盧書才

【摘要】目的：探討對牙髓炎，采取不同根管充填方式對于行一次法根管治療牙髓炎術(shù)后急癥發(fā)生率的影響。方法：選取94例牙髓炎患者并隨機分成觀察組與對照組每組各47例，觀察組使用手用ProTaper進行根管充填，對照組使用標準K銼進行根管充填，對比兩組術(shù)后急癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后急癥發(fā)生率為12.77%，顯著低于對照組34.04%的發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：牙髓炎的治療中，使用手用ProTaper根管充填的一次法根管治療方式，可顯著降低術(shù)后急癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】根管充填;一次法根管治療;牙髓炎;術(shù)后急癥發(fā)生率

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

根管治療術(shù)是臨床中用于治療牙髓炎的主要方法，該方法具體是借助徹底清除根管內(nèi)部炎癥、牙髓及壞死組織等，利用根管擴大、消毒填充等對疾病進行治療。傳統(tǒng)根管治療主要是采取一次法根管治療方式，在治療上轉(zhuǎn)變了既往需實施根管預(yù)備、消毒及充填多步驟的過程，這使得患者更容易接受[1]。然而一次法根管治療雖然省去諸多繁瑣環(huán)節(jié)，但是在術(shù)后患者卻容易發(fā)生疼痛及腫脹等并發(fā)癥，這對患者術(shù)后康復(fù)不利，因此需采取合理的方法進行干預(yù)。本次研究中就探討對一次法根管治療的牙髓炎患者，采取根管充填方式對術(shù)后急癥發(fā)生率的影響，旨在為相關(guān)人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2020年1月收治的94例牙髓炎患者為研究對象。納入標準：（1）患者均經(jīng)口腔檢查或者影像學檢查確診為牙髓炎[2]。（2）所有的患者均接受一次性法根管治療。（3）患者張口度正常，認知正常。（4）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）在治療前1個月存在抗菌藥物使用史的患者。（2）根管治療禁忌的患者。（3）合并牙周疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組47例，該組男性26例，女性21例;年齡最小者為26歲，最大者為62歲，平均年齡（41.8±2.2）歲;病變部位：上頜30例，下頜17例。對照組47例，男25例，女22例;年齡28～64歲，平均（42.1±2.4）歲;病變在上頜29例，下頜18例。兩組在年齡、性別與病變部位等一般資料上比較差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者牙髓炎治療均采取一次法根管治療，治療過程嚴格參照相關(guān)規(guī)范進行。在根管充填上，對照組采取標準K銼，具體如下：對患者實施局部麻醉，待麻醉起效可進行開髓拔髓操作，檢查根管的通暢情況，并且觀察根管長度。用標準K銼固定與上端根管部位，在X攝片基礎(chǔ)上利用根管測量儀明確根管長度，實施根管預(yù)備、超聲蕩洗，采取冷牙膠側(cè)壓方式進行根管填充，在X線片確定根管充填滿意開展窩洞永久填充。觀察組則使用手用ProTaper進行根管充填，操作方法同對照組一致。

1.3 觀察指標

手術(shù)結(jié)束到術(shù)后7d，觀察組患者急癥發(fā)生率，評價標準如下：（1）0級。無痛;（2）Ⅰ級。出現(xiàn)輕度疼痛、不適，但是不需要做特別的處理;（3）Ⅱ級。中度疼痛，但是經(jīng)用藥或咬合疼痛減輕及緩解;（4）Ⅲ級。重度疼痛并且伴局部腫脹，需要追加止痛劑。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料用百分比表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者6例發(fā)生牙髓炎術(shù)后急癥，其中Ⅰ級4例，Ⅱ級2例，總的發(fā)生率為12.77%。對照組16例發(fā)生術(shù)后急癥，其中Ⅰ級9例，Ⅱ級5例，Ⅲ級2例，總發(fā)生率為34.04%。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

牙髓炎指的是發(fā)生在牙髓部位的炎癥病變，由于口腔內(nèi)部并非無菌環(huán)境，因此在牙齒出現(xiàn)齲齒、外傷等疾病且不及時治療，會讓細菌這一致病因素借助牙體缺損部位感染牙髓，導(dǎo)致牙髓炎發(fā)生[3]。對牙髓炎，臨床中主要是采取根管充填的治療方式，然而常規(guī)根管充填的方式設(shè)計根管預(yù)備、消毒與填充這三個階段，這幾個階段雖說具有連續(xù)性，但是卻需要患者多次治療，多次治療導(dǎo)致患者就診次數(shù)增加并且治療痛苦增加，這使得患者常無法依從。

隨著醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，針對牙髓炎目前也提倡采取一次法根管治療的方式，該治療方式的優(yōu)勢在于可一次性完成根管充填的全部流程，這可降低反復(fù)治療引起感染風險，并減少就診次數(shù)。然而一次法根管治療在術(shù)后卻容易發(fā)生術(shù)后急癥，研究表明術(shù)后急癥的發(fā)生同手術(shù)過程采取的根管充填方式存在很大的聯(lián)系。在本次研究中，對照組采取標準K銼進行根管充填，觀察組采取手用ProTaper充填，結(jié)果顯示在術(shù)后急癥發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，提示手用ProTaper根管充填用于一次法根管治療脊髓炎中，術(shù)后急癥發(fā)生率顯著降低。手用ProTaper的優(yōu)勢主要是預(yù)備根管的椎管比較大，可選擇性的進行根管切割，僅僅需要較小解除面積就可以促使牙本質(zhì)碎屑的沖洗，這樣使得術(shù)后疼痛發(fā)生率較低。此外手用ProTaper的充填方式也可以有效避免細菌及內(nèi)毒素致病因素所致根管部位充血及組織也滲出情況，這可以減輕局部壓力，避免術(shù)后疼痛，促進患者康復(fù)。

綜上所述，針對牙髓炎，采取手用ProTaper根管充填的一次法根管治療方式可取到滿意的效果，顯著降低患者術(shù)后急癥發(fā)生率，使患者術(shù)后早日康復(fù)，因此值得在臨床中大力提高使用。

參考文獻：

[1]金曉燕.一次性根管治療牙髓炎術(shù)后急癥發(fā)生率的影響因素[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（35）：170-171.

[2]李力文，張燁明.根管充填方式對一次法根管治療牙髓炎術(shù)后急癥發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（06）：53-54+57.

[3]王作民.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（07）：79-80.