楊曉蕓

【摘要】目的：探究YAG激光輔助極固寧脫敏劑治療老年牙本質(zhì)過(guò)敏癥的的臨床效果。方法：選取2018年3月～2019年3月我院收治的老年牙本質(zhì)過(guò)敏患者60例，將所選患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組運(yùn)用極固寧脫敏劑的方式治療，研究組運(yùn)用YAG激光輔助極固寧脫敏劑的方式治療。結(jié)果：研究組患者在治療一月后的治療效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于單一的極固寧脫敏劑，加入YAG激光輔助的治療方式具有治療時(shí)間短、見(jiàn)效快、安全性高的優(yōu)勢(shì)，在治療老年牙本質(zhì)過(guò)敏癥的應(yīng)用中效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】YAG激光;極固寧脫敏劑;老年;牙本質(zhì)過(guò)敏癥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R781.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

近些年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的提高，人們的生活方式也發(fā)生了極大的變化，不健康的飲食和飲食習(xí)慣引起的牙科病越來(lái)越多，發(fā)病過(guò)程中給患者的生活造成了極大的不便，目前，YAG激光輔助極固寧脫敏劑的治療方式正在臨床上被應(yīng)用[1]。我院選取收治的60例老年牙本質(zhì)過(guò)敏患者，隨機(jī)分組后對(duì)患者采用不同干預(yù)措施，探究老年牙本質(zhì)過(guò)敏癥采用YAG激光輔助極固寧脫敏劑治療的臨床效果情況，報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2018年3月～2019年3月收治的60例老年牙本質(zhì)過(guò)敏患者，隨機(jī)分配的方法分為研究組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組女14例，男16例，年齡57～76歲，平均（66.5±0.2）歲;研究組女15例，男15例，年齡59～75歲，平均（67.2±0.6）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 運(yùn)用極固寧脫敏劑的方式治療，先用濃度為75%的乙醇對(duì)治療面進(jìn)行消毒清潔，用氣槍對(duì)其仔細(xì)吹干，時(shí)長(zhǎng)維持在10秒左右，用小塊海綿蘸取液體1涂于治療面，維持10秒左右，而后以同種方法涂液體2[2]。

1.2.2研究組 運(yùn)用YAG激光輔助極固寧脫敏劑的方式治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上先用YAG牙科激光治療機(jī)進(jìn)行激光照射，照射2分鐘左右，而后重復(fù)對(duì)照組的治療步驟。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄并比較兩組患者在治療一個(gè)月后的效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的牙本質(zhì)小管及液態(tài)物質(zhì)已完全封閉，牙髓神經(jīng)反應(yīng)性基本消失，取得良好的無(wú)痛效果;有效：患者的牙本質(zhì)小管及液態(tài)物質(zhì)基本被封閉，患者的牙髓神經(jīng)反應(yīng)性出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象，且止痛效果比較明顯;無(wú)效：牙本質(zhì)小管未完全堵塞，牙髓神經(jīng)反應(yīng)性仍存在，脫敏效果不明顯。分別記錄并比較兩組患者對(duì)治療滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷的得分，滿(mǎn)分為100分，滿(mǎn)意（80分以上）、基本滿(mǎn)意（60分以上）、不滿(mǎn)意（低于60分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量行t檢測(cè)（_x±s）檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 研究組的治療效果好于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組的治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

