張歡歡

【摘 要】 目的：探究在急性呼吸衰竭患兒ICU監(jiān)護(hù)中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：以2018年1月～2020年1月我院接受的92例急性呼吸衰竭患兒為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組（n=46例，常規(guī)護(hù)理）、研究組（n=46例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理），對(duì)比兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、護(hù)理效果。結(jié)果：研究患兒的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）;護(hù)理前兩組患兒的血?dú)庵笜?biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）;護(hù)理后研究組患兒的PaCO2低于對(duì)照組，PaO2高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）;研究組患者的護(hù)理有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：急性呼吸衰竭患兒在ICU監(jiān)護(hù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者改善血?dú)庵笜?biāo)、縮短ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、提升護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);急性呼吸衰竭;ICU監(jiān)護(hù)

【中圖分類號(hào)】 R734. 2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-005-01

Abstract：Objective：to explore the effect of nursing intervention in ICU care of children with acute respiratory failure. Methods：92 cases of children with acute respiratory failure admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were taken as the object of this study. According to different nursing methods， they were divided into control group （n=46 cases， routine nursing） and research group （n=46 cases， quality nursing）. Results：the ICU care time of the studied children was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference in blood gas index between the two groups （P > 0.05）. After nursing， PaCO2 of children in the study group was lower than that of the control group， and PaO2 was higher than that of the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The nursing efficiency of patients in the study group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：the use of quality nursing intervention in ICU care for children with acute respiratory failure can help patients improve blood gas index， shorten ICU care time and improve nursing effect.

Key words： nursing intervention; Acute respiratory failure; ICU guardianship

在臨床上，急性呼吸衰竭屬于兒科一種常見病，患兒在發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出呼吸節(jié)律異常、呼吸困難等[1]。鑒于此，本次以2018年1月～2020年1月我院接受的92例急性呼吸衰竭患兒為例，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月～2020年1月我院接受的92例急性呼吸衰竭患兒為例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組、研究組，每組各46例，其中對(duì)照組中男患兒20例，女患兒26例;年齡：0.5～8歲，平均（4.4±1.2）歲;病程3h～36h，平均（19.5±5.5）h。研究組患兒中男患兒19例，女患兒27例;年齡：0.5～7.5歲，平均（4.0±1.2）歲;病程4～34h，平均（19.0±5.0）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒家屬都對(duì)本次調(diào)查方法和目的知情的情況下，自愿參與本次調(diào)查研究;（2）所有患兒家屬簽署了調(diào)查知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性遺傳性疾病;（2）惡性腫瘤;（3）伴有免疫系統(tǒng)疾病。本次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及監(jiān)督。比較兩組患兒一般資料差異?。≒>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：提前為患兒將所需藥品和物品準(zhǔn)備好，取患兒舒適體位，病持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，并對(duì)患兒的呼吸道、面色、神志、瞳孔、心率等生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，為患兒建立兩條以上的靜脈通路等。

研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施步驟：（1）嚴(yán)密觀察患兒病情：當(dāng)患兒進(jìn)入ICU之后，及時(shí)評(píng)估患兒病情，包括血氧飽和度、體溫、呼吸、血壓等兩個(gè)小時(shí)評(píng)估一次，針對(duì)病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)增強(qiáng)巡查，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生進(jìn)行搶救;（2）體位護(hù)理：應(yīng)為患兒選擇舒適、合理的針體位，以幫助患兒將痛苦有效緩解，在護(hù)理人員交班時(shí)應(yīng)對(duì)患兒是否有壓瘡等皮膚損傷情況進(jìn)行檢查;（3）環(huán)境干預(yù)：按照兒童自身特點(diǎn)為兒童布置ICU室內(nèi)環(huán)境，可將室內(nèi)布置成暖色調(diào)，同時(shí)可以在墻上張貼和兒童喜好類似的卡通圖案貼，應(yīng)確保室內(nèi)燈光、溫度與濕度的合理性;（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)和患兒家長(zhǎng)溝通好，掌握患兒的心理狀況與生活習(xí)慣，根據(jù)患兒實(shí)際情況為患兒進(jìn)行人文關(guān)懷，撫觸患兒然后患兒可在治療中有安全感。

1.3 觀察指標(biāo) （1）血?dú)庵笜?biāo)：PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）。

（2）ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間：記錄患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間

（3）護(hù)理效果;顯效：患兒在護(hù)理后呼吸增快、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀全部消失，血?dú)庵笜?biāo)正常;有效：在為患兒護(hù)理后急性呼吸衰竭癥狀得到緩解，血?dú)庵笜?biāo)得到改善;無效：患兒在接受護(hù)理后癥狀未得到緩解甚至比護(hù)理前加重，血?dú)庵笜?biāo)未能得到改善。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，利用該軟件分析本次研究中的資料、數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，x2檢驗(yàn);P<0.05代表數(shù)據(jù)差異大。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的血?dú)庵笜?biāo) 護(hù)理前研究?jī)山M患兒的PaCO2、PaO2照指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）;護(hù)理后研究組患兒的PaCO2低于對(duì)照組，PaO2高于對(duì)照組，且研究組患兒的兩項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，差異明顯，（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患兒ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間 研究組患兒的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護(hù)理效果 研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理有效率為97.82%，明顯比對(duì)照組高，差異明顯，（P<0.05），其中顯效為19例，有效為26例，無效為1例。

3 討論

急性呼吸道衰竭屬于一種常見的兒科疾病，患兒因?yàn)楹粑袠谢蚝粑到y(tǒng)受到多種因素的影響下而發(fā)生病變，從而導(dǎo)致通氣功能與換氣功能出現(xiàn)障礙，這是一種危急重癥，其也屬于引起小兒死亡的重要原因[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種以患者為核心的護(hù)理干預(yù)模式。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)落實(shí)到ICU監(jiān)護(hù)急性呼吸衰竭患兒中，不僅可幫助患兒促進(jìn)康復(fù)，也能使患兒在社會(huì)、生活、心理等方面得到滿足，使患兒在舒適狀態(tài)下接受治療[3]。本次研究研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理有效率明顯比對(duì)照組高，患兒的ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，研究組患兒的血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，（P<0.05）。由此可見，對(duì)患兒的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好定時(shí)評(píng)估，針對(duì)相關(guān)問題采用針對(duì)性的搶救與預(yù)警措施，從而對(duì)提升護(hù)理效果具有重要意義;通過予以患兒體位護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患兒舒適度，同時(shí)環(huán)境與心理護(hù)理不僅可以使患兒能在舒適、溫馨的環(huán)境下接受治療，也能幫助患兒與家長(zhǎng)改善不良情緒，使彼此間的信任感增強(qiáng)，可以提升患兒護(hù)理依從性;護(hù)理人員通過對(duì)患兒呼吸道情況進(jìn)行定時(shí)觀察，并做好呼吸道清理工作，可幫助患兒改善患兒通氣，從而可幫助患兒改善血?dú)庵笜?biāo)。

綜上所述，急性呼吸衰竭患兒在ICU監(jiān)護(hù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可幫助患者提升護(hù)理效果、改善血?dú)庵笜?biāo)、縮短ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)急性呼吸衰竭呼吸困難患兒效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，35（07）：100-102.

[2] 孫晶.不同護(hù)理措施對(duì)小兒急性呼吸衰竭患兒的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：200-202.

[3] 崔在衛(wèi).ICU綜合護(hù)理干預(yù)在兒童急性呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（09）：268-269.