張冰

【摘 要】目的：探討心臟彩超在慢性心力衰竭患者中的診斷指導(dǎo)意義。方法：隨機(jī)選擇我院2018年11月至2019年11月收治的慢性心力衰竭患者60例為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選擇同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康患者為參照組，兩組患者均給予心臟彩超檢查，觀察兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑以及左心室射血分級(jí)等相關(guān)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑均顯著高于參照組患者（P<0.05）;左心室射血分級(jí)顯著低于參照組患者（P<0.05）。結(jié)論：心臟彩超在診斷慢性心力衰竭的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，具有無(wú)創(chuàng)性、簡(jiǎn)單操作、準(zhǔn)確率高等明顯優(yōu)勢(shì)，效果顯著，具有比較高的臨床診斷價(jià)值，能為后期臨床治療提供非常有價(jià)值的參考依據(jù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超;慢性心力衰竭;診斷

慢性心力衰竭主要是因①心內(nèi)膜炎;②心動(dòng)過(guò)速;③心房顫動(dòng)等諸多原因所引起的心肌損傷，導(dǎo)致患者的心肌功能與結(jié)構(gòu)在一定程度上發(fā)生改變，從而出現(xiàn)心盈功能減弱或者出現(xiàn)心室泵血功能下降。臨床主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難和腹部、腿部出現(xiàn)水腫等癥狀，耐運(yùn)動(dòng)量下降，該疾病多見(jiàn)于老年群體，且該疾病已經(jīng)成為了威脅人類(lèi)生命健康的重大因素之一，根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球患慢性心力衰竭的人數(shù)已達(dá)到2300萬(wàn)，死亡率高達(dá)50左右[1]。臨床上，診斷慢性心力衰竭，主要是采用心臟彩超，借助探頭對(duì)患者的心臟各個(gè)結(jié)構(gòu)分布、血流流動(dòng)和搏動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，該診斷方式具有無(wú)創(chuàng)有效的優(yōu)勢(shì)，能夠直觀的觀察到患者心臟的結(jié)構(gòu)變化，反應(yīng)出左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑值，可為臨床治療挺有效精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，及早的將疾病暴露出來(lái)，提早的進(jìn)行治療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，為診斷慢性心力衰竭提供了必要的保障[2]。因此，本文主要對(duì)心臟彩超在慢性心力衰竭患者中的診斷指導(dǎo)意義進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇我院2018年11月至2019年11月收治的慢性心力衰竭患者60例為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者有38例，女性患者有22例，年齡為53歲至76歲，平均年齡為（59.68±6.97）歲;心功能分級(jí)NYHA，1級(jí)患者有19例，2級(jí)患者有26例，3級(jí)患者有10例，4級(jí)患者有5例;冠心病患者有13例，高血壓心臟病有32例，肺源性心臟病有9例，心肌病有6例。同時(shí)選擇同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康患者為參照組，男性患者有35例，女性患者有25例，年齡為54歲至77歲，平均年齡為（60.32±2.14）歲。實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者之間各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬均自愿簽訂知情同意書(shū);（2）意識(shí)清醒者;（3）無(wú)精神疾病者;（4）主動(dòng)配合研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者;（2）;急性腎衰竭者;（3）臨床資料不完整者。

