黃偉聯(lián) 胡麗萍 戴 帆 徐 萌

（湘南學(xué)院康復(fù)學(xué)院 湖南·郴州 423000）

針灸推拿療法是我國(guó)歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中創(chuàng)造的，經(jīng)過(guò)臨床長(zhǎng)期實(shí)踐被證明了確切療效的中醫(yī)療法。但近些年來(lái)，針灸推拿的發(fā)展卻出現(xiàn)了不同程度的減退和衰弱現(xiàn)象，越來(lái)越多的人表示不認(rèn)可針灸推拿。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道無(wú)論城市和農(nóng)村地區(qū)，這種情況都有不同程度的存在，特別是在基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，針灸推拿治療手段在基層少有推廣，[1]而青年人群中對(duì)中醫(yī)、針灸的認(rèn)可和應(yīng)用情況更是不容樂(lè)觀。[2]居民到針灸科就診大多是因?yàn)轭i椎、腰椎病和疼痛類疾病，在遇到一些內(nèi)科、婦科疾病時(shí)，會(huì)優(yōu)先考慮服用西藥。[3]

對(duì)于針灸認(rèn)知度的降低，使針灸學(xué)科的發(fā)展受到了一定的限制。群眾對(duì)針灸的認(rèn)知程度是針灸學(xué)科發(fā)展的重要影響因素，為了解郴州市居民對(duì)針灸推拿療法的認(rèn)知情況，為針灸療法的宣傳推廣提供指導(dǎo)和方向，促進(jìn)郴州地區(qū)針灸事業(yè)的發(fā)展，課題組開(kāi)展了相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查及針灸療法的宣傳推廣工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本調(diào)查的研究對(duì)象為郴州市居民，限定為在郴州市居住或在郴州生活超過(guò)一年的常住人口，不包括18 歲以下不具備問(wèn)卷理解能力的未成年人及其他有認(rèn)知障礙的人群。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)調(diào)查目的，問(wèn)卷設(shè)置了14 個(gè)問(wèn)題，包括單選、多選以及選填 3 種形式，內(nèi)容涉及包括一般人口學(xué)資料，居民對(duì)針灸治療病種的認(rèn)知情況及期望獲得的針灸療法知識(shí)等相關(guān)問(wèn)題。

1.3 調(diào)查方法

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)調(diào)查相結(jié)合的方式?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查即在郴州市內(nèi)各社區(qū)人群相對(duì)密集的地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽樣調(diào)查；問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)調(diào)查即通過(guò)制作網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷，并以互聯(lián)網(wǎng)傳播（如發(fā)QQ、微信、朋友圈等）的方式進(jìn)行。共回收861 份數(shù)，其中有效問(wèn)卷805 份。

表1

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般情況

本研究實(shí)地調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的方式，共回收861 份數(shù)，其中有效問(wèn)卷805 份?？傮w來(lái)看，18 歲～40 歲人群所占比例最高，共702 例，占87.2%，被調(diào)查者高中及以上學(xué)歷者727 例，占90.31%，一定程度上避免了由于文字理解等問(wèn)題所造成的偏倚。

2.2 針灸推拿療法的認(rèn)知情況

根據(jù)調(diào)查，98.88%的居民聽(tīng)說(shuō)過(guò)針灸推拿療法，可見(jiàn)郴州市居民對(duì)針灸推拿療法有一定的了解度。為了解居民對(duì)針灸疾病譜的認(rèn)知情況，根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的64 種針灸適應(yīng)證，選擇其代表性的適應(yīng)證（頸椎腰腿疼痛、面癱、中風(fēng)偏癱、痛經(jīng)、耳鳴、耳聾等）作為選項(xiàng)；而對(duì)針灸療法的治療手段的情況認(rèn)知的調(diào)查，則以針灸療法的常用治療手段（針刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿按摩等）作為選項(xiàng)。結(jié)果如表1 所示。其中針灸疾病譜認(rèn)知度最高的為頸椎腰腿疼痛，占90.06%，最低的是帶狀皰疹，占24.35%。且有20.37%的人認(rèn)為針灸不能治療這些疾病。而對(duì)針灸療法的常用治療手段的認(rèn)知情況大致相當(dāng)。

