張禹晨

摘要：自新政府會計制度實(shí)施以來，公立醫(yī)院內(nèi)控管理顯得愈發(fā)重要，內(nèi)控管理工作面臨更高的要求和更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本文在分析公立醫(yī)院內(nèi)控管理重要性和意義的基礎(chǔ)上，研究內(nèi)控管理可能存在的部分問題，提出具有針對性的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控管理;公立醫(yī)院;政府會計

公立醫(yī)院在我國兼有公益性和效益性兩種特點(diǎn)，是獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織，相較于其他類型的事業(yè)單位，公立醫(yī)院更需要注重經(jīng)濟(jì)管理，最大限度優(yōu)化資源配置，確保公立醫(yī)院運(yùn)行的穩(wěn)定性和發(fā)展的可持續(xù)性。內(nèi)控管理是保障公立醫(yī)院經(jīng)營活動有效運(yùn)行的基石，也是加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)工作的重要手段。在當(dāng)前新政府會計制度全面推行的大環(huán)境下，公立醫(yī)院內(nèi)控管理工作的重要性尤為凸顯。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)控管理，有助于推進(jìn)公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，充分利用國有資產(chǎn)，促進(jìn)醫(yī)院向精細(xì)化管理邁進(jìn)，確保公立醫(yī)院向社會公眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)的同時，也能通過科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理方法確保發(fā)展的可持續(xù)性。

1.新政府會計制度下醫(yī)院內(nèi)控管理存在的部分問題

1.1內(nèi)控管理相關(guān)制度不夠健全

醫(yī)院內(nèi)部控制管理是一個動態(tài)持續(xù)、與時俱進(jìn)的過程，需要不斷更新以滿足不同發(fā)展階段的需要。隨著國家相關(guān)制度的持續(xù)出臺，部分醫(yī)院存在內(nèi)控管理制度建設(shè)滯后、內(nèi)控管理制度不健全的問題，無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理對內(nèi)控管理的新要求。只有先建立健全內(nèi)控管理相關(guān)制度，才能推動公立醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)管理活動有序開展，從而降低相關(guān)運(yùn)營風(fēng)險，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動運(yùn)行效率。

1.2內(nèi)控管理意識薄弱

在當(dāng)前國家有關(guān)部門大力推進(jìn)醫(yī)療改革、建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的大背景下，部分醫(yī)院未改變傳統(tǒng)的管理理念，仍將主要的關(guān)注點(diǎn)放在提高醫(yī)療水平、擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模上面，對醫(yī)院內(nèi)控管理工作缺乏正確合理的認(rèn)識，沒有意識到內(nèi)控管理的重要性和意義，缺乏加強(qiáng)內(nèi)控管理的動力和主觀能動性。事實(shí)上，加強(qiáng)內(nèi)控管理是提升醫(yī)療服務(wù)水平的有力保障，如果內(nèi)控管理工作沒有做好，可能會對醫(yī)療活動持續(xù)、有效開展產(chǎn)生不利影響。

1.3內(nèi)控管理反饋和獎懲機(jī)制不全

內(nèi)控管理工作的持續(xù)推進(jìn)，需要醫(yī)院建立健全完善的反饋和獎懲機(jī)制。而部分醫(yī)院內(nèi)控工作的執(zhí)行和評價往往是同一個部門，既影響內(nèi)控管理的公正性，也不利于有效應(yīng)用內(nèi)部控制考核評價結(jié)果。醫(yī)院缺乏外部的反饋，導(dǎo)致內(nèi)控中可能存在的問題難以得到有效的整改，內(nèi)控管理措施難以落實(shí)。同時，內(nèi)控執(zhí)行不與獎懲掛鉤，不利于提高各個科室執(zhí)行和落實(shí)內(nèi)控工作的積極性。

1.4內(nèi)控管理信息化建設(shè)程度較低

隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長，信息化水平對內(nèi)控管理工作產(chǎn)生了重要的作用。部分醫(yī)院信息化水平較低，還停留在傳統(tǒng)的人力管控層次，大大降低了內(nèi)控執(zhí)行的效率和準(zhǔn)確性，增加了內(nèi)控執(zhí)行的負(fù)擔(dān)和難度，進(jìn)而影響內(nèi)控管理的最終成果。

1.5內(nèi)控管理人員專業(yè)素質(zhì)和經(jīng)驗不足

新政府會計制度對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提出了更高的要求，也對內(nèi)控管理人員的專業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生了挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院內(nèi)控管理工作主要由財務(wù)人員完成，現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)人員面臨新形勢、新挑戰(zhàn)，需要經(jīng)歷鉆研探索的過程，而部分醫(yī)院財務(wù)人員缺乏與時俱進(jìn)、不斷進(jìn)取的精神，導(dǎo)致自身素質(zhì)和經(jīng)驗無法滿足新政府會計制度下內(nèi)控管理工作的需要，影響了整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。

2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理的部分措施

2.1完善內(nèi)控管理制度，健全內(nèi)控管理框架

內(nèi)控制度建設(shè)是內(nèi)控管理的重要基石。在醫(yī)院快速發(fā)展的過程中，醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際情況，不斷完善和更新相關(guān)內(nèi)控管理制度，加強(qiáng)新舊內(nèi)控管理制度的銜接，做到制度建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相匹配。

2.2加強(qiáng)內(nèi)控管理宣傳和培訓(xùn)，深化內(nèi)控管理意識

內(nèi)控管理需要全院員工的配合，因此醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)控知識宣傳和培訓(xùn)，定期組織關(guān)鍵崗位人員參加內(nèi)控業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，從上至下增強(qiáng)全體員工內(nèi)控管理意識，最大程度防范內(nèi)控管理中的各種潛在風(fēng)險，為后續(xù)內(nèi)控管理體系的反饋和完善發(fā)揮持續(xù)性作用。

2.3強(qiáng)化內(nèi)控管理評價和考核，提高員工內(nèi)控管理積極性

合理的內(nèi)控管理考核評價機(jī)制，是保障內(nèi)控管理工作持續(xù)推進(jìn)的潤滑劑，醫(yī)院需要將內(nèi)控管理與員工績效掛鉤，建立公平合理的獎懲機(jī)制，嚴(yán)格考核內(nèi)控各項指標(biāo)和要求的執(zhí)行情況，激發(fā)員工參與內(nèi)控管理的積極性，針對員工對部分內(nèi)控問題整改不到位的情況，要有相應(yīng)的處罰措施。

2.4增強(qiáng)信息化建設(shè)，促進(jìn)內(nèi)控管理效率提升

信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中的重要保障，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)的投入，不斷優(yōu)化現(xiàn)有信息系統(tǒng)，完成內(nèi)控管理和信息化建設(shè)的有機(jī)融合，減少傳統(tǒng)的人力管控，真正做到滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的內(nèi)控管理要求。

2.5加強(qiáng)內(nèi)控管理人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化人才隊伍建設(shè)

專業(yè)的人才隊伍建設(shè)是內(nèi)控管理重要的基石，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)控管理人員專業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，堅持以人為本的發(fā)展理念，將人才戰(zhàn)略和內(nèi)控管理相結(jié)合，充分發(fā)揮內(nèi)控管理人員的專業(yè)能力，與時俱進(jìn)，深入學(xué)習(xí)新政府會計制度對醫(yī)院內(nèi)控管理的新要求，不斷更新醫(yī)院內(nèi)控管理知識和技能。

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