閆文文 李瀟 宋曉云

【摘 要】 目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防情況，為臨床的治療提供參考。方法：將2017年6月-2019年6月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組的15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)護(hù)理;剖宮產(chǎn);并發(fā)癥;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R16 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-170-02 ?剖宮產(chǎn)術(shù)的出現(xiàn)有效解決了產(chǎn)科臨床上的諸多難題，近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，同時(shí)人們生產(chǎn)觀念在轉(zhuǎn)變，臨床剖宮產(chǎn)率呈逐步增高趨勢(shì)。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者可能發(fā)生感染、出血、尿潴留，甚至抑郁癥等并發(fā)癥，這既不利于產(chǎn)婦自身的恢復(fù)和健康，也不利于嬰兒在出生早期的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。為了提高剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者及家屬的滿意度，我們將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理中，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年6月-2019年6月收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為單胎且均為初產(chǎn)婦;具備剖宮產(chǎn)指征;年齡不高于35歲;語(yǔ)言表達(dá)和思路清晰;新生兒健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病或免疫系統(tǒng)疾病;精神病病史。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。觀察組：年齡22～35歲，平均（25.92±2.51）歲，孕周36.5～42.6周，平均（39.05±1.05）周。對(duì)照組：年齡23～35歲，平均（26.25±2.38）歲，孕周36.3～42.5周，平均（39.09±1.01）周。兩組一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施，如對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)產(chǎn)后知識(shí)的教育手冊(cè)、產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，觀察其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)因?yàn)樾g(shù)后傷口問(wèn)題導(dǎo)致的緊張情緒或恐懼心理。②疼痛護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適體位以減輕壓迫和疼痛;對(duì)患者講解宮縮痛相關(guān)知識(shí)，告知其可自行慢慢緩解。③乳房、子宮護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，并對(duì)其講解熱敷后乳房按摩的好處。子宮護(hù)理，采取按摩方式護(hù)理同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)手法，保持手部溫暖，按摩手法力求規(guī)范、輕柔，將手掌置于宮底部，以手掌側(cè)作為用力點(diǎn)，然后順時(shí)針行環(huán)形子宮按摩，每天三次每次6～8min。④飲食護(hù)理：術(shù)后6h可予以米粥等流食，補(bǔ)充產(chǎn)婦體力，肛門(mén)排氣前。⑤并發(fā)癥護(hù)理：盡早地鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿或進(jìn)行一定的排尿訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)并按摩雙下肢以預(yù)防靜脈血栓。

1.3 臨床評(píng)價(jià) 比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5%顯著低于對(duì)照組15%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)比陰道分娩給產(chǎn)婦所帶來(lái)的創(chuàng)傷更大，但其在解決產(chǎn)科難題如高危、難產(chǎn)等方面起到了重要作用，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)時(shí)間慢，同時(shí)要忍受手術(shù)傷口帶來(lái)的疼痛折磨，研究顯示急性乳腺炎、肌肉酸痛、尿潴留等均是產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥，這主要和常規(guī)護(hù)理對(duì)乳房的刺激較小、泌乳較遲以及缺乏康復(fù)鍛煉有關(guān)[2]。

綜合康復(fù)護(hù)理是一種具有整體性和綜合性護(hù)理模式，對(duì)常規(guī)護(hù)理模式中系統(tǒng)性、計(jì)劃性不強(qiáng)的缺點(diǎn)做了改進(jìn)，制定計(jì)劃方案充分建立在實(shí)踐調(diào)查基礎(chǔ)之上以增強(qiáng)方案的針對(duì)性、有效性[5]。綜合康復(fù)護(hù)理能夠明顯縮短產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、子宮進(jìn)入盆骨時(shí)間和住院時(shí)間，降低感染率，同時(shí)還提升護(hù)理滿意度，可能因其具有以下優(yōu)勢(shì)：心理干預(yù)能幫助產(chǎn)婦緩解身心壓力，讓其積極面對(duì)分娩后自身變化，動(dòng)員家庭力量給予支持;通過(guò)疼痛護(hù)理，提高產(chǎn)婦的護(hù)理配合度;通過(guò)乳房護(hù)理、子宮護(hù)理，幫助產(chǎn)婦身體功能盡快恢復(fù);通過(guò)對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理，幫助產(chǎn)婦提高身體機(jī)能，減少并發(fā)癥對(duì)其身體的損害。有研究顯示早期綜合護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)后4天產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，同時(shí)產(chǎn)婦食欲增加并且子宮恢復(fù)較好[3]。綜合護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面布控，降低了剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于產(chǎn)婦的順利恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)患者采用術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理措施，可有效降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥對(duì)發(fā)生率，縮短其住院時(shí)間，這對(duì)保障母嬰的健康、安全來(lái)說(shuō)意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張莉.剖宮產(chǎn)術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（36）：315.

[2] 曾毓蓉.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響及感染預(yù)防作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3454-3455.

[3] 黃麗.回顧性分析早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)進(jìn)程影響[J].母嬰世界，2017，（19）：136.