李開(kāi)新

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

提到尿檢，相比大家多少有一些了解，其實(shí)很容易理解，尿檢就是尿液檢查，是在就醫(yī)期間可能會(huì)進(jìn)行的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，即可判斷人機(jī)體是否健康，以指導(dǎo)醫(yī)生為疾病患者制定針對(duì)性治療方案。隨著尿檢的廣泛應(yīng)用，尿檢逐漸成為體液檢查中十分重要的項(xiàng)目。

1 什么是尿檢

尿檢，全稱尿液檢查，是檢驗(yàn)科的常用檢測(cè)方式之一，包括尿常規(guī)分析、尿酶測(cè)定、蛋白成分定量測(cè)定等，對(duì)于疾病的臨床診斷、臨床治療效果及預(yù)后發(fā)展具有良好的判斷價(jià)值。

2 關(guān)于尿檢，主要用于檢查什么

隨著尿檢的廣泛運(yùn)用，其在多個(gè)疾病診斷中起到至關(guān)重要的作用。

首先，我們先談一談尿液是如何產(chǎn)生的吧！尿液，其實(shí)是血液經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，先形成腎小球?yàn)V過(guò)液，也就是原尿，原尿再由腎小管、集合管重新吸收、產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，便是尿液。在正常情況下，人體所排出的尿液呈透明、淡黃色，十分的干凈，如果尿液出現(xiàn)異常，提示人體患有某些疾病，甚至發(fā)生癌變。例如急性膀胱炎，尿檢可及時(shí)檢出急性膀胱炎，該病屬于泌尿系統(tǒng)疾病，與非特異性細(xì)菌感染所致有關(guān)的膀胱壁急性炎癥性疾病，因發(fā)病急、伴嚴(yán)重膀胱刺激癥而引起周身不適感;糖尿病，尿檢在該病診治中占中重要地位，通過(guò)觀察糖尿病患者的尿糖情況，即可掌握患者血糖水平。

一般情況下，正常人體的尿液葡萄糖含量極低，尿檢呈（-），如果血糖超過(guò)一定范圍，即可檢出尿糖，尿檢呈（+），以指導(dǎo)醫(yī)生明確糖尿病患者病情發(fā)展?fàn)顩r。腎結(jié)石，同樣是常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，以年壯年男性較多見(jiàn)，表現(xiàn)為腰部疼痛，甚至腰部酸脹不適，經(jīng)尿檢查檢查，可見(jiàn)紅細(xì)胞、潛血等表現(xiàn)，為了進(jìn)一步明確腎結(jié)石的體積大小、部位，仍需進(jìn)行CT、腎臟彩超等檢查;腎炎，并非一種疾病，而是一類疾病，雖然發(fā)生機(jī)制、病因尚未明確闡述，但多數(shù)類型均與患者自身抗原抗體反應(yīng)所致免疫性疾病有關(guān)，早期表現(xiàn)為一側(cè)/雙側(cè)腰痛，呈脹痛/酸痛，嚴(yán)重時(shí)放射至病側(cè)腹部、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)等處，經(jīng)尿檢可見(jiàn)尿液混濁、偶有血尿。因此，不難看出尿檢在糖尿病、腎炎、急性膀胱炎等疾病診斷、治療方面具有良好的指導(dǎo)價(jià)值。

3 尿檢是什么回事呢？

就接受尿檢人群來(lái)講，部分患者并不清楚怎么留取尿液，下面向大家介紹一下隨機(jī)尿、尿濃縮功能測(cè)定、晨尿、24小時(shí)尿的留取方法、注意事項(xiàng)，即隨機(jī)尿，以隨時(shí)留取的尿液為宜;尿濃縮功能測(cè)定，當(dāng)天晚飯后自18：00到第2天早晨6：00，此期間禁食水，可解尿液;于第二天早晨6：00準(zhǔn)時(shí)排盡尿液，再繼續(xù)禁食水1小時(shí)，直到7：00后留尿、送檢。

