孔凡蘇

【摘 要】目的：分析及探討急診冠脈介入治療急性心肌梗死的效果。方法：實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)是我院，實(shí)驗(yàn)時(shí)間是2018年11月至2019年10月，選定患有急性心肌梗死的患者44例，抽簽法分組，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)22例患者，展開(kāi)急診冠脈介入治療，對(duì)照組共計(jì)22例患者，展開(kāi)靜脈溶栓治療。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組終點(diǎn)事件發(fā)生率、住院時(shí)間、出院時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)均明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診冠脈介入治療急性心肌梗死，可取得良好成效。

【關(guān)鍵詞】急診冠脈介入治療;急性心肌梗死;效果

心血管疾病作為基礎(chǔ)疾病，臨床發(fā)病率較高，常見(jiàn)急性心肌梗死，病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂后，可導(dǎo)致患者形成凝血酶，可激活患者血小板，從而形成血栓，對(duì)患者血管造成一定栓塞，最終導(dǎo)致患者發(fā)病，不良后果是心肌壞死。為了挽救急性心肌梗死患者生命，臨床提出了盡早開(kāi)展心肌再灌注治療的相關(guān)辦法，可將患者預(yù)后質(zhì)量大大提高[1]。目前，臨床用于促進(jìn)患者恢復(fù)冠脈血流的措施包括靜脈溶栓、冠脈介入治療。臨床上對(duì)急診冠脈介入治療急性心肌梗死的效果進(jìn)行了相關(guān)分析，本文對(duì)此做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 資料 從我院隨機(jī)抽取急性心肌梗死的患者44例，時(shí)間選定2018年11月至2019年10月，簽訂了知情同意協(xié)議，分組辦法是抽簽法，22例實(shí)驗(yàn)組患者，性別構(gòu)成是男12例及女10例，年齡分布是34歲至78歲，中位年齡是64.8歲，多支、單支血管病變分別是10例及12例，22例對(duì)照組患者，性別構(gòu)成是男11例及女11例，年齡分布是35歲至77歲，中位年齡是64.5歲，多支、單支血管病變分別是11例及11例。將2組入組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組共計(jì)22例患者，展開(kāi)靜脈溶栓治療：待患者入院，指導(dǎo)患者嚼服300mg腸溶阿司匹林，選擇150萬(wàn)U尿激酶進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間控制在30min內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組共計(jì)22例患者，展開(kāi)急診冠脈介入治療：待患者入院，為患者口服300mg氯吡格雷、300mg阿司匹林，待手術(shù)開(kāi)始，為患者靜脈注射10000U普通肝素，分析患者冠脈造影結(jié)果，定位患者病變血管，評(píng)估患者病變血管狹窄程度，然后為患者實(shí)施急診冠脈介入術(shù)。根據(jù)患者梗死血管情況，對(duì)金屬裸支架進(jìn)行選擇并置入，洗脫支架過(guò)程中使用雷帕霉素等藥物，根據(jù)患者血管直徑對(duì)支架進(jìn)行合理選擇，患者梗死血管殘余狹窄程度<20%、TIMl分級(jí)在3級(jí)以上、術(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，判定介入治療成功，術(shù)后，了解患者情況，做好血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類降脂藥物、抗血小板藥物對(duì)癥治療工作[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 計(jì)算計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）數(shù)據(jù)期間使用SPSS 20.0軟件，分別采用以下表示方式：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組終點(diǎn)事件發(fā)生率（不穩(wěn)定心絞痛、非致死心梗、出血、心臟性死亡）、住院時(shí)間、出院時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)均明顯改善，與對(duì)照組進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

將患者心臟功能保護(hù)及維持，可有效治療急性心肌梗死患者，可有效恢復(fù)患者病變心肌功能，若想保證患者臨床療效，可采用缺血再灌注治療方法，效果理想，例如急診冠脈介入治療[3]。因此，臨床對(duì)此進(jìn)行了一定探討，目的是有效救治本病患者，保證本病患者生命安全。作為有效栓塞血管開(kāi)通方式，急診冠脈介入治療在臨床上常用，可對(duì)存活心肌功能進(jìn)行有效保護(hù)，可對(duì)梗死面積縮小起到一定促進(jìn)作用，可對(duì)患者心功能進(jìn)行有效保護(hù)，為了患者進(jìn)一步展開(kāi)治療，獲得了喘息時(shí)間。目前臨床上常用靜脈溶栓處理來(lái)治療急性心肌梗死患者病情[4]，利用靜脈給藥，再通栓塞血管，對(duì)比急診冠脈介入治療，受到諸多因素限制，包括溶栓禁忌癥、溶栓時(shí)間窗口等，治療效果不夠理想，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，受到溶栓禁忌癥干擾，不能接受靜脈溶栓治療，占比約1/3。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，急診冠脈介入治療急性心肌梗死，可行性較高，可明顯提高患者救治成功率，可顯著下降患者并發(fā)癥發(fā)生率[5]，發(fā)病最短時(shí)間內(nèi)，可再通患者閉塞冠狀動(dòng)脈，可解除患者狹窄冠狀動(dòng)脈，再灌注患者相應(yīng)心肌，對(duì)于瀕臨壞死的心肌細(xì)胞來(lái)說(shuō)，可促進(jìn)其存活，可有效縮小患者壞死范圍，可對(duì)患者心臟功能起到一定保護(hù)作用，可促進(jìn)患者預(yù)后效果大大改善。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組終點(diǎn)事件發(fā)生率（不穩(wěn)定心絞痛、非致死心梗、出血、心臟性死亡）、住院時(shí)間、出院時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)均明顯改善。臨床實(shí)踐充分證實(shí)，利用診冠脈介入治療，可對(duì)患者心功能起到有效保護(hù)作用，栓塞動(dòng)脈再通效果較為理想，較為可靠。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，急診冠脈介入治療急性心肌梗死的效果較為理想，可顯著改善患者終點(diǎn)事件發(fā)生率（不穩(wěn)定心絞痛、非致死心梗、出血、心臟性死亡）、住院時(shí)間、出院時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)，值得臨床推薦。后續(xù)探討及實(shí)踐中，將觀察對(duì)象數(shù)量增加、時(shí)間延長(zhǎng)，可增加本組實(shí)驗(yàn)臨床探討意義。

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