楊再麗

【摘 要】目的：探討加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的應(yīng)用效果。方法：抽取2018年11月-2019年11月期間我院收錄的100例細(xì)菌性陰道炎患者資料，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組單一使用加味桂芍四妙湯，觀察組采用加味桂芍四妙湯配合中藥外洗;于2個(gè)月后回訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后癥狀變化情況，評(píng)估治療效果。結(jié)果：細(xì)菌性陰道炎以陰道灼熱感、瘙癢、白帶增多、異味等為主要癥狀，治療前兩組患者癥狀無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組癥狀對(duì)比差異明顯（P<0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：聯(lián)合療法對(duì)復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎效果更好。

【關(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎;加味桂芍四妙湯;中藥外洗;觀察

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎是育齡婦女多發(fā)性疾病，主要是由陰道加特納菌、厭氧菌等混合感染引起，破壞了陰道微生態(tài)的平衡性，臨床以陰道灼熱感、瘙癢、白帶增多等為典型癥狀。甲硝唑是治療細(xì)菌性陰道炎的主要藥物，通過(guò)口服及塞藥治療可起到顯著效果[1]。為了進(jìn)一步改善炎癥帶來(lái)的不適感，用藥期間需提供聯(lián)合治療方法，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的自我保健習(xí)慣。本次結(jié)合我院2018年11月-2019年11月期間收錄的資料，展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院病例庫(kù)調(diào)取100例細(xì)菌性陰道炎的患者資料，入診時(shí)間2018年11月-2019年11月;年齡范圍，25-38歲，平均年齡24±2.7歲;初步診察，患者均存在陰道灼熱感、瘙癢、白帶多、異味等癥狀，患者癥狀形式多樣，對(duì)生活及工作狀態(tài)造成不利影響。

1.2 方法

100例患者經(jīng)涂片鏡檢確診，取分泌物作涂片可發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，表面附著有大量的加特納細(xì)菌的上皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞表面毛糙或有細(xì)小的顆粒，細(xì)菌為革蘭染色陰性的球狀桿菌。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用聯(lián)合治療;于2個(gè)月后回訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后癥狀變化情況，評(píng)估治療效果。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌性陰道炎癥狀

本次100例細(xì)菌性陰道炎患者，經(jīng)過(guò)臨床檢查對(duì)比，2組患者病變位置呈現(xiàn)出來(lái)的癥狀不同，2組患者癥狀表現(xiàn)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），說(shuō)明分組研究結(jié)果具有研究?jī)r(jià)值。加味桂芍四妙湯配合中藥外洗治療霉菌性陰道炎效果更好，本次兩組患者治療后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者癥狀改善更加明顯（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合中藥外洗治療的優(yōu)勢(shì)。

3 討論

霉菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一種常見(jiàn)多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不引起癥狀[2]。只有當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細(xì)胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才會(huì)引發(fā)陰道炎癥狀。復(fù)發(fā)性患者典型癥狀是外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時(shí)還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等[3]。白帶增多是本病的另一主要癥狀，白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀。

加味桂芍四妙湯組方中包括桂枝、黃柏、白芍、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉、牛膝、甘草，其中桂枝可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，黃柏清熱解毒、瀉火燥濕，白芍補(bǔ)血養(yǎng)血，茯苓寧心安神、利濕而不傷正氣，蒼術(shù)有燥濕、化濁、止痛之效，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，澤瀉可治腸炎泄瀉、小便不利等癥，牛膝活血化瘀，甘草清熱解毒、祛痰止咳，諸多藥材共同作用可有效防邪外入，健脾胃并導(dǎo)邪下行[4]。對(duì)癥加藥，可取得更具有針對(duì)性的治療效果。本文中藥外洗治療藥材中含有白鮮皮、苦參、蛇床子、黃柏、生百部、甘草，直接針對(duì)主癥局部熏蒸清洗，具有明顯的燥濕、殺蟲(chóng)、止癢、止痛等功效，而且不僅可以殺菌止癢，還可以清除隱藏在陰道皺壁及黏附在陰道黏膜上的念珠菌，能進(jìn)一步鞏固和提升對(duì)霉菌性陰道炎的治療效果。

本次治療前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。主要原因有：復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎在中醫(yī)上是屬于陰癢的范疇，桂芍四妙湯主要由桂枝湯、當(dāng)歸芍藥散組成，在中醫(yī)上，桂芍四妙湯可以幫助人們養(yǎng)血和血，并且燥濕止癢，與此同時(shí)配合可以殺菌止癢的中藥，可以更好的清除在患者陰道部位上的念珠菌[5]。有學(xué)者提出配合抗真菌藥進(jìn)行治療，這種方法雖然可以抑制念珠菌的生長(zhǎng)，但是僅僅只能抑制真菌細(xì)胞生長(zhǎng)，而不能完全清除該真菌，后期產(chǎn)生明顯的副作用，給患者造成更多的不良反應(yīng)，影響了整體治療的預(yù)期效果，對(duì)患者生理與心理產(chǎn)生副作用。如果患者長(zhǎng)期使用抗真菌性的藥物，會(huì)產(chǎn)生與之相關(guān)的耐藥性，進(jìn)而使患者再次使用該藥物時(shí)，藥作用不大，使患者的抵抗能力越來(lái)越差，并且患者的病情還會(huì)由此反復(fù)發(fā)作，不能得到良好的控制，所以對(duì)患者使用桂芍四妙湯配合中藥外洗可以更好的殺菌止癢，緩解病情。

結(jié)論

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎具有復(fù)雜多樣的癥狀表現(xiàn)，以外陰瘙癢為典型癥狀，對(duì)女性生殖系統(tǒng)健康造成不利影響，也容易產(chǎn)生坐立不安、寢食難飲、性交痛、排尿痛等不良癥狀。加味桂芍四妙湯組方中含有桂枝、黃柏、白芍、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉、牛膝、甘草等，配合中藥外洗治療此病，可顯著改善不良癥狀，有益于女性生理和心理健康。

參考文獻(xiàn)

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