單湘婷

（新疆瑪麗婦產(chǎn)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

子宮內(nèi)膜異位癥是一種具有惡性發(fā)展傾向的常見婦科疾病[1]，以痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常等表現(xiàn)為典型癥狀，近些年因發(fā)病率的日益上升，臨床上已逐漸加大了對該病患者的觀察與研究力度。目前，米非司酮是子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要治療藥物，具有顯著的促宮頸成熟與誘導(dǎo)月經(jīng)等作用，現(xiàn)已有報道該藥物在改善子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢囊腫大小上效果理想[2]。故我院在50例子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中主要應(yīng)用米非司酮，并對患者治療前后B超檢查情況與卵巢儲備功能進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2018年1月～2019年1月期間收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)B超與婦科體檢等檢查明確病情；患者自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有卵巢或子宮切除史；米非司酮禁忌癥者。50例患者年齡最小為23歲，年齡最大為54歲，平均年齡為（35.11±2.06）歲；病程最短為1個月，病程最長為8個月，平均病程為（5.15±1.36）個月。

1.2 治療方法

所有患者均接受米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202）治療，患者于月經(jīng)第5 d開始服用，每日1次，每次25 mg，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

50例患者分別于月經(jīng)前3 d（用藥前）與停藥后下次月經(jīng)來潮前3 d（治療后）進行B超檢查，記錄卵巢囊腫大小。同時，檢測卵巢儲備功能，其中主要包括血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激激素（FSH）、黃體生成素（LH），檢測方法均為放射免疫法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后B超檢查結(jié)果對比

分析表1可見，50患者治療后卵巢囊腫小于治療前，差異顯著（P＜0.05）。

表1 比較患者治療前后卵巢囊腫大?。╟m，±s）

表1 比較患者治療前后卵巢囊腫大?。╟m，±s）

時間 n 卵巢囊腫大小治療前 50 4.58±1.91治療后 50 3.02±0.10 t-3.673 P-0.012

2.2 治療前后卵巢儲備功能對比

分析表2數(shù)據(jù)可見，患者治療后卵巢儲備功能各項指標(biāo)與治療前比較，無顯著差異（P＞0.05）。

表2 比較患者治療前后卵巢儲備功能（±s）

表2 比較患者治療前后卵巢儲備功能（±s）

時間 n E2（pmol/L） P（mmol/L） FSH（U/L） LH（U/L）治療前 50 41.36±8.21 0.65±0.29 5.20±2.17 4.89±2.30治療后 50 42.63±7.52 0.67±0.25 5.31±2.15 5.19±2.57 t-1.342 1.054 0.139 1.475 P-0.531 0.527 0.601 0.518

3 討 論

米非司酮是一種可對抗糖皮醇、抗孕酮發(fā)揮作用的類固醇，因具備安全、效果顯著等特點，近些年已廣泛用于臨床上宮外孕、中期妊娠引產(chǎn)等疾病治療中，并且在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中取得了顯著療效。據(jù)研究表明，米非司酮對孕激素受體的親和力相對較高，可抑制卵泡的發(fā)育并加快內(nèi)膜凋零速度，調(diào)節(jié)患者的免疫機制，進而改善腹腔內(nèi)環(huán)境，降低炎癥反應(yīng)，有效改善卵巢囊腫。同時，藥效發(fā)揮的過程中可間接抑制患者下丘腦-垂體-卵巢軸，有效調(diào)控E2、P與FSH等指標(biāo)水平，為患者的卵巢儲備功能提供保障。此外，米非司酮與孕激素受體的親和力高于孕激素，可減緩子宮內(nèi)膜的發(fā)育速度，再加上雌激素、孕激素均可對異位內(nèi)膜造成影響，患者應(yīng)用米非司酮治療后，雌激素、孕激素對異位內(nèi)膜造成的反應(yīng)會被阻斷，進而抑制異位內(nèi)膜的生長，減輕盆腔炎性反應(yīng)。結(jié)合本研究結(jié)果，50患者治療后卵巢囊腫小于治療前，差異顯著（P＜0.05）。同時，50例患者治療前后卵巢儲備功能各項指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)果表明米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，對患者卵巢儲備功能并不會造成較大的影響。具體來說，E2、P、FSH與LH均是與女性卵巢儲備功能密切相關(guān)的指標(biāo)。在卵巢中，血清E2的合成離不開顆粒細(xì)胞與卵泡膜細(xì)胞的參與，故患者血清E2水平可直接反映卵巢功能的儲備狀態(tài)。待患者卵巢儲備功能下降時，卵泡的發(fā)育會受到影響，且竇狀卵泡數(shù)目減少，促使抑制素、雌激素的分泌相應(yīng)減少，加之下丘腦-垂體-卵巢軸屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，F(xiàn)HS與HL的分泌不會受到抑制素、雌激素的抑制，促使FSH、LH水平升高更為顯著。此外，患者接受米非司酮治療后，卵巢功能并非發(fā)生較大的變化，證實了該藥物治療的安全性。

綜上所述，應(yīng)用米非司酮為子宮內(nèi)膜異位癥患者進行治療，不僅效果確切，而且不會影響或損傷到患者的卵巢儲備功能，可打消患者對治療的顧慮。