王琰

【摘 要】 目的：對彩超在甲狀腺功能亢進(jìn)以及橋本甲狀腺炎診斷鑒別中的實踐應(yīng)用進(jìn)行了分析探究。方法：以2018年1月至2019年10月間在我院確診的50例甲狀腺功能亢進(jìn)患者和50例橋本甲狀腺炎患者為主要的研究對象，前者為A組、后者為B組，A、B兩組均為實驗組。此外，還另選擇了 50例在我院接受健康體檢的患者當(dāng)做了對照組，對照組內(nèi)患者的甲狀腺功能均正常?；颊呷朐汉?，均接受了彩超甲狀腺血流表現(xiàn)觀察，最后對三組患者的甲狀腺血流差異進(jìn)行了分析對比。結(jié)果：參照彩超檢查結(jié)論可知，A組患者的甲狀腺上動脈峰值速度（PSV）明顯高于B組患者，而B組患者的PSV則明顯高于對照組。經(jīng)數(shù)據(jù)計算可知，P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。而收縮期達(dá)峰時間（T）方面，A組患者則要明顯短于B組和對照組患者，結(jié)論同樣具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。值得注意的是，三組患者的阻力指數(shù)系數(shù)并沒有出現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：借助于彩超鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)和橋本甲狀腺炎能夠取得良好的效果，可以幫助患者制定出更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨福⑻岣呋颊叩闹委熜Ч?/p>

【關(guān)鍵詞】 彩超;甲狀腺功能亢進(jìn);橋本甲狀腺炎;鑒別診斷

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-233-01 ?簡單來說，甲狀腺功能亢進(jìn)是一種因為血液中的甲狀腺激素水平異常增高而造成的內(nèi)分泌疾病。而橋本甲狀腺炎則是因為個體以甲狀腺組織為抗原的炎癥而造成的疾病，是自身免疫性疾病中非常典型的類型。[1]現(xiàn)階段，隨著都市生活節(jié)奏的不斷加快，這類病癥的發(fā)病率也在逐年升高，加之甲亢與橋本甲狀腺炎在臨床體征上存在著一系列相似性，所以近些年對其鑒別診斷進(jìn)行的研究也已經(jīng)成為了行業(yè)熱點。下文由此展開了分析探究：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料 以2018年1月至2019年10月間在我院確診的50例甲亢患者（實驗A組）和橋本甲狀腺炎患者（實驗B組）為主要的研究對象，之后還選擇了50例來我院接受健康體檢的患者將其當(dāng)成了對照組。實驗組內(nèi)患者在入院時均已經(jīng)過臨床診斷，均符合兩種疾病所對應(yīng)的臨床標(biāo)準(zhǔn)，主要包括84例女性患者、16例男性患者，患者的年齡在25-85歲之間，平均年齡為（38.24±3.26）歲。對照組內(nèi)的50例患者的甲狀腺功能均正常，其中包括39例女性、11例男性，患者的年齡在23-82歲之間，平均年齡為（40.18±2.89）歲。對比三組患者的常規(guī)資料可知，其并不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），因此本研究所創(chuàng)設(shè)的條件具有可比性。

1.2 方法 使用EPIQ 5型彩色多普勒血流顯像儀對患者進(jìn)行了甲狀腺血流表現(xiàn)觀察，探頭頻率調(diào)整為了9-12MHz。檢查過程中要使觀眾保持仰臥位，使其頸前部充分暴露出來，正式檢查前需要在頸前部涂抹耦合劑。檢查內(nèi)容主要涉及到了患者的甲狀腺大小、聲像圖特點、形態(tài)、甲狀腺血流分布。[2]最后還需要利用脈沖多普勒對患者的PSV、T以及阻力指數(shù)進(jìn)行分析評價對比。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本研究中涉及到的數(shù)據(jù)加工計算均由SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，當(dāng)P<0.05時則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的二維超聲表現(xiàn)對比 經(jīng)過二維超聲檢查發(fā)現(xiàn)，對照組內(nèi)患者的甲狀腺形態(tài)非常規(guī)則，腺體整體回聲均勻，且左右對稱。實驗A組的檢查結(jié)論顯示患者的甲狀腺呈現(xiàn)出了均勻或不均勻性的對稱性重大，且甲狀腺內(nèi)部回聲呈密集點狀?？傮w來說，實驗A組中有15例患者的回聲相對均勻，另外35例患者的回聲并不均勻。實驗B組患者的檢查結(jié)論顯示，其甲狀腺表現(xiàn)出了早期彌漫性腫大，且早期出現(xiàn)了彌漫性回聲減低的問題。其中10例患者的甲狀腺葉為彌漫性回聲減低，另外40例患者主要表現(xiàn)為雙葉甲狀腺不均勻回聲。

2.2 三組患者的彩色多普勒血流表現(xiàn) 檢查后，對照組內(nèi)患者的甲狀腺明顯可見點狀、條狀血流，整體血流相對稀疏。實驗A組患者的甲狀腺腺體出現(xiàn)了血管增多、擴張以及腺體組織異常增生的問題，血流信號也在不斷增多。甲狀腺血流分布呈彌漫性點狀、分條狀。B組患者中明顯可見淋巴浸潤，且患者的甲狀腺濾泡也呈現(xiàn)出了不同程度的破壞。

2.3 三組患者的頻譜參數(shù)比較

3 討論

從病理機制而言，甲亢和橋本甲狀腺炎都屬于自身免疫性疾病，兩者在臨床癥狀上有一定的相似性，會出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大的情況，但是在病理機制上并不完全一致。對于這兩種疾病來說，超聲檢查是最常規(guī)的診療方式，像如甲狀腺細(xì)胞穿刺檢查、甲狀腺放射性核素掃描等，都是平常會用的檢查手段。在既往的研究資料中提出了彩超對于診斷這兩種疾病的應(yīng)用效果，為區(qū)分和確診這兩種疾病提供了可靠依據(jù)。本次研究中，兩者的二維超聲檢查并未表現(xiàn)出明顯的差異性，在彩色多普勒血流檢查中，甲亢患者血流豐富，且血流呈“火海樣”蔓延狀，這一現(xiàn)象也同樣出現(xiàn)在橋本甲狀腺炎患者身上。最后在頻譜參數(shù)的比較中發(fā)現(xiàn)，實驗A組的甲狀腺上動脈峰值速度要明顯高于實驗B組，且實驗A組的收縮期達(dá)峰時間要明顯短于實驗B組。由此可以得出彩超鑒別診斷時期可以通過對PSV、T評估可以實現(xiàn)對甲亢及橋本甲狀腺炎的有效甄別。

綜上所述，將彩超應(yīng)用到甲亢和橋本甲狀腺炎的鑒別上具有良好的診斷效果，有助于為提高甲狀腺疾病的診斷精度，從而為患者贏得寶貴的治療時間，值得在后期的醫(yī)學(xué)診療中加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳薇.彩超在甲狀腺功能亢進(jìn)與橋本氏甲狀腺炎鑒別診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（17）：183-184.

[2] 孔媛，魯超，徐爽，李萍，梁琳瑯.超聲在橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺功能亢進(jìn)癥鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，22（23）：47-49.