孟令芝

【摘要】目的：探討老年科運用預(yù)見性護理的護理效果。方法：以我院接診老年科患者作為本次試驗對象，通過預(yù)見性護理措施，分析患者的護理不良事件率和護理滿意度。結(jié)果：實驗組的護理滿意度高于參考組，x2=12.63，P<0.05。參考組患者感染3例、跌倒2例、墜床2例，下肢深靜脈血栓2例，護理不良事件發(fā)生率18.0%。實驗組患者感染1例、跌倒1例、墜床0例，下肢深靜脈血栓1例，護理不良事件發(fā)生率6.0%。實驗組顯著低于參考組，x2=10.14，P<0.05。結(jié)論：老年科應(yīng)用預(yù)見性護理能夠提高護理滿意度，降低護理不良事件發(fā)生率，可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】老年;重癥冠心病;心肌梗死;預(yù)見性護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

老年科多收治心腦血管疾病患者，例如腦梗死、腦血栓、冠心病、高血壓、糖尿病等[1]，老年患者多合并幾種基礎(chǔ)性疾病，因此病情較為復(fù)雜，而且老年患者行動遲緩、各項生理機能退化，所以護理中存在多種危險因素，需要預(yù)見到可能發(fā)生的風(fēng)險，從而采取預(yù)見性護理措施，預(yù)防護理風(fēng)險事件的發(fā)生。預(yù)見性護理是一種有效的預(yù)防性護理措施，可以提前預(yù)判病情及變化，提前做好護理措施。應(yīng)用預(yù)見性護理，能夠大大提高護理的效率[2]。本文將以老年科患者為本次試驗對象，探討預(yù)見性護理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年2月至2017年2月，我院老年科患者，共計100例;高血壓56例、糖尿病29例、腦梗塞42例，高血脂39例;男64例，女36例;年齡67～86歲，平均（72.1±3.2）歲。患者隨機分為參考組、實驗組，每組50例。兩組患者的一般資料可比，P>0.05。

1.2 預(yù)見性護理方法

1.2.1.密切監(jiān)測病情變化：對患者的生命體征進行評估，密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏情況。開放2條以上的靜脈通道，一條采用靜脈留置針，另一條根據(jù)血管情況選擇。在護理過程中，要對患者的中心靜脈壓、血壓等指標(biāo)進行評估，及時根據(jù)測量情況予以補液。

1.2.2吸氧護理：慢性心衰、慢性肺心病等患者需要利用鼻導(dǎo)管進行吸氧治療，氧氣流量為4升/分鐘，吸氧能夠預(yù)防發(fā)生心源性休克以及心衰，能夠迅速改善心肌缺氧缺血癥狀，同時能夠有效緩解胸部疼痛。

1.2.3心電監(jiān)護：冠心病、心律失?；颊咝枰M行心電監(jiān)護，觀察患者的血壓、血氧飽和度以及心率，心功能的變化，每30分鐘記錄1次心電圖，固定導(dǎo)聯(lián)位置，心電監(jiān)護能夠為后續(xù)的治療提供準(zhǔn)確的資料，重點關(guān)注入院后的心律失常等情況。

1.2.4不良事件預(yù)防護理：①預(yù)防深靜脈血栓：肢體按摩有利于加快肢體血液循環(huán)，改善血液滯緩問題，從而預(yù)防深靜脈血栓形成。護士要避免在同一部位反復(fù)穿刺輸液，盡量避開下肢靜脈穿刺，術(shù)后加強巡視，為避免發(fā)生下肢深靜脈血栓，要注意對下肢的對顏色進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)下肢為青紫色，則高度懷疑為靜脈血栓，要將情況及時向值班醫(yī)生匯報，并且對祖輩的動脈搏動進行測量，一旦發(fā)生異常要及時進行處理。②預(yù)防跌倒：一些年齡較大的患者容易發(fā)生跌倒，所以要盡可能避免跌倒發(fā)生，可以為患者配備拐杖助行器，方便患者行走。護士要做好助行器的使用指導(dǎo)工作③預(yù)防感染：臥床時間過長可能導(dǎo)致肺部感染，所以護士要指導(dǎo)患者進行咳嗽，掌握咳嗽的技巧，從而充分將氣管和支氣管內(nèi)的分泌物咳出體外，避免細菌在肺部繁殖。

1.2.5睡眠護理：老年科患者睡眠質(zhì)量通常較差，患者睡眠質(zhì)量差容易引起免疫力下降，為了促進患者睡眠的正?；?，護士要采取相應(yīng)的護理措施，在患者入睡時將燈光關(guān)閉，如果患者需要可以只開啟床頭燈。白天患者午休時拉上窗簾，減少患者病房內(nèi)的噪音，保持相對安靜狀態(tài)，若患者對噪音較為敏感，護士可以為患者塞上耳塞。晚上入睡時可以為患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。

1.2.6心理護理：老年科遭受疾病后，心理普遍存在恐懼、焦慮和孤獨等不良的心理情緒，護士要對病人進行安慰用語言以及非語言方式，消除患者的緊張心理，保持沉著冷靜對待，用平靜和藹的語氣指導(dǎo)患者保持安靜狀態(tài)。

1.3評價方法

護理滿意度：利用我院自制護理滿意度評價表進行評價，患者自行評價，滿分100分，得分≥80為滿意，<80分為不滿意。

護理不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度高于參考組，x2=12.63，P<0.05。具體如表1

2.2兩組護理不良事件發(fā)生率

參考組患者感染3例、跌倒2例、墜床2例，下肢深靜脈血栓2例，護理不良事件發(fā)生率18.0%。

實驗組患者感染1例、跌倒1例、墜床0例，下肢深靜脈血栓1例，護理不良事件發(fā)生率6.0%。實驗組顯著低于參考組，x2=10.14，P<0.05。

3討論

預(yù)見性護理是臨床護理中常用的思維，也是老年科護理中的關(guān)鍵性護理思維。由于患者的病情變化較為復(fù)雜，若當(dāng)患者表現(xiàn)出臨床癥狀后再采取措施，將大大延誤最佳的救治時機[3]。因此需要采用預(yù)見性護理，根據(jù)護理經(jīng)驗以及患者的健康情況評估患者病情，對可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)判和假設(shè)，結(jié)合患者的癥狀采取預(yù)見性的護理措施，從而提高救治的效率。預(yù)見性護理要求護士具有緊密的邏輯思維以及扎實的護理知識儲備[4]。老年科患者護理中通常要根據(jù)實踐經(jīng)驗判斷患者可能發(fā)生的高危要素，然后采取預(yù)防性的護理措施避免不良事件發(fā)生。

綜上所述，老年科應(yīng)用預(yù)見性護理能夠提高護理滿意度，降低護理不良事件發(fā)生率，可廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王琳. 預(yù)見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2018， 82（01）：138-139.

[2]黃麗燕.心出血患者急診護理路徑的實踐探討[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，5（7）：645-646.

[3]郭亞君.臨床護理路徑在心出血患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2017，9（26）：223-225.

[4]劉春霞.急診護理路徑在心出血患者搶救中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，（19）：46-47.