牙本質(zhì)過(guò)敏是由外界的冷、熱、酸、甜及機(jī)械作用所引起的牙齒酸痛，當(dāng)在咀嚼食物或吸入冷風(fēng)時(shí)，齒面會(huì)有迅速、短暫且尖銳的疼痛感，其實(shí)質(zhì)上是牙釉質(zhì)的完整性被破壞，牙本質(zhì)在空氣中暴露，再加上磨耗、牙折和齲病等因素均可引發(fā)牙本質(zhì)過(guò)敏。當(dāng)牙釉質(zhì)的完整性遭到破壞后，牙本質(zhì)內(nèi)發(fā)生了相應(yīng)的變化，其中最顯著的便是牙本質(zhì)小管轉(zhuǎn)為開(kāi)放，同時(shí)，牙本質(zhì)的通透性也出現(xiàn)了一定程度的變化，當(dāng)外界的冷、熱、酸、甜及機(jī)械作用產(chǎn)生刺激時(shí)，將直接或間接的作用到牙本質(zhì)小管，其內(nèi)所含有的液態(tài)物質(zhì)在受到刺激后，會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)，如來(lái)回移動(dòng)，在移動(dòng)過(guò)程中會(huì)對(duì)牙髓內(nèi)物質(zhì)產(chǎn)生作用，從而使得牙髓內(nèi)的神經(jīng)末梢受到刺激與興奮，進(jìn)而沖動(dòng)傳到神經(jīng)，產(chǎn)生痛覺(jué)反饋。有實(shí)驗(yàn)證明，由于牙本質(zhì)小管內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的移動(dòng)，是造成刺激神經(jīng)產(chǎn)生痛覺(jué)的主要原因，因此，對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏的最根本治療方式便是通過(guò)一定的方式將牙本質(zhì)小管進(jìn)行封閉，以此來(lái)減少液態(tài)物質(zhì)的移動(dòng)。

極固寧脫敏劑便是一種雙重牙本質(zhì)脫敏劑，在臨床上使用較為廣泛，在能有效堵住牙本質(zhì)小管及其內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)外，還能夠顯著的將牙髓內(nèi)的神經(jīng)進(jìn)行一定的封閉，減少或避免刺激的傳播[3]。其在治療和使用過(guò)程中較為便利，在短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效快，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但其在短期內(nèi)起到顯著的療效后，其長(zhǎng)期效果卻并無(wú)明顯的效果。表1結(jié)果表明，研究組的治療效果好于對(duì)照組（P<0.05）。

牙本質(zhì)表面被YAG激光照射會(huì)引起熔融，再利用極固寧脫敏劑行雙重脫敏，既保證使暴露空氣中的牙本質(zhì)小管有效封閉，又可使牙神經(jīng)反應(yīng)性得到降低，保證得到理想的脫敏效果和治療目的。但YAG激光在照射的過(guò)程中會(huì)有縫隙及角落漏缺，與極固寧配合使用能有效彌補(bǔ)這一不足，二者的結(jié)合治療能有效將不足和損害降到最低[4]。通過(guò)本次研究，表2結(jié)果表明，研究組的治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，相對(duì)于單一的極固寧脫敏劑，加入YAG激光輔助的治療方式具有治療時(shí)間短、見(jiàn)效快、安全性高的優(yōu)勢(shì)，在治療老年牙本質(zhì)過(guò)敏癥的應(yīng)用中效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮琛琛， 沈曉云， 陸新顏， 等. Nd： YAG激光輔助治療2型糖尿病合并慢性牙周炎的臨床療效[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2018， 28（11）： 43-46.

[2] 秦嬌嬌， 焦珊， 王成坤. Er： YAG和Nd： YAG激光對(duì)牙本質(zhì)與瓷修復(fù)體粘接面粘接強(qiáng)度影響的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 46（03）： 119-124.

[3] MonteroMiralles， Paloma， Estévez Lua?a， Roberto， DeGregorioGonzález， César， et al. Effectiveness of Nd： YAG Laser on the elimination of debris and Smear Layer： a comparative study with two different irrigation solution： Edta and qmix?in addition to naocl[J]. journal of clinical&experimental dentistry， 2018， 10（1）： e70-e74.

[4] 孫賀， 劉彥. 雙波長(zhǎng)激光聯(lián)合輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效及對(duì)患者PLI、BI、PD和CAL指標(biāo)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2019， 30（03）： 83-86.