2.3 針灸推拿接受度

501 位居民接受過(guò)針灸推拿治療，占被調(diào)查人數(shù)的62.24%，其中79.44%的居民認(rèn)為針灸推拿療效較好。304 位居民沒(méi)有接受過(guò)針灸推拿治療，而沒(méi)有接受針灸推拿治療的原因選項(xiàng)包括沒(méi)有需要針灸推拿治療的相關(guān)疾病、醫(yī)生未推薦針灸推拿治療、怕痛、感覺(jué)不安全、收費(fèi)高、環(huán)境差等（可多選），其中占比最高的選項(xiàng)是沒(méi)有需要針灸推拿治療的相關(guān)疾病，達(dá)74.34%。醫(yī)生未推薦針灸推拿治療、怕痛、感覺(jué)不安全分別占22.7%、20.07%、8.55%。

2.4 居民期望獲得針灸推拿知識(shí)的宣教需求

719 位居民表示愿意接受針灸推拿知識(shí)的宣傳教育，占被調(diào)查人數(shù)的89.3%，而各種宣教方式選項(xiàng)包括專業(yè)人士開(kāi)展講座、授課、印發(fā)宣傳資料、建立QQ、微信交流群等（課多選），其中占比最高的選項(xiàng)是專業(yè)人士開(kāi)展講座、授課，達(dá)79.5%。而印發(fā)宣傳資料、建立QQ、微信交流群分別占40.87%、38.39%。

3 討論

針灸推拿療法作為中醫(yī)藥技術(shù)的重要組成部分，是面向基層群眾、廉價(jià)、有效的診療技術(shù)，其操作方法簡(jiǎn)便易行、學(xué)之有用、費(fèi)用低廉，而又易于普及推廣。宣傳針灸推拿知識(shí)對(duì)保障居民健康的有重大意義。

從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，郴州市居民對(duì)針灸推拿的認(rèn)知情況和接受度還有待提高。首先，居民對(duì)針灸疾病譜的認(rèn)知并不全面，僅對(duì)針灸能夠治療頸肩腰腿疼痛等慢性勞損有較高的認(rèn)知度，但是對(duì)針灸治療內(nèi)科、婦科、兒科、五官科等各科疾病的認(rèn)識(shí)并不足。其次，針灸推拿接受度不高，有意愿接受針灸推拿治療的居民僅占被調(diào)查人數(shù)的62.24%。分析其原因，可能還是與居民對(duì)針灸推拿的認(rèn)知度不夠，不愿意接受其不了解的治療方法。但是89.3%的被調(diào)查者表示愿意接受針灸推拿知識(shí)宣教，可見(jiàn)社區(qū)宣教是推廣針灸推拿的有效途徑。在此基礎(chǔ)上，課題組通過(guò)開(kāi)展進(jìn)社區(qū)講座、印發(fā)宣傳資料、微信群推送等宣教方式，使郴州市居民對(duì)針灸推拿認(rèn)知度和接受度均有所提高。90%以上的患者表示愿意接受針灸推拿治療。經(jīng)過(guò)近一年的社區(qū)宣教活動(dòng)，對(duì)參加宣教的961 位居民進(jìn)行調(diào)查，95%的患者對(duì)針灸推拿知識(shí)的宣教方式和內(nèi)容表示滿意，獲得了想要的知識(shí)。

目前針灸推拿發(fā)展的問(wèn)題和瓶頸可能還是在于公眾對(duì)針灸推拿的認(rèn)知度和接受度。而對(duì)針灸推拿知識(shí)的宣教活動(dòng)可以提高居民公眾對(duì)針灸推拿的認(rèn)知度，居民只有在了解了針灸可以治療哪些疾病，在選用治療方式的時(shí)候，才會(huì)考慮選用針灸，才能促進(jìn)針灸推拿的學(xué)科發(fā)展。因此，對(duì)社區(qū)居民提供更多學(xué)習(xí)針灸推拿知識(shí)的正確途徑如開(kāi)展進(jìn)社區(qū)講座、印發(fā)宣傳資料、微信群推送等，對(duì)針灸推拿的學(xué)科發(fā)展具有重大意義。