陸叢楓

【摘要】：目的：研究加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的作用。方法：選擇我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例作為研究對象，將該組孕產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，并收集所有孕婦的臨床資料，對觀察組孕產(chǎn)婦實(shí)施加強(qiáng)管理措施，同時(shí)收集1997年3月至2002年3月未接受加強(qiáng)管理的高危孕產(chǎn)婦80例 產(chǎn)婦死亡率與對照組產(chǎn)婦死亡率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組新生兒死亡率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理護(hù)理，加強(qiáng)高危因素的管理和控制，并有效利用婦幼保健網(wǎng)絡(luò)有利于提高孕產(chǎn)婦及新生兒的存活率，表明加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的管理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：加強(qiáng)管理;高危孕產(chǎn)婦;新生兒;死亡率

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高危現(xiàn)象時(shí)，母體以及胎兒的身體健康和生命安全均有可能受到威脅，該現(xiàn)象具有較強(qiáng)的危險(xiǎn)性，是臨床上常見的妊娠并發(fā)癥。現(xiàn)對我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例和1997年3月至2002年3月未接受加強(qiáng)管理的高危孕產(chǎn)婦80例進(jìn)行研究，取得了滿意成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例作為研究對象，設(shè)為觀察組，將1997年3月至2002年3月未接受加強(qiáng)管理的高危孕產(chǎn)婦80例設(shè)為對照組。在觀察組中，年齡21～38歲，平均年齡（28.64±5.21）歲，孕周8～42周，平均孕周（38.49±1.25）周。在對照組中年齡22～35歲，平均年齡（27.38±4.17）歲，孕周18～40周，平均孕周（38.59±1.09）周。兩組孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

臨床上對照組孕產(chǎn)婦不實(shí)施管理措施，對觀察組孕產(chǎn)婦采取加強(qiáng)管理的措施。對觀察組孕產(chǎn)婦采取加強(qiáng)管理的措施，具體內(nèi)容主要有：

1.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理

觀察組孕產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理措施。高危孕產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極、熱情地接待孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員仔細(xì)地向孕產(chǎn)婦講解預(yù)防高危因素的具體措施，安撫孕產(chǎn)婦，盡量消除孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的恐懼等負(fù)面心理。護(hù)理人員應(yīng)積極地與孕產(chǎn)婦溝通，掌握孕產(chǎn)婦的需求，盡量滿足孕產(chǎn)婦的合理需求，并讓孕產(chǎn)婦了解各種影響因素對胎兒的作用，并積極配合醫(yī)務(wù)人員所采取的各種預(yù)防措施。護(hù)理人員應(yīng)積極與孕產(chǎn)婦家屬交流，讓家屬參與到心理護(hù)理中，盡量開導(dǎo)孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦保持身心愉悅。

1.2.2加強(qiáng)高危因素的管理和控制

醫(yī)務(wù)人員在對加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理時(shí)，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理作息，向孕產(chǎn)婦講解充分休息的意義，保證孕產(chǎn)婦有充足的睡眠。孕產(chǎn)婦休息時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位的姿勢進(jìn)行休息，保證子宮胎盤供血充足。護(hù)理人員積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理飲食，并鼓勵孕產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營養(yǎng)，保證營養(yǎng)充足。如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦服補(bǔ)充足夠的鈣、鐵以及維生素。護(hù)理人員應(yīng)教會孕產(chǎn)婦間歇吸氧方法，并鼓勵孕產(chǎn)堅(jiān)持進(jìn)行間歇吸氧，每天吸氧2次，每次保證持續(xù)30分鐘。護(hù)理人員每天為孕產(chǎn)婦補(bǔ)充葡萄糖和維生素C，10%葡萄糖500毫升和維生素2g，并采取靜脈靜滴的方式輸入孕產(chǎn)婦體內(nèi)，每天輸液1次。如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道少量出血、下腹陣痛等臨床癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，并遵照醫(yī)囑給予孕產(chǎn)婦抑制宮縮的藥物。

1.2.3充分利用婦幼保健網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院應(yīng)建設(shè)功能完善的保健網(wǎng)絡(luò)，便于醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的管理。保健網(wǎng)絡(luò)應(yīng)具備便捷的服務(wù)功能，包括急救工作、咨詢工作等。醫(yī)院制定完善的高危孕產(chǎn)婦管理制度，保證孕產(chǎn)婦就診順利。醫(yī)院應(yīng)建立專業(yè)的高危孕產(chǎn)婦篩查小組，并加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查工作，督促開展高危孕產(chǎn)婦的活動，及時(shí)掌握本地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的情況，并實(shí)施對應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組高危孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡情況，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用X檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦死亡率與對照組產(chǎn)婦死亡率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組新生兒死亡率顯著低于對照組，兩組差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

3.1產(chǎn)生高危現(xiàn)象的原因

高危妊娠嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦和新生兒的身體健康和生命安全，且孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡一直是醫(yī)學(xué)界研究的重要問題。高危妊娠是孕產(chǎn)婦具有高危因素的妊娠，這些高危因素可能會嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦、胎兒的身體健康，引發(fā)孕產(chǎn)婦和胎兒在圍產(chǎn)期發(fā)病或死亡，對妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在本次研究中，170例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高?，F(xiàn)象的主要原因是：孕產(chǎn)婦接觸過病毒、放射線以及其他有害物質(zhì)，妊娠期間服用過影響胎兒正常的藥物，年齡大于35歲，妊娠超過3次等。這些孕產(chǎn)婦存在的主要高危因素有：65例孕產(chǎn)婦存在不良孕產(chǎn)史，38例孕產(chǎn)婦在妊娠期并發(fā)內(nèi)外科疾病，16例孕產(chǎn)婦的羊水、胎盤出現(xiàn)異常而引發(fā)高?，F(xiàn)象，11例孕產(chǎn)婦胎位異常，5例孕產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫。在所有高危孕產(chǎn)婦中，60例孕產(chǎn)婦在妊娠早期出現(xiàn)高?，F(xiàn)象，31例孕產(chǎn)婦在妊娠中期出現(xiàn)高危現(xiàn)象，79例孕產(chǎn)婦在妊娠晚期出現(xiàn)高?，F(xiàn)象。

3.2加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理的作用

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦死亡率與對照組產(chǎn)婦死亡率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組新生兒死亡率顯著低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，加強(qiáng)高危孕婦管理能夠有效提高孕婦和新生兒的存活率。醫(yī)院對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施加強(qiáng)管理措施時(shí)，在以往嚴(yán)格管理的基礎(chǔ)上，增加了婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)和管理制度的制定，進(jìn)而提高對高危孕婦的管理力度。其中，婦幼網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)有利于提高高危孕產(chǎn)婦的就診質(zhì)量和效率。在婦幼網(wǎng)絡(luò)體系中，母嬰保健技術(shù)專家定期開展高危孕婦診治研討會，對疑難、重點(diǎn)的問題進(jìn)行研究，以改善高危孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局。而相關(guān)主管部門建立完善的高危孕婦管理制度，有利于提高高危孕產(chǎn)婦管理工作的管理力度。相關(guān)主管部門將高危孕產(chǎn)婦的管理工作納入醫(yī)院的考核內(nèi)容中，建立完善的就診、轉(zhuǎn)診制度，并成立專門的技術(shù)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的管理工作，且明確的高危孕產(chǎn)婦管理制度能夠有效規(guī)范管理流程，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)地管理孕產(chǎn)婦，強(qiáng)化了日常管理和檢查工作力度，進(jìn)而減少孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡。綜上所述，加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的管理能夠有效降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，值得推廣應(yīng)用。

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