王新豐

摘要：隨著現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的放射診療先進(jìn)技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)院臨床中，過度的照射和放射事故造成的醫(yī)療隱患已經(jīng)成為了臨床備受關(guān)注的重點(diǎn)問題。放射科輻射雖然可用做疾病的診斷和治療，但是當(dāng)輻射劑量超標(biāo)時(shí)，對人體各項(xiàng)機(jī)能有著不同的損傷，特別是對人體的皮膚、神經(jīng)和造血系統(tǒng)等。因此，現(xiàn)在的醫(yī)療單位在進(jìn)行放射科照射時(shí)，既要考慮放射科醫(yī)護(hù)人員的安全問題，也要對輻射受檢者與其他科室中能夠接觸輻射人員進(jìn)行考量，要加強(qiáng)放射科輻射的防護(hù)與安全管理工作。

關(guān)鍵詞：放射科 輻射防護(hù) 安全管理

前言

放射輻射檢查的主要作用是對人身體產(chǎn)生電離輻射，將其在人體內(nèi)傳遞給不同細(xì)胞以及相關(guān)器官機(jī)能，可以重塑出體內(nèi)的各種實(shí)際情況，這樣效應(yīng)在醫(yī)學(xué)被稱為輻射生物效應(yīng)。但是，如果使用的是大劑量的輻射在對人體進(jìn)行照射時(shí)，人體的各種機(jī)能和功能做出應(yīng)變，使得受檢者的健康出現(xiàn)嚴(yán)重后果。只有控制好輻射的劑量，才能有效地對人體產(chǎn)生最小的損害，并且這些都與人體組織的輻射敏感性相關(guān)，同時(shí)也需要放射科的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)的防護(hù)與安全管理意識。

一、 放射科輻射對人體的危害

（一）人身體方面

當(dāng)人的身體受到放射科的電離輻射照射后，體內(nèi)的部分細(xì)胞會(huì)有選擇性的凋亡，還有一些細(xì)胞會(huì)由于照射發(fā)生異變，這樣異變的細(xì)胞會(huì)被身體防御系統(tǒng)排出或者隔離，甚至?xí)a(chǎn)生癌變的概率，然后在身體潛伏起來產(chǎn)生惡性病變。從接受放射科群體來看，人體出現(xiàn)癌變的概率很大程度是在輻射大劑量、高劑量的短時(shí)間照射的基礎(chǔ)上。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中實(shí)際放射科照射是長時(shí)期內(nèi)小劑量、低劑量率照射，是對人體有益處的。

（二）遺傳學(xué)方面

放射科輻射也會(huì)引起生殖細(xì)胞的損害，會(huì)產(chǎn)生基因突變、染色體畸變等損傷，這些損傷是可以遺傳的。并且經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，放射輻射能夠產(chǎn)生誘導(dǎo)遺傳效應(yīng)，并且遺傳學(xué)的危害有著相對極端的變化，一方面是產(chǎn)生顯性病變，這種情況中有的對患者影響極為嚴(yán)重，有可能會(huì)受到生命危險(xiǎn)，主要發(fā)生在患者的第一、第二后代中;另一方面是產(chǎn)生隱性病變，對最初的幾代沒有影響，但是后期的遺傳損害會(huì)倍增。

（三）人體器官方面

當(dāng)人體在正常情況下受到電離輻射照射時(shí)，會(huì)對身體中的一些細(xì)胞組織進(jìn)行破壞，這些細(xì)胞組織又是維持人體正常新陳代謝的基礎(chǔ)，當(dāng)細(xì)胞組織造成破壞時(shí)會(huì)讓人體中的部分器官功能有所損傷。為了避免這種情況的發(fā)生，當(dāng)放射科醫(yī)護(hù)人員在對病人進(jìn)行檢測時(shí)，一定要控制個(gè)人劑量，將輻射對人體器官的傷害降到最低。如果醫(yī)護(hù)人們沒有控制照射劑量，當(dāng)病人造照射過程中會(huì)使人體機(jī)能的損害逐漸增加，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中將此稱之為確定性效應(yīng)。由此可以看出，在放射照射過程中，照射劑量時(shí)十分重要的一項(xiàng)防護(hù)工作。

