魏鑫

【摘 要】 目的：探究肺栓塞患者采取綜合護理對其情緒狀態(tài)以及臨床依從性的改善效果。方法：研究時間：2019.1-12，研究對象為此階段收治且資料完整的100例肺栓塞患者，依據(jù)入院先后順序分為對照組與觀察組，對照組：50例，基礎(chǔ)護理;觀察：50例，基礎(chǔ)護理+綜合護理，評價兩組患者護理前后情緒狀態(tài)與臨床依從性。結(jié)果：兩組患者護理后較護理前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分均下降，觀察組護理后上述評分小于對照組;觀察組護理期間臨床依從性評分高于對照組，數(shù)據(jù)分析均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肺栓塞患者加強綜合護理，可改善其情緒狀態(tài)，提高臨床治療護理依從性，為患者早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)，值得推廣與應(yīng)用 。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理方法;肺栓塞;情緒狀態(tài);臨床依從性

【中圖分類號】 R416 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-191-02 ?肺栓塞是因為肺動脈血管阻塞引起的疾病，肺栓塞確診后需要快速治療，但是因為病情嚴(yán)重，患者生活質(zhì)量低下，致使患者在治療期間依從性差，且存在不同程度負面情緒。為改善肺栓塞患者情緒狀態(tài)，提高臨床治療護理依從性，我院對2019.1-12收治50例肺栓塞患者應(yīng)用綜合護理，達到了預(yù)期效果，詳細內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間：2019.1-12，研究對象為此階段收治且資料完整的100例肺栓塞患者，依據(jù)入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組：23例女性、27例男性，年齡：35歲-74歲、平均年齡（46.28±5.15）歲。觀察組：24例女性、26例男性，年齡：32歲-75歲、平均年齡（46.30±5.18）歲。兩組患者一般資料差異較小，符合可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：基礎(chǔ)護理，主要是病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、打掃病房、提供健康咨詢服務(wù)等。

觀察組：基礎(chǔ)護理同時為患者予以綜合護理，包括：（1）心理干預(yù)，通過HAMA與HAMD調(diào)查患者心理，通過與患者溝通，了解其內(nèi)心恐懼、緊張原因，針對性予以心理支持。指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié)，比如向家人傾訴、向護士傾訴、冥想訓(xùn)練、放松療法等;（2）用藥護理，遵醫(yī)囑為肺栓塞使用低分子肝素鈣抗凝、氯諾昔康止痛，乳果糖通便等治療，用藥前對使用藥物的作用、用藥目的、潛在用藥風(fēng)險予以解釋，幫助患者提高用藥知識，使其更好地配合用藥;（3）飲食護理，加強飲食干預(yù)，比如年齡較大者需要考慮其牙齒缺失對飲食的影響及其患者營養(yǎng)需求等，合理調(diào)配谷類、豆類、肉類、奶制品、蔬菜、水果食用比例，以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主，飲食中預(yù)防出現(xiàn)誤吸問題;每日增加飲水，預(yù)防便秘;（4）情感支持。護理人員主動關(guān)心患者，鼓勵患者家屬以及親朋好友在患者病情穩(wěn)定后表達對其關(guān)心，使其配合治療，增強早日出院的信心。

患者均護理2w，并在2w后評價情緒與臨床依從性。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護理前后情緒狀態(tài)，包括HAMA評分與HAMD評分（2）臨床治療護理依從性。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 情緒狀況應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）完成分析，兩個量表分值均在0-64分，分值越大則焦慮、抑郁越明顯[1]。使用我院自制的臨床護理依從性量表，結(jié)合患者精神狀態(tài)、飲食，睡眠、用藥等配合情況予以評價，分值0-10分，分值高則依從性更高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料x±s，采用t檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理前后情緒狀態(tài)評價 兩組患者護理前HAMA與HAMD評分差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護理后HAMA與HAMD評分均下降，觀察組護理后HAMA與HAMDA評分小于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)分析見表1。

2.2 臨床依從性評分比較 觀察組護理期間臨床依從性評分為（8.37±1.12）分，對照組護理期間臨床依從性評分為（7.05±1.46）分，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.072，P=0.000）。

3 討論

結(jié)合現(xiàn)有文獻分析，肺動脈阻塞的發(fā)生包括內(nèi)源性以及外源性栓子，肺栓塞發(fā)生后可對患者較多組織器官產(chǎn)生影響，影響多項功能，如凝血功能、腦部功能、肝腎功能等，加強對患者臨床治療與護理至關(guān)重要。

常規(guī)護理對肺栓塞患者的護理效果有限，表現(xiàn)為護理項目較少，護理內(nèi)容以生理護理為主，且缺少與患者溝通[2]。綜合性護理則是對基礎(chǔ)護理的補充，且能夠豐富護理內(nèi)容與護理項目，兼顧生理護理與心理護理，通過心理護理及時對不良情緒予以剖析與干預(yù);用藥護理可提高患者對藥物的認識，有利于科學(xué)用藥，提高用藥依從性;飲食護理可考慮到患者飲食對疾病的影響;情感支持更有利于穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組護理后HAMA與HAMD評分明顯小于對照組，這兩項量表可直接反映出患者的負面心理狀態(tài)，證實觀察組心理狀態(tài)更好。觀察組臨床依從性評分更高，證實綜合護理有利于患者配合治療與護理。本次研究同張娟等文獻報道結(jié)論基本一致[4]。

綜上所述，對肺栓塞患者加強綜合護理，可改善其情緒狀態(tài)，提高臨床治療護理依從性，為患者早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)，值得推廣與應(yīng)用 。

參考文獻

[1] 顏楠.臨床護理路徑在肺栓塞患者護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：160-161.

[2] 蘇淑嫻，李萍.急性肺栓塞患者的臨床護理干預(yù)芻議[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：256.

[3] 李新.肺栓塞患者焦慮情緒的相關(guān)因素及綜合護理干預(yù)的價值觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（07）：264-265.

[4] 張娟.綜合護理對肺栓塞患者情緒狀態(tài)和臨床依從性的影響[J].中國校醫(yī)，2019，33（09）：716-717.