1.2 方法

參照組和實(shí)驗(yàn)組均接受心臟彩超檢查。（1）首先患者采取左側(cè)臥體位，然后利用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢查;（2）設(shè)置探頭頻率，將其設(shè)置為2至5兆赫茲;（3）在患者的心尖搏動(dòng)位置放置探頭，然后進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)需要將心尖四腔新切面清晰的呈現(xiàn)出來(lái);（4）系統(tǒng)的觀察患者心臟各房室的實(shí)際狀況，特別觀察患者的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)和血流狀況以及心臟搏動(dòng)、室間隔厚度等;（5）檢測(cè)時(shí)，要保證患者的三個(gè)心動(dòng)周期的檢測(cè)，凍結(jié)圖像;（6）測(cè)量患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑以及左心室射血分級(jí)，并詳細(xì)記錄，然后利用計(jì)算方法對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，將圖片保存入檔[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑以及左心室射血分級(jí)等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑均顯著高于參照組患者（P<0.05）;左心室射血分級(jí)顯著低于參照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性心理衰竭多見(jiàn)于老年群體，對(duì)老年人的生命健康造成極大的威脅，引起該疾病發(fā)生的因素較多，可因呼吸道感染等引發(fā)，也可因心律失常和心房顫動(dòng)等心率過(guò)速失常等引發(fā)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)，因老齡化逐漸嚴(yán)重的趨勢(shì)，慢性心力衰竭的患病率與國(guó)外也越來(lái)越相似，至少有千萬(wàn)人以上的患者，若是在不進(jìn)行規(guī)范的治療，會(huì)直接導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，反復(fù)的住院，也會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。所以，早期的診斷慢性心力衰竭非常重要。人體的心臟結(jié)構(gòu)是腔性結(jié)構(gòu)，左心室舒張末期可以將左室的舒張末期大小反映出來(lái)，若是其內(nèi)徑超出了正常值的范圍，則提示左心室舒張末期的容積增大，使其壓力增加，從而會(huì)引起左心房的壓力加大，肺靜脈壓力增加，導(dǎo)致肺淤血，患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀?；颊甙l(fā)生慢性心力衰竭的時(shí)候，左心室的收縮能力會(huì)下降，左心室舒張末期的容積會(huì)增加，從而進(jìn)一步的使左心室內(nèi)徑增加。心室血液在心室收縮的時(shí)候，無(wú)法全部射入動(dòng)脈，健康者在靜息狀態(tài)下時(shí)，心室舒張正常的左心室容積大約在145ML、右心室大約在137ML、博出量為60至80ML。臨床上將博出量占舒張期容積的百分比稱(chēng)之為射血分?jǐn)?shù)，正常情況下是大于50%，左心功能一般是采用左心射血分?jǐn)?shù)來(lái)反映，與心輸出量相比，更為靈敏，所以臨床診斷將其作為診斷心肌泵功能的重要指標(biāo)[4]。

臨床上，傳統(tǒng)的診斷慢性心力衰竭主要采用的是心臟收縮功能評(píng)價(jià)指標(biāo)，這種診斷方式主要依靠的是患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷，對(duì)患者的內(nèi)部心臟情況不能夠直接的進(jìn)行查探，所以診斷率不夠準(zhǔn)確，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。心臟彩超可以全面的獲取患者的心臟功能情況，主要包含了①心臟各個(gè)瓣膜的關(guān)閉、開(kāi)啟;②心臟舒張期和收縮期;③左室射血情況等。在進(jìn)行診斷慢性心力衰竭的過(guò)程中，臨床醫(yī)生可以通過(guò)患者的心臟運(yùn)動(dòng)圖像、功能信息，為治療慢性心力衰竭提供依據(jù)，分析患者的室壁運(yùn)動(dòng)異常情況和診斷冠心病，具有很大的價(jià)值。同時(shí)，進(jìn)行心臟彩超檢查還能將患者的室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常情況反應(yīng)出來(lái)，以及能比較準(zhǔn)確的將其局部心肌缺血情況反應(yīng)出來(lái)，具有非常重要的診斷價(jià)值。心臟彩超具有①無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便;②可重復(fù)檢查;③可判斷慢性心力衰竭的病情是否轉(zhuǎn)好等優(yōu)勢(shì)[5]。從以上研究中可看出，實(shí)驗(yàn)組和參照組均接受心臟彩超檢查后，患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑以及左心室射血分級(jí)指標(biāo)，均有顯著差異存在（P<0.05），表明心臟彩超診斷慢性心力衰竭，可以對(duì)左心室指標(biāo)進(jìn)行客觀的評(píng)估，為臨床診斷慢性心力衰竭的病情提供了幫助，加強(qiáng)對(duì)疾病的檢查和診斷，可以及時(shí)的為臨床治療、干預(yù)，提供與疾病相關(guān)的信息，意義重大。

綜上所述，心臟彩超在診斷慢性心力衰竭的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，具有無(wú)創(chuàng)性、簡(jiǎn)單操作、準(zhǔn)確率高等明顯優(yōu)勢(shì)，效果顯著，具有比較高的臨床診斷價(jià)值，能為后期臨床治療提供非常有價(jià)值的參考依據(jù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張毅. 心臟彩超用于診斷冠心病慢性心力衰竭患者的價(jià)值觀察[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（12）：50-51.

曹豐. 心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（5）：120-121.

紀(jì)建新. 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 9（34）：83-84.

南紅敏， 呂杰. 高血壓心臟病左室肥厚伴左心衰竭患者心臟彩超應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（16）：119-120.

王鵬， 馬娟， 張菡，等. 心臟彩超對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心臟功能的評(píng)估價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（13）：124-125.