黃海英 黃嫣梓 張麗麗

（龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖364000）

胸痛是急性冠脈綜合征、肺栓塞等危重癥的主要癥狀[1]，具有起病急、發(fā)展迅速、死亡率高等特點。針對急診胸痛患者，應(yīng)快速進行正確的診斷和針對性的治療，以促進患者預(yù)后的改善[2]。以往的常規(guī)急診護理更加注重患者的對癥治療，對搶救效率等方面容易忽視，而對常規(guī)急診護理進行優(yōu)化能夠?qū)ζ渲写嬖诘牟蛔阒庍M行彌補。本文對優(yōu)化急診護理于急診胸痛患者中的效果進行分析，具體內(nèi)容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年10月至2019年9月期間在本院收治的急診胸痛患者66例按照隨機數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。

納入標準：（1）發(fā)病至就診時間在6h內(nèi)的患者；（2）經(jīng)臨床檢查明確胸痛原因者。

排除標準：（1）院前死亡者；（2）存在惡性腫瘤、精神疾病的患者。

對照組（n=33）：男性患者18例，女性患者15例；年齡26-82歲，年齡平均值（53.39±3.45）歲。心源性胸痛27例，非心源性胸痛6例。

觀察組（n=33）：男性患者19例，女性患者14例；年齡22-83歲，年齡平均值（53.45±3.56）歲。心源性胸痛26例，非心源性胸痛7例。

研究對象的一般資料進行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)急診護理。接診后進行快速的分診，安排患者進行相關(guān)檢查；在明確病因后，護理人員快速準備好急救藥品及物品，協(xié)助醫(yī)生對患者進行急診搶救。

觀察組：優(yōu)化急診護理。（1）優(yōu)化急診管理工作：組織急診科護理人員參與專業(yè)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，掌握急診護理知識、操作技能以及相關(guān)法制法規(guī)，加強溝通技巧培訓(xùn)，重點進行急診護理相關(guān)流程的培訓(xùn)。護士長定期組織急診科護理人員進行急診應(yīng)急演練，促使其熟練掌握常用急救護理技術(shù)。（2）建立健全風(fēng)險管理制度：胸痛為危重疾病的臨床主要癥狀之一，護理人員根據(jù)疾病情況對患者轉(zhuǎn)運期間可能出現(xiàn)的不良事件進行預(yù)測，并制定相應(yīng)的防范對策以及應(yīng)急預(yù)案；若是在急診胸痛患者搶救期間出現(xiàn)不良事件，及時協(xié)助醫(yī)生進行對癥處理。（3）優(yōu)化接診工作：針對自行到院的患者，立即分析其臨床癥狀并詢問患者及其家屬病情相關(guān)情況，以評估患者的病情輕重情況，優(yōu)先處理病情嚴重者；針對急救車到院的患者，在接到急救電話后快速出診，接診途中與患者家屬或目擊者聯(lián)系，對患者的病情進行了解，并指導(dǎo)現(xiàn)場急救，到達現(xiàn)場后快速評估患者的病情進行施救，盡快轉(zhuǎn)運回醫(yī)院。根據(jù)患者的胸痛情況快速、正確的分診，通過多項檢查確定病因。（4）急救：根據(jù)病因和檢查結(jié)果對患者進行對癥急救治療及護理，應(yīng)用改良早期預(yù)警評分，即低?；颊邥簳r先在觀察區(qū)等待觀察；中?；颊邉t加強監(jiān)護，遵醫(yī)囑予以強化治療護理；高危患者快速送往搶救室進行救治。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組患者的搶救相關(guān)指標。

（2）觀察兩組患者的搶救效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進行處理。計量資料、計數(shù)資料分別以均數(shù)±標準差、百分比的形式表示，進行t檢驗、卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救相關(guān)指標

觀察組患者的搶救相關(guān)指標時間均比對照組短（P<0.05）。見表1所示。

2.2 搶救效果

觀察組患者的不良事件發(fā)生率相較于對照組更低，搶救成功率比對照組更高（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 對比兩組的搶救相關(guān)指標（±s）

表1 對比兩組的搶救相關(guān)指標（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)33 33急救時間（min）54.57±4.19 40.32±3.05 5.795 0.001分診評估時間（min）3.15±0.74 1.58±0.46 10.351 0.001急診停留時間（min）9.04±1.36 5.58±1.23 10.839 0.001住院時間（d）11.12±1.28 8.35±1.10 9.428 0.001

表2 比較兩組的搶救效果[n（%）]

3 討 論

急診科是醫(yī)院收治重癥病人最集中、病種最多的科室[3]，其搶救和管理任務(wù)較重。導(dǎo)致胸痛發(fā)生的原因較多，多種危重癥均會出現(xiàn)胸痛癥狀，具有病情進展快、復(fù)雜多變等特點[4,5]，會增加急診科護理難度以及護理工作量，因此如何提高急診科治療、護理水平是臨床亟待解決的問題。

在以往的急診護理工作中，護理人員遵醫(yī)囑為急診胸痛患者提供護理服務(wù)，缺乏護理針對性、時效性，會對患者的后續(xù)治療效果產(chǎn)生影響。在急診科的護理中，時間就是生命，因此需要提升搶救效率，故應(yīng)對急診護理流程進行優(yōu)化，以達到提高搶救成功率的目的。本次研究中對急診胸痛患者實施優(yōu)化急診護理，一方面通過優(yōu)化急診管理工作可增加培訓(xùn)次數(shù)，有助于提高護理人員的急診護理知識以及操作技能掌握度[6]，有利于護理人員端正態(tài)度以及掌握良好的溝通技巧，另外通過急診流程情境演練可使護理人員熟悉運用常規(guī)的急診護理技術(shù)；通過建立健全風(fēng)險管理制度，能夠預(yù)測可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件[7,8]，實施相應(yīng)的防范對策可規(guī)避風(fēng)險因素，并能在出現(xiàn)突發(fā)事件時進行冷靜、有效的處理；優(yōu)化接診工作以及急救護理能夠使患者快速就診，迅速、準確地進行分診工作，根據(jù)病情嚴重程度安排救治，能夠縮短急診停留時間[9]，促使患者在短時間內(nèi)得到有效的救治和護理，進而保障患者的生命安全[10]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的急救時間、分診評估時間、急診停留時間明顯更短，住院時間亦比對照組短，提示優(yōu)化急診護理能夠提高搶救效率，有助于患者預(yù)后的改善，從而可縮短住院時間，分析原因在于，優(yōu)化急診護理可提高護理人員的專業(yè)水平，可對急診流程進行優(yōu)化，在明確胸痛病因后進行分診、急救，縮短急救時間，進而可避免病情持續(xù)進展；觀察組患者的不良事件發(fā)生率低，而搶救成功率更高，提示優(yōu)化急診護理能夠增強護理人員之間的配合，促使搶救效率及急診護理水平提高，并能夠有效防范不良事件的發(fā)生，有利于患者快速接受治療，進而可降低死亡率。

綜上所述，優(yōu)化急診護理可提高急診胸痛患者的搶救效率以及搶救效果，有助于患者早日出院。