寧雨御

【摘要】目的：于陰道B超下評估子宮內(nèi)膜形態(tài)和試管嬰兒妊娠間的聯(lián)系性。方法：以我院2015年2月-2017年2月接收并行體外受精-胚胎移植的女性病人75例為調(diào)研對象，按其試管嬰兒的妊娠結(jié)局劃分作兩個組（成功妊娠組38例、非妊娠組37例），著重分析兩組女性病人子宮內(nèi)膜形態(tài)和試管嬰兒臨床妊娠情況間的具體聯(lián)系。結(jié)果：試管嬰兒妊娠結(jié)局和注射HCG日、取卵日的子宮內(nèi)膜厚度沒有關(guān)聯(lián);在注射HCG日的內(nèi)膜厚度達(dá)到12 mm以上者更易成功妊娠，組間對照差異性較大（P<0.05）;妊娠結(jié)局和注射HCG日的子宮內(nèi)膜分類沒有關(guān)聯(lián)，但和取卵日的子宮內(nèi)膜分類有關(guān)聯(lián)，對照差異較大（P<0.05），取卵日、B型內(nèi)膜為預(yù)測試管嬰兒妊娠結(jié)局的關(guān)鍵指標(biāo)。結(jié)論：利用陰道B 超探測子宮內(nèi)膜的厚度及形態(tài)，能提升試管嬰兒妊娠結(jié)局的預(yù)測效率。

【關(guān)鍵詞】試管嬰兒;臨床妊娠;陰道B超;子宮內(nèi)膜形態(tài);聯(lián)系性

試管嬰兒是指將卵子、精子取出后放置于特定試管中使其成功受精，之后再將受精卵移送至母體子宮內(nèi)，令其能夠自由發(fā)育并形成腹中胎兒。然而，現(xiàn)階段臨床中試管嬰兒的成功幾率偏低，這和諸多因素有關(guān)聯(lián)。大量研究數(shù)據(jù)提示，子宮內(nèi)膜容受性與胚胎質(zhì)量是影響試管嬰兒能否成功的關(guān)鍵因素。本文以我院接收并行體外受精-胚胎移植的女性病人75例為對象，按其試管嬰兒的妊娠結(jié)局劃分作成功妊娠組、非妊娠組，著重分析兩組女性病人子宮內(nèi)膜形態(tài)和試管嬰兒妊娠情況間的具體聯(lián)系，將系統(tǒng)闡述匯報如下：

1.對象、方法

1.1對象

以我院2015年2月-2017年2月接收并行體外受精-胚胎移植的女性病人75例為調(diào)研對象，年齡介于24-45歲，平均是（31.9±4.48）歲;導(dǎo)致不孕的原因：輸卵管性不孕37例、子宮內(nèi)膜異位25例、配偶原因13例;按照試管嬰兒的妊娠結(jié)局劃分作成功妊娠組38例、非妊娠組37例。對照兩組女性病人一般臨床信息以及資料數(shù)據(jù)，差異性并不明顯（P>0.05），能展開同期評估研討。

1.2方法

兩組女性病人施予HCG或者黃體酮支持方面的對應(yīng)治療;在注射HCG日和取卵日都實施陰道B超的探測觀察，將子宮長軸的切面當(dāng)作基點，測量且記錄子宮內(nèi)膜的厚度，依據(jù)內(nèi)膜回聲狀況劃分內(nèi)膜的具體類型，內(nèi)膜類型分成A、B、C 三型，當(dāng)中A型內(nèi)膜表現(xiàn)為較典型三線征，即指子宮內(nèi)膜的基底部和子宮肌層的交界位置形成線狀回聲，這種回聲屬中央宮腔線，表現(xiàn)出低回聲區(qū)域;B型內(nèi)膜相當(dāng)于A型、C型內(nèi)膜的過渡類型，內(nèi)膜基底部和子宮肌層交界位置的強(qiáng)回聲表現(xiàn)出增厚趨勢，且中央宮腔線的回聲較模糊;C型內(nèi)膜表現(xiàn)出均一性強(qiáng)回聲，三線不清。

1.3調(diào)查數(shù)據(jù)的處理

此調(diào)查中的計量數(shù)據(jù)表達(dá)為（xˉ±s），計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)的比對經(jīng)過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比經(jīng)過2檢測，當(dāng)對比差異有意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組女性病人注射HCG日和取卵日的子宮內(nèi)膜厚度

