張明仙　潘毅　韋柳春

【摘 要】本文根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)服務(wù)質(zhì)量的滿意度，根據(jù)學(xué)生不同維度需求，提出診改措施：建立移動(dòng)式教學(xué)交互平臺(tái)，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)移情性和響應(yīng)性感知;實(shí)施與課程內(nèi)容相適宜的教學(xué)方法，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)可靠性和有形性感知;理實(shí)一體化教學(xué)，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)保證性感知。

【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)生學(xué)校 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù) 學(xué)生滿意度? 診改措施 效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2020）05B-0019-03

2016 年教育部頒布的《中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)工作診斷與改進(jìn)指導(dǎo)方案（試行）》指出，以“需求方反饋”為診斷要素，開(kāi)展教學(xué)診改工作，引導(dǎo)學(xué)校進(jìn)一步深化內(nèi)部體制機(jī)制改革，做好職業(yè)院校質(zhì)量保證第一責(zé)任人。筆者在“學(xué)生反饋”項(xiàng)目中選擇診斷點(diǎn)“中職在校生滿意度調(diào)查”開(kāi)展診改工作。本研究以民族地區(qū)中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生為樣本，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量模型，編制預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)質(zhì)量與學(xué)生滿意度調(diào)查問(wèn)卷。以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制定教學(xué)診改措施，實(shí)施教學(xué)改革，以提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)服務(wù)的滿意度。

一、調(diào)查資料與方法

（一）調(diào)查資料

基于服務(wù)質(zhì)量模型，結(jié)合專家咨詢、文獻(xiàn)分析，設(shè)計(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷共有 22 個(gè)題目，分為有形性、可靠性、響應(yīng)性、保證性和移情性 5 個(gè)方面。調(diào)查對(duì)象為中職衛(wèi)校已完成預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的二年級(jí)學(xué)生，涉及護(hù)理專業(yè)、中康專業(yè)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。共發(fā)放問(wèn)卷 460 份，回收有效問(wèn)卷 445 份，回收率為 97%，有效率 100%。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（率）表示，計(jì)數(shù)資料采用 X2 檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）信度與效度分析

在信度分析方面，采用克朗巴哈（Cronbach's α）系數(shù)法，數(shù)據(jù)分析表明預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生滿意度調(diào)查量表Cronbach's α>0.9，因此可以認(rèn)定該問(wèn)卷內(nèi)部一致性嚴(yán)密，設(shè)計(jì)誤差小，信度較高。在效度方面采用因子分析法，經(jīng)測(cè)算 KMO值>0.9，效度符合標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果分析

（一）學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)有形性服務(wù)質(zhì)量感知情況

在樣本學(xué)校中，學(xué)生對(duì)“教師自始至終提供最好的服務(wù)”滿意度為 86.1%，學(xué)生對(duì)“教師具有充足的知識(shí)回答學(xué)生的問(wèn)題”滿意度為 89.8%。學(xué)生對(duì)有形性服務(wù)質(zhì)量感知不滿意情況低于 1%。在服務(wù)質(zhì)量模型的 5 個(gè)維度中，有形性滿意率最高。見(jiàn)表 1。

（二）學(xué)生對(duì)可靠性服務(wù)質(zhì)量感知情況

在樣本學(xué)校中，80% 以上的學(xué)生對(duì)“教學(xué)內(nèi)容同生產(chǎn)社會(huì)實(shí)踐的關(guān)聯(lián)性、教師對(duì)教材重難點(diǎn)的把握和講解、教師教育教學(xué)技能、教師的教學(xué)方式和方法”都是滿意的。對(duì)教師的教學(xué)方式和方法不滿意的程度為 2.5%。學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)可靠性服務(wù)滿意度較高。見(jiàn)表 2。

（三）學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)反應(yīng)性服務(wù)質(zhì)量感知情況

在樣本學(xué)校中，學(xué)生對(duì)“教師總是愿意來(lái)解釋疑惑”的滿意度為 84.7%。學(xué)生對(duì)教師有便利學(xué)生的服務(wù)時(shí)間滿意度為 75.8%。見(jiàn)表 3。

（四）學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)保證性服務(wù)質(zhì)量感知情況

在樣本學(xué)校中，80% 以上的學(xué)生對(duì)“教師講授的條理性、教師課前準(zhǔn)備情況、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生需求的適應(yīng)性”都是滿意的。學(xué)生對(duì)教學(xué)方法以課程內(nèi)容的適宜性滿意度為 79.3%。見(jiàn)表 4。