二、 放射科輻射防護(hù)與安全管理注意事項(xiàng)

（一）增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全意識

在醫(yī)療單位的放射科醫(yī)護(hù)人員是直接接觸和操作放射輻射的人，所以要加強(qiáng)這些醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，提升他們的放射輻射的防護(hù)和安全意識。在放射科的醫(yī)護(hù)人員在防護(hù)和安全管理工作中扮演的職責(zé)是人工輻射的實(shí)施者、輻射的直接受害者以及輻射防護(hù)與安全的直接執(zhí)行者，這就說明他們的防護(hù)與安全管理工作是至觀重要的。因此，醫(yī)療單位要加強(qiáng)放射科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性和綜合業(yè)務(wù)水平各方面的培訓(xùn)，為檢查的患者提供專業(yè)性的防護(hù)與安全措施都是必要性的，這樣才能保障受檢患者的健康。

（二）采用最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)設(shè)備

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)療單位的放射科醫(yī)學(xué)設(shè)備比較傳統(tǒng)，設(shè)備的防護(hù)與安全性十分差，照射出來的影像質(zhì)量也是不適合目前的社會(huì)需求。因此，國家監(jiān)管部門要加強(qiáng)其監(jiān)督工作，保證醫(yī)療單位的放射科使用的醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)指標(biāo)必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，促使診斷設(shè)備獲得的準(zhǔn)確的影像，使其照射量率保持在合理適當(dāng)?shù)淖畹蜆?biāo)準(zhǔn)。并且，對于醫(yī)療單位的放射科醫(yī)療設(shè)備要定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)以及調(diào)試，并及時(shí)進(jìn)行輻射劑量的檢測以及檢測儀器的校準(zhǔn)等各項(xiàng)工作，確保醫(yī)療設(shè)備的安全性，避免一切可能由放射科醫(yī)療設(shè)備因素導(dǎo)致的不必要的影響。

（三）做好放射輻射宣傳工作

各醫(yī)療單位想要加強(qiáng)放射科輻射的防護(hù)和安全管理工作，需加強(qiáng)對社會(huì)人們的放射輻射的相關(guān)知識的宣傳教育，可以通過拍攝宣傳片、發(fā)放宣傳素材或者制作宣傳展板的影像，讓公眾認(rèn)識到放射輻射給人們帶來便利的同時(shí)也是存在一定的損害。特別是讓公眾明確輻射損害效應(yīng)中的隨機(jī)性效應(yīng)，既任何輻射劑量的照射都有可能導(dǎo)致輻射損害效應(yīng)。因此，公眾不可存在任何疾病都要放射檢查的想法，只需要在診療時(shí)聽從醫(yī)囑，如果在接受放射檢查時(shí)一定是最低輻射劑量。

三、 放射科輻射安全管理工作的實(shí)施措施

（一）完善健康體驗(yàn)體系

醫(yī)療單位要制定一套完整的放射科管理制度，完善放射科健康體檢體系，要求即將和就職放射科室的醫(yī)護(hù)人員要求定期做健康體檢，以此來保證醫(yī)護(hù)人們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)放射過敏、放射損害等問題。由此，放射科管理人員將科室人員的健康體檢作為一項(xiàng)明文規(guī)定來執(zhí)行，強(qiáng)制要求放射科室人員都必須進(jìn)行健康檢測，將科室人員的體檢報(bào)告都納入人員檔案中，體檢一定要本人進(jìn)行，杜絕資格轉(zhuǎn)增等問題，以此來保證放射科室醫(yī)護(hù)人員的安全問題。

