)督患者在手術(shù)前不要飲水， 至少在手術(shù)前8 h不要吃任何東西， 用鼻導(dǎo)管的形式對患者進行給氧治療， 對患者各項生理指標(biāo)進行檢測。對照組采用普通胃鏡下高頻電凝切除術(shù)， 實驗組采用無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)。實驗組患者進行麻醉后， 通過Olympus-H260胃鏡對有多少胃息肉、生長在胃的什么地方、胃息肉的大小形狀進行檢查記錄， 對不同的胃息肉制定相應(yīng)的高頻電凝切除。具體為：①直接將直徑在5 mm以內(nèi)的息肉用活檢鉗摘掉， 然后電凝止血。②用高頻點發(fā)射系統(tǒng)對直徑在5～25 mm的息肉用圈套摘出器摘除， 每隔3～4 s進行一次凝切， 將得到的標(biāo)本進行檢測。③可根據(jù)實際情況分不同的時間段或者不同次數(shù)對形狀、位置等復(fù)雜的息肉或者多息肉者進行切除。手術(shù)結(jié)束后患者在0.5～1.0 h內(nèi)不要食任何食物， 給予患者抗生素治療， 防止傷口感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治愈與復(fù)發(fā)情況 統(tǒng)計術(shù)后6個月患者的治愈與復(fù)發(fā)情況。

1. 3. 2 手術(shù)時間 對患者在接受手術(shù)的時間進行統(tǒng)計， 比較兩組患者的手術(shù)時間。

1. 3. 3 出血量 比較兩組患者患者術(shù)中出血量。

1. 3. 4 術(shù)后并發(fā)癥情況 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括腹痛、腹脹、出血、穿孔等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治愈與復(fù)發(fā)情況比較 實驗組治愈率93.33%顯著高于對照組的77.78%， 復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者手術(shù)時間及出血量比較 實驗組患者手術(shù)時間短于對照組， 術(shù)中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

胃息肉患者初期由于息肉大小基本不影響人體各功能， 因此在病情早期患者基本感覺與常人無異， 但是隨著息肉的不斷生長， 患者逐漸感覺胃口不佳、腹部隱隱作痛、消化不良、反胃惡心等一系列并發(fā)癥， 這些癥狀給患者的生活和工作都帶來極為不利的影響， 對患者的心理也造成了極大的壓力[5]。如果不能及時發(fā)現(xiàn)進行臨床干預(yù)任由病情的惡化， 那么息肉可能最終有癌變的傾向， 因此在檢查出存在胃息肉現(xiàn)象時應(yīng)該盡早制定手術(shù)方案， 及時切除[6]。

隨著科技的不斷發(fā)展、醫(yī)療方法和醫(yī)療器械的不斷提升， 胃鏡下高頻電凝切除的方法有治療安全性高、痊愈的患者比重大、手術(shù)方法穩(wěn)定、對患者手術(shù)切口小等優(yōu)點， 因此該方法更受患者的青睞， 成為了切除患者胃息肉的首選方法， 廣泛的應(yīng)用在臨床治療中[7]。在對病癥的長期治療研究中， 醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)患者對治療配合程度的高低與并發(fā)癥發(fā)生率有很大的關(guān)系。采取常規(guī)的胃鏡檢查中， 患者可能會出現(xiàn)反胃、喉嚨疼痛及咳嗽等現(xiàn)象， 而且采用常規(guī)方法患者往往感到呼吸不暢通， 并對治療過程產(chǎn)生畏懼心理， 不利于患者配合治療， 從而使手術(shù)不能順利進行， 進而導(dǎo)致手術(shù)時間增長， 產(chǎn)生手術(shù)風(fēng)險的幾率大大增加[8]。無痛胃鏡是將麻醉類藥物通過靜脈注射的方式使藥物作用于患者的中樞神經(jīng)， 使患者在手術(shù)的過程中沒有疼痛等異常感覺， 降低了患者的心理壓力， 同時惡心、反胃等不適癥狀也得到避免， 使醫(yī)生可以充分找到所有的胃息肉， 在患者的配合下使手術(shù)過程順利實施。

本研究結(jié)果顯示：實驗組治愈率93.33%顯著高于對照組的77.78%， 復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明實驗組方法對胃息肉的切除效率更高， 臨床效果相對對照組有明顯的提高。實驗組患者手術(shù)時間短于對照組， 術(shù)中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明通過實驗組治療方法， 患者對醫(yī)生的治療更加配合。同時， 醫(yī)生可以及時的觀察胃息肉的相關(guān)情況， 準(zhǔn)確的進行手術(shù)切除， 因此使手術(shù)時間得以縮短。此外， 由于患者在手術(shù)過程中不適反應(yīng)大大降低， 患者在手術(shù)過程中可以處于靜止?fàn)顟B(tài)， 因此使手術(shù)更加順利， 創(chuàng)口更小， 流血量更低。實驗組手術(shù)的順利進行也使得在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也遠遠低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對胃息肉患者進行無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療效果明顯， 手術(shù)安全高效， 患者術(shù)后康復(fù)快， 減輕了經(jīng)濟負擔(dān)， 值得大力推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-02-26]