李躍飛

【摘 要】 目的：以下肢靜脈曲張疾病為方向，探究靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)該病的治療效果。方法：在2018年1月至2019年1月兩年時(shí)間段內(nèi)開展此次研究，80例分析對(duì)象也來(lái)自于該時(shí)間段內(nèi)。隨后將其分為兩組，一組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，定為對(duì)照組;一組接受靜脈腔內(nèi)激光治療，定為觀察組。分組的目的是方便對(duì)不同治療方法的效果予以對(duì)比、從而得出研究結(jié)論。結(jié)果：本次研究的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)為治療有效率，在此指標(biāo)的結(jié)果上，97.5%為觀察組的結(jié)果，77.5%為對(duì)照組的結(jié)果，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知前者顯著高于后者，P<0.05。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)手術(shù)，靜脈腔內(nèi)激光在下肢靜脈曲張的治療中更具療效，值得在臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈曲張;靜脈腔內(nèi)激光;傳統(tǒng)手術(shù);近期療效

【中圖分類號(hào)】 R543.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-209-02 ?下肢靜脈曲張是一種血管性疾病，主要發(fā)生在淺大隱靜脈，其次是小隱靜脈，在臨床上的發(fā)病率較高?；颊呋加邢轮o脈曲張以后，足靴區(qū)的皮膚色素開始沉著;下肢有較為顯著的腫脹感及疼痛感。患者若不及時(shí)的治療，甚至還會(huì)出現(xiàn)皮膚潰瘍，在影響其身體健康的同時(shí)降低生活的質(zhì)量[1]。因此，給予患者優(yōu)質(zhì)高效的治療措施至關(guān)重要。在醫(yī)患的共同需求下，我們以對(duì)比靜脈腔內(nèi)激光和傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效為題進(jìn)行了分析，研究中使用的方法為平行對(duì)照法，將我院收治的80例該病患者納入研究。此項(xiàng)報(bào)告撰寫前，研究全部結(jié)束且結(jié)果分析完畢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究開展的時(shí)間段為2018年1月至2019年1月期間，80例分析對(duì)象也來(lái)自于該時(shí)間段內(nèi)。隨后將其分為兩組，一組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，定為對(duì)照組;一組接受靜脈腔內(nèi)激光治療，定為觀察組。對(duì)照組中有40例，其中23例男、17例女，其年齡在23-76歲階段內(nèi)分布，平均水平維持在（45.9±1.5）歲。觀察組中有40例，其中22例男、18例女，其年齡在24-78歲階段內(nèi)分布，平均水平維持在（49.8±1.4）歲。病例篩選在研究進(jìn)行前的一個(gè)月內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，若備選患者存在嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、感染性疾病、接受下肢外科手術(shù)、精神意識(shí)障礙的患者，本次研究則不予以納入。本次研究的目的及流程均被醫(yī)護(hù)人員所熟悉，且如實(shí)講述給患者及其家屬，患者及家屬了解后，自愿選擇，并隨后進(jìn)行研究參與同意書的簽署。將兩組患者的基礎(chǔ)資料予以對(duì)比，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析可知，并無(wú)顯著的差異，對(duì)對(duì)比研究的進(jìn)行沒有阻礙（P<0.05），且本次研究已經(jīng)通過(guò)倫理委員會(huì)的審核。

1.2 方法 傳統(tǒng)手術(shù)治療的方法為對(duì)照組患者所使用。患者取仰臥位，局部麻醉或硬膜外麻醉，順皮紋做恒性切口，皮膚及皮下組織鈍性分離完畢后，找到大隱靜脈并游離，近心端結(jié)扎，遠(yuǎn)心端使用止血鉗暫時(shí)夾閉等待剝離。將大隱靜脈遠(yuǎn)端用蚊式鉗鉗夾牽開管口，插入靜脈剝離器，在內(nèi)踝上方做橫向切口，對(duì)大隱靜脈進(jìn)行分離，將近心端則結(jié)扎在剝離器上，向上緩慢拉剝離器，抽出大隱靜脈，縫合。

觀察組患者接受的術(shù)法為靜脈腔內(nèi)激光治療。采用和對(duì)照組相同的體位及麻醉方法。操作全部在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行。首先，在膝關(guān)節(jié)附近大隱靜脈主干內(nèi)置入4F鞘管，將4F導(dǎo)管和光纖沿著導(dǎo)絲送入。將光纖的末端放置在隱股交界處遠(yuǎn)2cm的位置;隨后腫脹麻醉隱靜脈的間隙，此時(shí)發(fā)射激光，促使大隱靜脈主干膝上段閉合，對(duì)曲張的屬支靜脈進(jìn)行點(diǎn)式剝脫。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后，將治療有效率作為此次研究的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：治療后患者的癥狀均消失、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)例數(shù)為零。有效：治療后患者的癥狀大部分消失、有少數(shù)的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。無(wú)效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。然后進(jìn)行治療有效率的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS24.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件在本次研究中的被使用。在研究結(jié)果得出后，將其歸類，分為計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，分別用X2及t來(lái)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，相比較的兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)為治療有效率，在此指標(biāo)的結(jié)果上，97.5%為觀察組的結(jié)果，77.5%為對(duì)照組的結(jié)果，兩者之間具有較為顯著的差異，P<0.05，下表1為此項(xiàng)結(jié)果的詳細(xì)數(shù)據(jù)。

3 討論

近年來(lái)，微創(chuàng)觀念在外科的各個(gè)領(lǐng)域中得到廣泛歡迎及發(fā)展，各國(guó)學(xué)者也紛紛尋求下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，而靜脈腔內(nèi)激光治療就是微創(chuàng)治療方法之一。該術(shù)法的主要原理是使用通過(guò)靜脈腔內(nèi)的光纖來(lái)輸送激光，在輸送的過(guò)程中，光纖周圍的血紅蛋白會(huì)吸收熱量，導(dǎo)致蒸汽氣泡的出現(xiàn)，隨后會(huì)使得內(nèi)膜虎刺心啊熱損傷及收縮，這種反應(yīng)是廣泛性的，最終會(huì)導(dǎo)致靜脈閉塞。治療后的一段時(shí)間內(nèi)，閉塞的靜脈會(huì)自動(dòng)纖維化及緩慢被吸收，最終達(dá)到治療的目的[2-3]。本文對(duì)此進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，97.5%為接受靜脈腔內(nèi)激光治療的患者的治療有效率，77.5%為接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者的治療有效率，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析可知，前者顯著高于后者，由此可見靜脈腔內(nèi)激光治療在臨床上的顯著應(yīng)用效果。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，靜脈腔內(nèi)激光在下肢靜脈曲張的治療中更具療效，值得在臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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