（五）學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)移情性服務(wù)質(zhì)量感知情況

在樣本學(xué)校中，80% 以上的學(xué)生對(duì)“課堂上師生互動(dòng)情況、課后教師與學(xué)生的交流”都是滿意的。在回答教師對(duì)學(xué)生給予個(gè)別關(guān)注時(shí)，學(xué)生滿意度為 64%，不滿意率為 7%。在服務(wù)質(zhì)量模型的 5 個(gè)維度中，移情性滿意率最低。見(jiàn)表 5。

（六）學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)中最不滿意的事件

在開(kāi)放性問(wèn)答題“你在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)中最不滿意的事件”的答案中得到 445 條數(shù)據(jù)，歸類總結(jié)出不滿意事件 21 類。其中，69% 學(xué)生表示在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)中未遇到不滿事件，剩余數(shù)據(jù)中“學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)中最不滿意的事件”占比超過(guò) 1%。見(jiàn)表 6。

三、討論

（一）結(jié)論

在此次調(diào)查服務(wù)質(zhì)量的 5 個(gè)維度中，均數(shù)由高到低為有形性>可靠性>響應(yīng)性>保證性>移情性，這意味著學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)有形性滿意度最高，對(duì)移情性最不滿意。由此可認(rèn)為，學(xué)校教學(xué)的人員及專業(yè)性等有形性服務(wù)滿足學(xué)生需求，教學(xué)服務(wù)的細(xì)致化、個(gè)性化及給予學(xué)生感受等方面不滿足學(xué)生的需求。學(xué)校要依據(jù)學(xué)生感知服務(wù)的情況，從提升學(xué)生的有形性、可靠性、響應(yīng)性、保證性、移情性等方面采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)的滿意度。

（二）診改措施

1.建立移動(dòng)式教學(xué)交互平臺(tái)，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)移情性和響應(yīng)性感知。本次診改采用移動(dòng)式教學(xué)交互平臺(tái)“學(xué)習(xí)通+課堂派”開(kāi)展線上線下教學(xué)，這兩款平臺(tái)各有優(yōu)勢(shì)，結(jié)合應(yīng)用更符合中職學(xué)校當(dāng)前教學(xué)條件。這兩款移動(dòng)式教學(xué)交互平臺(tái)功能強(qiáng)大，合理應(yīng)用平臺(tái)的功能，能解決教師與學(xué)生不能及時(shí)互動(dòng)、學(xué)生與老師溝通不暢的問(wèn)題。在學(xué)生成績(jī)管理方面，平臺(tái)可根據(jù)學(xué)生作業(yè)、測(cè)試、考勤和課堂表現(xiàn)生成可視化量表，使教師與學(xué)生都能及時(shí)掌握成績(jī)情況，解決對(duì)學(xué)生個(gè)人關(guān)注的問(wèn)題。教師也可根據(jù)每次的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)掌握課程進(jìn)度和調(diào)整課程資源難度。對(duì)于在線學(xué)習(xí)資源來(lái)說(shuō)，學(xué)生可在課前課后反復(fù)使用，有利于幫助學(xué)生理解學(xué)習(xí)內(nèi)容。通過(guò)此措施，解決學(xué)生不滿意的問(wèn)題，從而提升學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)移情性和響應(yīng)性感知。

2.實(shí)施與課程內(nèi)容相適宜的教學(xué)方法，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)可靠性和有形性感知。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程理論枯燥，統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)的理論較抽象、難理解，致使學(xué)生學(xué)起來(lái)較頭疼;三大衛(wèi)生部分的理論內(nèi)容較零碎、記憶性的知識(shí)較多、多無(wú)邏輯性，這是學(xué)科本身的特點(diǎn)。另外，中職衛(wèi)校學(xué)生主要服務(wù)于基層衛(wèi)生，教學(xué)還必須滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生的需求。由此，根據(jù)每個(gè)內(nèi)容不同的特點(diǎn)及課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)符合學(xué)生情況的教學(xué)尤為重要。在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)知識(shí)重難點(diǎn)進(jìn)行講解，采用微課、案例分析、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)地考察、情景模擬、網(wǎng)絡(luò)視頻、歷史資料、角色扮演、小組討論、作品展示等方式方法輔助教學(xué)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。具體內(nèi)容改進(jìn)措施，見(jiàn)表 7。依據(jù)教材、課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)情，設(shè)計(jì)與課程內(nèi)容相適宜的教學(xué)方法是提升學(xué)生感知的重要手段，使用豐富的教學(xué)方法提升學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)可靠性和有形性感知。

