劉志新

【摘 ?要】本文以北京地區(qū)目前唯一開設高職護理專業(yè)涉外方向的北京京北職業(yè)技術學院為例，探討適合高職護理人才涉外方向的課程體系，通過融合美國護士執(zhí)照考試證書內(nèi)容，將解決臨床實際問題的美國護士執(zhí)照考試案例、評判性思維方法、跨文化護理等引入到課程體系中來，形成具有高職特色的涉外護理課程體系。

【關鍵詞】高職涉外護理;課程體系;美國護士執(zhí)照考試;評判性思維

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0197-01

1、為什么要融入美國國家認證注冊護士執(zhí)照考試內(nèi)容？

美國國家認證注冊護士執(zhí)照考試（NCLEX-RN 考試，以下簡稱美國RN考試）作為美國國家統(tǒng)一的資格認證考試，充分反映了美國護理教育的特點。美國RN 考試所反映的教育理念是注重對學生獨立解決專業(yè)問題的護理綜合能力、素質(zhì)以及跨文化護理人文能力的考查， 評價其在臨床實踐中具備的評判性思維能力、決策與溝通、解決護理倫理、心理等各種問題的能力[1]。美國RN考試題目注重實際應用能力的綜合測試，幾乎每一道題都需要綜合基礎知識來進行分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗來進行判斷，題干和答案內(nèi)容豐富[2-3]，比我國的注冊護士考試更多的考核了臨床實踐能力和評判性思維能力。

2、美國RN考試內(nèi)容與涉外護理專業(yè)課程融合的背景

北京京北職業(yè)技術學院自2015年開始設立護理專業(yè)涉外方向，從設立之初一直探索適合高職院校學生特點的涉外護理課程體系，一直在探索適合護理人才涉外方向的人才培養(yǎng)方案，高職涉外護理的人才培養(yǎng)規(guī)劃中對學生的英語水平這樣規(guī)定：該專業(yè)學生應掌握公共英語、護理專業(yè)英語、涉外護理英語，并具有較熟練的專業(yè)英語聽、說能力，這已不能滿足涉外醫(yī)院對護理人才的要求，護生往往缺少涉外護理臨床思維和解決問題的實踐能力。經(jīng)過五年的探索和實踐，結(jié)合北京地區(qū)外資醫(yī)院的人才需求特點，北京京北職業(yè)技術學院涉外護理課程融入美國RN考試課程體系內(nèi)容，已形成了以評判性思維和跨文化護理為引領的課證融合的涉外護理課程體系。

3、融合后的課程體系中對評判性思維能力的培養(yǎng)

國內(nèi)對評判性思維能力的培養(yǎng)尚處于初級階段，在護理學的課程設置上也沒有專門培養(yǎng)學生評判性思維能力的課程，這已不能跟上護理專業(yè)的發(fā)展需要。為此我院開發(fā)了專門的評判性思維實踐課程《涉外場景護理》，共72學時，在大二下學期展開。課程融入了大量的美國RN考試臨床案例，內(nèi)容包括：安全有效的護理環(huán)境，包括護理管理和安全及感染控制;健康促進和保持，圍繞成長和發(fā)育原則，疾病預防和健康宣教;生理完整性，包括基本的安全和舒適;用藥和腸外營養(yǎng)，減少危險因素和生理適應;社會心理完整性，急慢性精神障礙患者的心理、情感和社會支持[4]。等多個方面進行展開，重點引導學生臨床評判能力，培養(yǎng)樂觀的護理實踐態(tài)度。

4、國際通用護理語言能力及跨文化護理能力的培養(yǎng)

增設多元文化護理教育，加強人文素質(zhì)教育。這一要求也是整體護理的內(nèi)涵之一，即護理的范疇已經(jīng)擴展到全人類的范圍。結(jié)合語言能力和跨文化護理能力的培養(yǎng)，我院開發(fā)了護理領域的語言課程《護理英語》里面按照美國RN考試的護理框架，分為人體系統(tǒng)與疾病，護理科學，護理文化三個模塊，除了涉及護理人員常用的解剖，生理，診斷術語外，還包括各個系統(tǒng)護理臨床案例，護理日常用到的給藥，輸液，急救，體位，營養(yǎng)與飲食等內(nèi)容，針對跨文化護理能力培養(yǎng)，課程設計了世界范圍內(nèi)亞洲人，非洲人，拉丁美洲人，北美和歐洲人在生活、飲食、宗教、時間和空間觀念、溝通與健康特點上的具體內(nèi)容，列出不同種族人的護理特點供同學們學習。

5、基于職業(yè)分析，構建專業(yè)課程體系和教學體系

整合教學內(nèi)容， 將美國RN考試的相關內(nèi)容滲透到高職護理專業(yè)教育教學（內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學等）中，貫穿于理論教學、實踐教學中， 使學生在掌握基本理論知識的同時， 獲得國際化護士崗位入門要求的具體技能。具體實施為：整合600道經(jīng)典美國RN考試試題，內(nèi)容覆蓋內(nèi)外婦兒等方面，將這些案例試題滲透到涉外護理專業(yè)課程中去，爭取每一節(jié)的基礎課和專業(yè)課都有一道臨床案例評判訓練的RN習題。我院將《涉外場景護理》、《護理英語》作為培養(yǎng)國際化護理人才的護理專業(yè)教學用書之一，要根據(jù)美國RN考試的內(nèi)容和要求，設計課程教學大綱，使教學內(nèi)容與國際化護士職業(yè)資格標準相適應。在實際的教學中，應注重將國際化護士職業(yè)標準與崗位實際的工作相結(jié)合，加強學生護理語言和護理思維的訓練，每節(jié)課注重解決問題及解決問題的效果評價，注重理論與臨床應用的連接以問題為導向進行教學。

6、反思

由于我院的涉外護理專業(yè)的起步較晚，融合美國RN后的課程體系還需要時間和醫(yī)院的檢驗，高職院校學生的英語基礎相對薄弱，教材和課程的設置盡量以雙語為主，以語言為橋梁架構思維和能力的培養(yǎng)。由于目前涉外護理人才轉(zhuǎn)入國內(nèi)高端醫(yī)院較多，涉外護理課程不僅要國際化，同時也要結(jié)合我國的國情和醫(yī)院的需求，以便培養(yǎng)出更合格的護理人才。

參考文獻

[1] 郭瑜潔. 從美國國家認證注冊護士執(zhí)照考試反思中國護理教育[J]. 護理研究，2008（17）：1580-1581.

[2] Wendt A，Harmes JC. Evaluating innovative items for the NCLEX，part I：usability and pilot testing [J]. Nurse Education，2009，34（2）：56-59.

[3] Spurlock DR，Hunt LA. A study of the usefulness of the HESI exit exam in predicting NCLEX-RN failure [J]. The Journal of Nursing Education， 2008，4（74）：157-166.

[4] 李萍，郭瑜潔，唐青，楊蕾. 美國注冊護士執(zhí)照考試概況及啟示[J]. 中華護理教育，2017，14（08）：636-639.