焦雯雯

摘要：目的：在小兒濕疹護理中應(yīng)用家庭護理管理，并分析其應(yīng)用價值。方法：選取2017年12月-2019年12月，在我院治療的70例小兒濕疹患兒，將其分為兩組。對照組35例，接受常規(guī)治療及護理;觀察組35例，在此基礎(chǔ)上，進行家庭護理管理。結(jié)果：觀察組患兒的總有效率為100%，護理滿意率為97.14%，對照組總有效率為88.57%，護理滿意率為74.29%，差異明顯（P < 0.05）;觀察組患兒的不良反應(yīng)率為2.86%，復(fù)發(fā)率為5.71%;對照組患兒的不良反應(yīng)率為17.14%，復(fù)發(fā)率為17.14%，差異明顯（P < 0.05）。結(jié)論：在小兒濕疹護理中應(yīng)用家庭護理管理可達到輔助治療的效果，降低不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒濕疹;家庭護理管理;復(fù)發(fā)

一、前言

小兒濕疹是兒科常見疾病，主要表現(xiàn)為局部皮膚丘疹、水皰、劇烈瘙癢，且反復(fù)發(fā)作，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，多累及頸部、顏面部，嚴(yán)重影響兒童的正常生長發(fā)育[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，護理方式正確與否直接影響其治療效果及預(yù)后。家庭護理是一種較為新型的護理模式，在護理過程中，由護理人員和家庭共同參與，并以家庭為服務(wù)對象，可為患兒提供更加全面、有效的護理服務(wù)。針對這種情況，本文將在小兒濕疹護理中應(yīng)用家庭護理管理，并分析其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取2017年12月-2019年12月，在我院治療的70例小兒濕疹患兒。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）明確診斷為小兒濕疹，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為皮膚局部丘疹、痂皮、紅斑，形狀不規(guī)則，互融合成片，邊界不清，部分患兒為苔蘚樣變，瘙癢明顯。

（2）對本次研究知情同意。

（3）已簽署知情同意書。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）真菌、細(xì)菌、病毒感染患兒。

（2）過敏性體質(zhì)患兒。

（3）依從性差患兒。

采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組35例，男性20例，女性15例，年齡6個月～7歲，平均（4.03±1.18）歲，病程3 d～32 d，平均（23.94±11.23） d，類型：急性滲出型濕疹15例，亞急性型濕疹10例，慢性型濕疹4例，混合型濕疹6例。對照組35例，男性21例，女性14例，年齡7個月～6歲，平均（4.11±1.02）歲，病程4 d～31 d，平均（22.98±11.36） d，類型：急性滲出型濕疹14例，亞急性型濕疹12例，慢性型濕疹5例，混合型濕疹4例。

（二）方法

所有患兒均接受常規(guī)治療，治療期間，對照組患兒接受常規(guī)護理，包括指導(dǎo)患兒家屬為患兒準(zhǔn)備寬松、柔軟、干凈的衣物;勤換尿布，做好會陰、臀部護理;及時清理患兒皮膚上的汗液、尿液、奶汁、唾液;遵循醫(yī)囑用藥;使用非油性護膚品保護健康皮膚，皮損創(chuàng)面痂皮避免強行去除;忌過敏源性食物、刺激性食物;多食用涼血利尿、清熱解毒的食物等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒加強家庭護理管理，具體方法：

1. 認(rèn)知干預(yù)

向患兒家屬詳細(xì)講解濕疹的發(fā)生機制、治療方法、護理方法及注意事項，提高家屬對小兒濕疹的認(rèn)知程度。

2. 發(fā)放手冊

結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗，為其制定家庭護理管理方案，以手冊的形式發(fā)放給家屬。

3. 具體干預(yù)內(nèi)容

囑咐家屬嚴(yán)格按照手冊進行科學(xué)護理，例如患兒衣物選擇、個人衛(wèi)生注意事項、皮膚護理方法等;在日常護理方面，應(yīng)注意環(huán)境干凈整潔，定期消毒，對患兒使用的被單、枕巾均應(yīng)定期換洗;為患兒營造舒適的休息環(huán)境，規(guī)律作息，要求患兒定時上床為休息，避免因睡眠不足導(dǎo)致病情加重;在進行皮膚護理時，應(yīng)注意刮傷患處，造成二次感染;若患處范圍較大，累及全身，應(yīng)避免洗澡過頻，每日1次即可;使用溫水洗澡，仔細(xì)清理濕疹患處的分泌物，沐浴后應(yīng)保持皮膚干爽;加強飲食護理，對哺乳期的患兒，應(yīng)盡量通過母乳喂養(yǎng)，避免因飲食因素造成消化功能紊亂;根據(jù)患兒的年齡，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保營養(yǎng)攝入;囑咐家屬遵醫(yī)囑用藥，避免擅自使用激素類藥物，影響治療效果;若患兒病情嚴(yán)重，睡眠受到嚴(yán)重影響，可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用抗組織胺藥物;患兒因身體不適感明顯，極易出現(xiàn)煩躁、哭鬧等表現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)家屬耐心處理，采取恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)方法。

