董伶娟

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

雖然臨床腹腔鏡技術(shù)不斷進步，很大程度上減少了開腹手術(shù)的應(yīng)用，但受到多種因素的影響，開腹手術(shù)并未完全退出臨床應(yīng)用中，部分疾病仍需在開腹手術(shù)下才能獲得質(zhì)量保證[1]。但開腹手術(shù)創(chuàng)傷明顯，術(shù)后切口發(fā)生感染的風(fēng)險大，為了最大程度保證手術(shù)安全性，臨床需要做好手術(shù)基礎(chǔ)上的護理工作。本研究以我院2018年8月～2019年8月86例患者為對象，具體研究優(yōu)化后的手術(shù)室護理用于婦產(chǎn)科手術(shù)護理中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2018年8月～2019年8月86例婦產(chǎn)科手術(shù)患者分為2組，觀察組43例，年齡25～67歲，平均（46.38±12.25）歲，其中婦科患者23例，產(chǎn)科患者20例；常規(guī)組43例，年齡23～65歲，平均（45.81±11.72）歲，其中婦科患者25例，產(chǎn)科患者18例。2組年齡、手術(shù)類別不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)手術(shù)護理，按照傳統(tǒng)手術(shù)護理流程開展護理工作，術(shù)前做好患者信息核對及物品準備，手術(shù)室內(nèi)保證嚴格無菌，做好患者病情密切監(jiān)測。觀察組實施優(yōu)化手術(shù)室護理，具體內(nèi)容有：（1）術(shù)前1天深入病房了解患者病情狀況及心理狀況，做好心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)配合及注意事項，介紹術(shù)后切口感染發(fā)生危險因素及預(yù)防方法。（2）嚴格做好手術(shù)室內(nèi)無菌，醫(yī)護人員進入手術(shù)室后都要嚴格洗手，檢查手術(shù)流程是否準確，無菌操作流程是否規(guī)范?；颊呷胧液笞龊脟栏竦男g(shù)區(qū)皮膚消毒、備皮等，手術(shù)期間做好手術(shù)室管理，禁止人員隨意出入手術(shù)室，依據(jù)層流手術(shù)室規(guī)范進行管理。在上臺手術(shù)結(jié)束后完成持續(xù)20分鐘的全封閉凈化后才可進行下一臺手術(shù)，術(shù)中護理人員傳遞手術(shù)器械要做到無菌、準確，密切觀察醫(yī)生操作進程，做好遞交各類用品的準備。（3）術(shù)后做好患者隨訪工作，評估手術(shù)療效，詢問患者感受，檢查患者恢復(fù)情況，對患者進行術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo)

切口愈合：甲級愈合指的是切口順利愈合且未出現(xiàn)不良反應(yīng)；乙級愈合指的是切口愈合無化膿，但有血腫或其他不良反應(yīng)；丙級愈合指的是切口未愈合且有化膿感染表現(xiàn)。

比較兩組術(shù)后切口感染[2]發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0分析，計數(shù)資料表示為[n(%)]，檢驗經(jīng)x2完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后切口乙級愈合率與常規(guī)組差異不大（P＞0.05），切口甲級愈合率高于常規(guī)組，丙級愈合率低于常規(guī)組，術(shù)后切口感染率低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組切口愈合情況及切口感染率比較[n(%)]

3 討 論

開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷明顯，術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險高，切口感染的發(fā)生會影響手術(shù)療效，患者術(shù)后康復(fù)所需時間延長，預(yù)后也會受到影響，患者醫(yī)療負擔(dān)更重[3]。臨床發(fā)現(xiàn)，手術(shù)操作不當(dāng)、患者機體狀況不佳都會增加術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險，本研究在手術(shù)基礎(chǔ)上對患者開展護理干預(yù)，觀察組通過實施優(yōu)化手術(shù)室護理，顯示術(shù)后切口甲級愈合率、丙級愈合率均優(yōu)于常規(guī)組，且術(shù)后切口感染率低于常規(guī)組（P＜0.05），表明優(yōu)化后的手術(shù)室護理干預(yù)較常規(guī)手術(shù)室護理更能保證手術(shù)安全性，患者術(shù)后切口可更迅速、有效愈合，術(shù)后切口感染率更低，術(shù)后患者可更迅速恢復(fù)。優(yōu)化后的手術(shù)室護理更加強調(diào)手術(shù)流程化、規(guī)范化、無菌化，術(shù)前注重做好患者巡視、疏導(dǎo)，術(shù)后注重做好患者康復(fù)指導(dǎo)，通過全方位的護理以輔助保證手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，對婦產(chǎn)科接受開腹手術(shù)治療的患者實施優(yōu)化手術(shù)室護理能夠提升術(shù)后切口愈合質(zhì)量，可明顯減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，有良好應(yīng)用價值。