部分人群在平時(shí)往往誤認(rèn)為晨尿就是清晨的第一次尿，其實(shí)這種想法是不正確的，晨尿并非是夜尿，夜尿一般是指憋了一夜、清晨起來(lái)排出的第一次尿液，無(wú)法準(zhǔn)確反映尿液的真實(shí)情況。而晨尿是指清晨5：00、6：00排出一次夜尿，過(guò)1個(gè)小時(shí)后再留取的尿液，晨尿無(wú)污染，并且細(xì)胞形態(tài)正常，可有效保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性，注意囑咐患者盡可能不要喝水，保持空腹?fàn)顟B(tài)，以免影響尿液成分，降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;24小時(shí)尿蛋白定量，需要收集患者的24小時(shí)尿液，即借助“去頭留尾”方法正確留取24小時(shí)尿液，如計(jì)劃在7：00開(kāi)始留取，需在早晨7：00排空膀胱，收集、留取7：00后至次日早晨7：00最后一次尿液，注意留取24小時(shí)尿液期間要求患者切不可暴飲暴食。

為了進(jìn)一步了解尿液的臨床意義，下面對(duì)它的各項(xiàng)指標(biāo)（尿量、氣味、顏色與透明度、尿比重、酸堿度）意義進(jìn)行介紹：尿量，也就是值24小時(shí)內(nèi)人體排出的尿液總量，正常情況下，正常人體的尿量為1000～2000毫升，與兒童比較，成年人群的尿量較多，是兒童的3～4倍。如果成人的24小時(shí)尿量超過(guò)2500毫升，提示多尿，如果兒童年齡大于3000毫升，且成人24小時(shí)的尿量少于400ml、兒童的尿量少于300ml，嬰幼兒的尿量少于200ml，視為少尿?？傮w來(lái)講，無(wú)論是多尿，還是少尿，均表示腎臟功能異常，同時(shí)也可能說(shuō)明腎臟受到精神、飲水量、劇烈運(yùn)動(dòng)等影響而出現(xiàn)異常排尿量;顏色、透明度，前者在正常情況是淡黃色/略微加深，如若尿液的顏色呈紅色，提示尿液中有一定量的紅細(xì)胞，即血尿;尿液呈深黃色，提示尿液含有大量的膽紅素，即膽紅素尿;尿液呈白色，警惕腎臟出現(xiàn)病變，泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。所以，認(rèn)為尿液顏色的變化存在生理性變化、病理性變化兩種類型。透明度，正常尿液是透明的，較為清澈，一旦正常尿液渾濁，考慮與析出磷酸鹽，碳酸鹽沉淀有關(guān);尿液極度清晰、透明/混濁，即極度清晰、透明的尿液，通常多見(jiàn)于慢性腎功能不全等多尿患者;洗肉水樣混濁，多見(jiàn)于血尿患者;白色混濁。多見(jiàn)于脂肪尿、乳糜尿;尿比重、酸堿度，前者是在4℃條件下，尿液與同等體積純水重量的比值，與腎臟的濃縮功能呈正相關(guān)，如果尿比重增高，提示尿液濃縮，多見(jiàn)于急性腎炎、糖尿病、高熱、脫水、心功能不全等疾病;尿比重減低，提示腎臟濃縮功能減退，多見(jiàn)于原發(fā)性醛固酮多癥、慢性腎炎等疾病;尿比重約為1.010，提示腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害;后者是指尿液的酸堿度，可以直接反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡能力，正常尿液呈弱酸性，pH為4.5～7.9，如果尿酸堿度增高，提示患者可能發(fā)生疾病代謝性/呼吸性堿中毒、感染性膀胱炎等疾病;尿酸堿度降低，提示患者可能發(fā)生痛風(fēng)、糖尿病痛癥酸中毒、呼吸性酸中毒、腎炎等疾病。

在實(shí)踐工作中，尿液酸堿度的單獨(dú)測(cè)定無(wú)臨床意義，往往需要結(jié)合其他項(xiàng)目檢查結(jié)果對(duì)患者的病情程度、變化予以評(píng)估、監(jiān)測(cè)。

4 總結(jié)

本文對(duì)尿液檢查的概念進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，希望大家能夠明確該項(xiàng)檢查的臨床意義。本文也針對(duì)尿液檢查疾病類型及正確的尿液方法、注意事項(xiàng)、各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義進(jìn)行了整理、分析，希望大家能夠進(jìn)一步了解該項(xiàng)檢查，按照正確方法留取尿液，并且嚴(yán)格掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，盡最大限度降低誤差，同時(shí)也希望大家能夠明確尿液顏色、酸堿度、尿比重等指標(biāo)所代表的意義。在此希望，本文所提到的內(nèi)容對(duì)大家有所幫助，也祝愿大家生活幸福美滿。