4. 隨訪管理

以電話隨訪的形式，定期評估患兒家屬的執(zhí)行情況及患兒康復(fù)情況，給予其必要的指導(dǎo)，及時調(diào)整、優(yōu)化護理方案。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

治療30 d后，對比兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)以及隨訪3個月期間的復(fù)發(fā)率。治療效果判斷：顯效：皮損及瘙癢等癥狀完全消失或基本消失;有效：皮損及瘙癢等癥狀部分消退或顯著改善;無效：上述癥狀無明顯改善;總有效率為前兩者合計。對比兩組患兒家屬的護理滿意度，總分100分，共分為非常滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（< 60分）幾個等級，前兩者合計為總滿意率。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用X2檢驗，P <0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）臨床療效對比

觀察組患兒的總有效率為100%，對照組為88.57%，差異明顯（P < 0.05），見表1。

（二）不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率對比

觀察組患兒的不良反應(yīng)率為2.86%，復(fù)發(fā)率為5.71%;對照組患兒的不良反應(yīng)率為17.14%，復(fù)發(fā)率為17.14%，差異明顯（P < 0.05），見表2。

（三）護理滿意度對比

觀察組患兒家屬的護理總滿意率為97.14%，對照組為74.29%，差異明顯（P < 0.05），見表3。

四、討論

小兒濕疹是嬰幼兒時期高發(fā)的皮膚病，主要表現(xiàn)為皮損及劇烈瘙癢，病情反復(fù)，給患兒帶來極大的痛苦[3]。同時，患兒發(fā)病后，若不能給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，則會導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)水皰、糜爛，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育及身心健康。因此，加強小兒濕疹的治療及護理干預(yù)非常重要[4]。從以往的小兒濕疹護理情況上看，僅在住院期間由護理人員進行護理是不夠的，還需要做好家庭護理管理工作，家長應(yīng)密切注意容易誘發(fā)的內(nèi)、外因素，并盡量尋找可能的致病因素加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔，恢復(fù)和維持皮膚屏障功能，堅持使用保濕潤膚劑，將其作為基本治療?？蛇x用5%～10%黃連軟膏、復(fù)方蛇脂軟膏等。貼身衣服可選用棉質(zhì)材料，所有衣領(lǐng)最好是棉質(zhì)的，衣著應(yīng)較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換，保持干爽。日常生活護理方面不要使用過緊，過暖的衣物，避免過熱和出汗。有效的家庭護理管理對提高患兒治療效果、減少病情復(fù)發(fā)具有積極意義[5]。

在本次研究中，觀察組患兒的總有效率為100%，護理滿意率為97.14%，對照組總有效率為88.57%，護理滿意率為74.29%，差異明顯（P < 0.05）;觀察組患兒的不良反應(yīng)率為2.86%，復(fù)發(fā)率為5.71%;對照組患兒的不良反應(yīng)率為17.14%，復(fù)發(fā)率為17.14%，差異明顯（P < 0.05），充分顯示了家庭護理管理的應(yīng)用價值。以往有研究顯示[6]，對小兒濕疹患兒進行家庭護理后，患兒治療有效率可達到95.56%，護理滿意率為100%，而常規(guī)護理患兒的有效率僅為80%，護理滿意率為84，差異明顯，也證實了家庭護理管理的應(yīng)用價值，與本次研究結(jié)果一致。分析家庭護理管理的應(yīng)用優(yōu)勢，首先，將家庭作為服務(wù)對象，可進行更加嚴(yán)密、科學(xué)、有針對性的護理干預(yù)，并建立和諧的護患關(guān)系;同時，以家庭護理管理手冊的形式，方便隨時翻閱，強化認(rèn)知，可提高家屬對患兒的照顧程度，減少不良反應(yīng)發(fā)生;此外，以定期隨訪的形式，定期了解患兒情況，調(diào)整護理方案，可提高護理效果[7-8]。

綜上所述，在小兒濕疹護理中應(yīng)用家庭護理管理可達到輔助治療的效果，降低不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率，值得推廣。

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