在注射HCG日、取卵日分別探測成功妊娠者和非妊娠者的子宮內(nèi)膜厚度，兩組病人的內(nèi)膜厚度都并無較大變化，詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

2.2注射HCG日兩組病人子宮內(nèi)膜厚度和妊娠情況間的聯(lián)系

內(nèi)膜厚度<7 mm者未妊娠;內(nèi)膜厚度>10mm者21例成功妊娠，24例未妊娠，對照差異不大（P>0.05）;內(nèi)膜厚度>12mm者17例成功妊娠，9例未妊娠，對照差異顯著（P<0.05），詳細(xì)調(diào)查數(shù)據(jù)記于表2：

2.3兩組女性病人注射HCG日和取卵日的子宮內(nèi)膜分類情況

在注射HCG日，成功妊娠組病人子宮內(nèi)膜A型、B型、C型依次有21例、12例、5例;非妊娠組病人子宮內(nèi)膜A型、B型、C型依次有20例、12例、5例，對照兩組情況沒有較大差異（P>0.05）。在取卵日，成功妊娠組病人子宮內(nèi)膜A型、B型、C型依次有3例、28例、7例;非妊娠組病人子宮內(nèi)膜A型、B型、C型依次有19例、13例、5例，對照兩組情況的差異性顯著（P<0.05）。由此得知，取卵日、B型內(nèi)膜為鑒定試管嬰兒妊娠結(jié)局的關(guān)鍵指標(biāo)。

3.討論

臨床中，因試管嬰兒能否成功妊娠受到諸多外部因素的影響，而檢測子宮內(nèi)膜的形態(tài)變化會對妊娠結(jié)局起到重要的預(yù)測作用[3]。但傳統(tǒng)檢測方法難以判斷及分析女性子宮內(nèi)膜的容受性情況，致使試管嬰兒的臨床成功率偏低[4]。近些年來，隨著高新科技在醫(yī)學(xué)中的推廣運(yùn)用，陰道B超得以運(yùn)用于體外受精-胚胎移植的周期檢測工作中，并已在探測子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)變化方面取得較理想的運(yùn)用成效[5]。

此次調(diào)研的結(jié)果指出，成功妊娠組、非妊娠組女性病人中，內(nèi)膜厚度<7 mm者未妊娠;內(nèi)膜厚度>10mm者21例成功妊娠，24例未妊娠，對照差異不大（P>0.05）;內(nèi)膜厚度>12mm者17例成功妊娠，9例未妊娠，對照差異顯著（P<0.05）。這說明，妊娠結(jié)局和注射HCG日、取卵日子宮內(nèi)膜的厚度沒有關(guān)聯(lián)，但是在注射HCG日內(nèi)膜厚度達(dá)到12 mm以上者的成功妊娠率表現(xiàn)為升高趨勢;妊娠結(jié)局和注射HCG日的子宮內(nèi)膜分類沒有關(guān)聯(lián)，但和取卵日的子宮內(nèi)膜分類有關(guān)聯(lián)，取卵日B型子宮內(nèi)膜的成功妊娠率比A型、C型子宮內(nèi)膜高，故此，取卵日、B型內(nèi)膜為預(yù)測試管嬰兒妊娠結(jié)局的關(guān)鍵指標(biāo)。

綜合闡述，若在注射HCG日子宮內(nèi)膜的厚度超過12 mm，試管嬰兒成功妊娠率較高，同時，取卵日時B型子宮內(nèi)膜更利于胚胎著床。

【參考文獻(xiàn)】

[1]彭蓉，劉麗群，潘偉.子宮內(nèi)膜形態(tài)與體外受精-胚胎移植妊娠的相關(guān)性分析[J].中國性科學(xué)，2017，26（10）：131-134.

[2]盧越，龍曉林.體外受精-胚胎移植術(shù)后輔助固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療的臨床療效[J].中國婦幼保健，2017，32（09）：1980-1982.

[3]姜淼，司遠(yuǎn)彬，王海燕，等.生活事件對試管嬰兒輔助助孕臨床妊娠率的影響[J].中華生殖與避孕雜志，2017，37（01）：50-54.

[4]蔡瑾.試管嬰兒圍生結(jié)局、宮內(nèi)生長發(fā)育特征及產(chǎn)婦影響因素研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（12）：823-826.

[5]徐小芳，金志春.影響體外授精-胚胎移植妊娠結(jié)局因素及其作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，8（04）：205-210.