3.理實(shí)一體化教學(xué)，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)保證性感知。理實(shí)一體化教學(xué)模式將專業(yè)理論課程與實(shí)習(xí)課進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，能夠有效地改善學(xué)生的整體成績(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，還可以激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，學(xué)生可以在實(shí)踐過(guò)程中獲得感性認(rèn)知，具有現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值。本次診改中，將環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育、統(tǒng)計(jì)學(xué) 5 個(gè)模塊教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為理實(shí)一體化教學(xué)，目的在于：一是為了將形象的實(shí)踐操作知識(shí)和抽象的理論知識(shí)相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象;二是使學(xué)生在實(shí)踐服務(wù)中認(rèn)識(shí)完成衛(wèi)生工作所必需的知識(shí)及技能，并感知教師提供的教學(xué)服務(wù);三是使學(xué)生完成任務(wù)后，感知到知識(shí)和技能的需求性，甚至將知識(shí)需求提升到更高層次。理實(shí)一體化教學(xué)，既能優(yōu)化教學(xué)服務(wù)，又有助于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)服務(wù)保證性感知。

四、診改效果評(píng)價(jià)

以 2019 屆學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生 109 人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照診改措施開(kāi)展教學(xué)為教改組，另一組學(xué)生 127 人實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)為對(duì)照組。從以下兩個(gè)方面評(píng)價(jià)診改效果。

（一）滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)

課程教學(xué)完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生滿意度調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷 237 份，回收有效問(wèn)卷 226 份。回收率為 95.4%，有效率 100%。

由表 8 可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)教改組和對(duì)照組對(duì)比，“教師的教學(xué)方式和方法”滿意度，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;“有便利學(xué)生的服務(wù)時(shí)間、教師對(duì)學(xué)生給予個(gè)別關(guān)注、課堂上師生互動(dòng)情況、教學(xué)方法以課程內(nèi)容的適宜性”4 個(gè)問(wèn)題的滿意度對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為診改措施能提高學(xué)生對(duì)該項(xiàng)目的滿意度。

（二）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

教改組學(xué)生的期末考試最高分與最低分（97.0 和 32.0）均高于對(duì)照組（92.0 和 27.0）;教改組的平均成績(jī)（82.0±14.4）也高于對(duì)照組（75.5±14.9），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.42，P<0.05）。教改組、對(duì)照組學(xué)生的及格率分別為 88.2%（97/110）和 88.2%（112/127），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 6.87，P<0.05）。教改組學(xué)生成績(jī)?yōu)?90～100，80～89，70～79，60～69，0～59 分的占比分別為 42.7%（47/110）、28.2%（31/110）、14.5%（16/110）、2.7%（3/110）、11.8%（13/110），同一區(qū)間成績(jī)的對(duì)照組學(xué)生占比依次為 10.2%（13/127）、41.7%（53/127）、18.1%（23/127）、18.1%（23/127）、11.8%（15/127）;教改組成績(jī)集中在 90～100 分區(qū)間（42.7%），對(duì)照組成績(jī)集中在 80～89 分區(qū)間（41.7%）;教改組成績(jī)優(yōu)秀率 70.9%（78/110）高于對(duì)照組 52.0%（66/127），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 21.03，P<0.05）?？梢?jiàn)，教學(xué)服務(wù)相關(guān)診改措施能有效提高學(xué)習(xí)成績(jī)，進(jìn)而提升對(duì)教學(xué)服務(wù)的滿意度。

總之，教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的需求結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)教學(xué)服務(wù)。中職醫(yī)學(xué)生作為基層醫(yī)務(wù)的人才儲(chǔ)備，具備良好的預(yù)防醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和知識(shí)尤為重要。良好的教學(xué)服務(wù)可使學(xué)生更積極地學(xué)習(xí)。教師實(shí)時(shí)掌握學(xué)生需求，才能有效進(jìn)行診改，提供讓學(xué)生滿意的教學(xué)服務(wù)，提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

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【作者簡(jiǎn)介】張明仙（1989— ），女，籍貫廣西百色，本科，助理講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，專業(yè)課教師，研究方向?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)方向;韋柳春（1977— ），女，籍貫廣西平果，高級(jí)講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，研究方向?yàn)檎n程改革、師資培訓(xùn);潘 毅（1964— ），男，籍貫廣西百色，高級(jí)講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學(xué)校，研究方向?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)。

（責(zé)編 江月陽(yáng)）