（二）改善科室環(huán)境問題

醫(yī)療單位放射科的建筑布局一經(jīng)規(guī)劃建設(shè)，就很難就像大范圍的改動(dòng)。因此，要想做好放射科輻射防護(hù)工作，就需要從醫(yī)療設(shè)備和科室環(huán)境入手。在科室醫(yī)療人員工作期間，盡可能避免長時(shí)間呆在放射機(jī)房內(nèi)，在進(jìn)行攝影操作時(shí)必須要使用鉛屏風(fēng)進(jìn)行隔離防護(hù)，降低輻射對醫(yī)護(hù)人員的危害。還有在裝置放射醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要科學(xué)合理地規(guī)劃設(shè)備布局，相關(guān)人員對放射設(shè)備輻射程度進(jìn)行全面評估，確保設(shè)備的安全性，當(dāng)設(shè)備安裝完成后醫(yī)護(hù)人員壓迫合理地使用相關(guān)防護(hù)器具和材料。需要注意的是放射醫(yī)療設(shè)備在安裝時(shí)一定要規(guī)范安裝，整個(gè)過程中要考慮環(huán)保問題，完成后要進(jìn)行環(huán)保評估檢測，對于電離輻射要多檢查，確保其一直保持在防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)容。放射機(jī)房中一定要配備專業(yè)的鉛屏風(fēng)、鉛防護(hù)服等多種防護(hù)設(shè)備，盡可能降低醫(yī)護(hù)人員的暴露程度和時(shí)間。

醫(yī)療單位在采購放射醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一定要綜合性考慮設(shè)備的安全問題和輻射問題，選取適合規(guī)范的設(shè)備型號。設(shè)備安裝完成后要有專業(yè)人員對其定期檢查和維護(hù)工作，一旦在檢查過程之中發(fā)現(xiàn)輻射量超標(biāo)問題，要及時(shí)反饋給相關(guān)管理人員。所以，醫(yī)療單位要制定完整的放射設(shè)備安全上報(bào)流程，當(dāng)科室人員發(fā)現(xiàn)問題按照流程能夠及時(shí)上報(bào)并解決問題，將問題降到最低，從而保證設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少設(shè)備因素導(dǎo)致的輻射問題。

（三）增強(qiáng)個(gè)人劑量監(jiān)督

醫(yī)療單位的放射科的個(gè)人劑量都是在一定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，放射科醫(yī)護(hù)人員在工作當(dāng)中一定要按照標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行檢測。醫(yī)療單位規(guī)定的個(gè)人劑量時(shí)不可私自司改的，即便是在工作過程中出現(xiàn)個(gè)人劑量超出限定值的情況，也需要首先根據(jù)輻射優(yōu)化原則來考慮是否降低劑量，以此來保證檢測人員的安全。但是醫(yī)療單位規(guī)定的個(gè)人劑量指不問作為輻射防護(hù)措施中的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只能當(dāng)做控制劑量的最低標(biāo)準(zhǔn)來草能，要以輻射優(yōu)化原則作為優(yōu)先最終數(shù)學(xué)。以此為基礎(chǔ)，加強(qiáng)放射科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)度，使得個(gè)人劑量在可控的范圍內(nèi)，增強(qiáng)個(gè)人劑量監(jiān)督工作的開展。

結(jié)語

人們在接受放射檢查時(shí)，需要對放射輻射的相關(guān)知識有一定的了解。放射科對受檢者進(jìn)行檢查時(shí)最好是非輻射方法診斷，能排片就不要拍CT，特別是一些孕婦、老人以及幼兒這些群體盡量不使用CT，如果非要使用必須做好防護(hù)和安全管理工作，科學(xué)合理的使用醫(yī)院現(xiàn)有的放射醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院的放射科醫(yī)護(hù)人員對輻射的各項(xiàng)操作流程要有規(guī)范性，這樣才能使得醫(yī)療放射輻射的價(jià)值真正的造福于人類。

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