彭慧 李煜

【摘 要】目的：探討居家護(hù)理知識培訓(xùn)在社區(qū)老年腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月—2019年8月期間在我社區(qū)居家康復(fù)休養(yǎng)的老年腦卒中患者236例，按照干預(yù)模式分組，分為觀察組和對照組，每組168例。觀察組患者定期給予居家護(hù)理知識培訓(xùn)，對照組患者作為空白對照。結(jié)果：相比患者居家期間的康復(fù)鍛煉依從性、用藥依從性和定期復(fù)診依從性，觀察組均顯著高于對照組，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相比患者居家期間的Barthel評分、Fugi-Meyer評分，護(hù)理前兩組均相當(dāng)，P>0.05比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后觀察組均顯著高于對照組，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對社區(qū)老年腦卒中康復(fù)期患者實(shí)施居家護(hù)理知識培訓(xùn)，能夠顯著提高患者的居家康復(fù)依從性，從而顯著改善患者的康復(fù)效果，具有重要的實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】居家護(hù)理知識培訓(xùn);社區(qū);老年;腦卒中;康復(fù)期

當(dāng)腦卒中患者進(jìn)入疾病康復(fù)期后，其病情基本已經(jīng)穩(wěn)定。但是患者在發(fā)病后往往會(huì)引起諸多功能性障礙的后遺癥，這就需要在疾病趨于穩(wěn)定之后進(jìn)行漫長的康復(fù)[1]。而臨床研究指出，有效的護(hù)理指導(dǎo)對于提高患者康復(fù)效果是十分重要的[2]。但是患者的康復(fù)是一個(gè)非常漫長的過程，社區(qū)居家是患者康復(fù)的主要場所，但是在出院后患者往往缺乏專業(yè)有效的康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致其居家康復(fù)效果不理想[3]。因此，加強(qiáng)對社區(qū)腦卒中患者實(shí)施居家護(hù)理知識培訓(xùn)，來提高患者的居家康復(fù)效果，具有重要的意義。本文以下就對居家護(hù)理知識培訓(xùn)在社區(qū)老年腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年8月期間在我社區(qū)居家康復(fù)休養(yǎng)的老年腦卒中患者236例，按照干預(yù)模式分組，分為觀察組和對照組，每組168例。觀察組168例患者，男91例，女77例，年齡62—79歲，平均年齡（66.5±2.2）歲。對照組168例患者，男87例，女81例;年齡64—80歲，平均年齡（65.3±1.8）歲。組間資料分布均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 臨床方法

觀察組患者定期給予居家護(hù)理知識培訓(xùn)，對照組患者作為空白對照。居家護(hù)理知識培訓(xùn)實(shí)施如下：①構(gòu)建培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)：由社區(qū)醫(yī)院安排護(hù)理部具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師作為培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，同時(shí)選擇護(hù)理技能水平較高、經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力較好的護(hù)士若干名，共同組成居家護(hù)理知識培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。根據(jù)社區(qū)老年腦卒中患者的具體情況，準(zhǔn)備好培訓(xùn)材料。在此基礎(chǔ)上，組織全團(tuán)隊(duì)人員就腦卒中患者護(hù)理知識培訓(xùn)知識、培訓(xùn)方法、溝通技巧進(jìn)行溝通，并形成最終的培訓(xùn)方案。②培訓(xùn)時(shí)間和方法：每周培訓(xùn)1次，每次的培訓(xùn)時(shí)間保持在20-30min。培訓(xùn)的方法主要采取講解、演示、資料圖片相結(jié)合的方式進(jìn)行。在培訓(xùn)的過程中，首先要對老年腦卒中患者的疾病知識、護(hù)理知識、居家康復(fù)鍛煉知識的知曉情況進(jìn)行評估;其次由康復(fù)治療師對患者的生活環(huán)境進(jìn)行評估;最后根據(jù)飲食要求、腦卒中相關(guān)理論知識及生活方式等進(jìn)行分期分段培訓(xùn)。同時(shí)在培訓(xùn)過程中，建議至少有患者的1為家屬或主要照護(hù)者一同參與培訓(xùn)。③培訓(xùn)內(nèi)容：首先進(jìn)行生活指導(dǎo)，告知患者要保持居室內(nèi)空氣清新，家具擺放合理，消除安全隱患。指導(dǎo)患者正確利用肢體實(shí)施康復(fù)鍛煉，例如每天穿衣服時(shí)，先把健側(cè)穿好，穿鞋的時(shí)候先把患肢抬起，放在凳子上穿好。在飲食方面，要保持飲食清淡、易消化，及時(shí)補(bǔ)充水分。其次要進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，由康復(fù)治療師對患者的肢體功能、語言功能進(jìn)行評估，給予其具有針對性的康復(fù)治療。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬要監(jiān)督、協(xié)助患者完成康復(fù)鍛煉。最后要對患者的情緒進(jìn)行干預(yù)，評估患者的心理情緒狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者正確表達(dá)自己的情感需求，積極宣泄內(nèi)心情緒。并指導(dǎo)患者掌握一些自我情緒調(diào)節(jié)方法，提高其自主情緒管理水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05，即當(dāng)P<0.05時(shí)，表明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者居家康復(fù)依從性比較

相比患者居家期間的康復(fù)鍛煉依從性、用藥依從性和定期復(fù)診依從性，觀察組均顯著高于對照組，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2 兩組患者的居家康復(fù)效果比較

相比患者居家期間的Barthel評分[4]、Fugi-Meyer評分[5]，護(hù)理前兩組均相當(dāng)，P>0.05比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后觀察組均顯著高于對照組，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2：

3 討論

通過對社區(qū)老年腦卒中患者實(shí)施居家護(hù)理知識培訓(xùn)，在準(zhǔn)確評估患者居家護(hù)理知識掌握程度的情況上，從生活、康復(fù)、情緒等方面給予具有針對性的護(hù)理知識培訓(xùn)和指導(dǎo)，從而提高患者的居家康復(fù)護(hù)理知識水平，使其認(rèn)識到遵醫(yī)囑康復(fù)鍛煉的重要性，從而提高其康復(fù)訓(xùn)練依從性，改善康復(fù)效果[6]。

綜上所述，對社區(qū)老年腦卒中康復(fù)期患者實(shí)施居家護(hù)理知識培訓(xùn)，能夠顯著提高患者的居家康復(fù)依從性，從而顯著改善患者的康復(fù)效果，具有重要的實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

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